Япония расположена в северо-западной части Тихого океана на четырех крупных островах (Хонсю, Сикоку, Кюсю, Хоккайдо) и множестве мелких. По своему государственному строю Япония — конституционная монархия, возглавляемая императором. Высшим органом законодательной власти является парламент, состоящий из палаты представителей и палаты советников. Исполнительная власть принадлежит Кабинету министров во главе с премьер-министром.
Территория страны —372 100 км2. Население (на 1 января 1962 г.) составляет 94,5 млн. человек. Средняя плотность населения — 255 человек на 1 км2. Наиболее густо заселен юг страны, главным образом прибрежные районы. На севере страны (о. Хоккайдо) средняя плотность населения не превышает 60—70 человек на 1 км2. 99% населения составляют японцы.
Приводимые в таблице данные показывают, что в послевоенной Японии произошло резкое сокращение рождаемости; одновременно наблюдается уменьшение смертности и детской смертности. Основная причина сокращения рождаемости кроется в социально-экономических факторах, а также в политике планирования и ограничения семьи, проводимой в последние годы японским правительством. В Японии ежегодно производится более 1 млн. абортов. Средняя продолжительность жизни в 1960 г. для мужчин 65,4 года, для женщин — 70,3 года.
После второй мировой войны в стране появились эпидемии некоторых особо опасных инфекций. В 1946 г. было зарегистрировано 1245 случаев холеры (в том числе 560 случаев со смертельных исходом), 17956случаев оспы (из них 2029 смертельных), 32 366 случаев сыпного тифа (из них 3351 смертельных). В дальнейшем благодаря предпринятым мерам (вакцинация, карантин в портах и на аэродромах и др.) эти инфекции были в основном ликвидированы, и в последние годы регистрировались лишь единичные случаи оспы и сыпного тифа. Однако по ряду других инфекционных заболеваний показатели заболеваемости остаются еще сравнительно высокими. Распространенным заболеванием, особенно в сельских районах, является трахома. В 1960 г. заболеваемость трахомой составляла 48,4 на 100 000 населения.
Большой рост проституции в первые годы после второй мировой войны повлек за собой увеличение заболеваемости венерическими болезнями. В 1948 г. коэффициент заболеваемости венерическими болезнями достигал 592,3 на 100 000 населения, заболеваемость сифилисом равнялась 270,8, гонореей — 274,7 на 100 000 населения.
В 1948 г. был принят закон о борьбе с венерическими болезнями, предусматривающий выявление больных и контактов, проведение систематических обследований проституток, введение принудительного лечения, что привело к некоторому снижению заболеваемости венерическими болезнями.
В апреле 1957 г был принят закон о закрытии публичных домов и трудоустройстве 200 000 зарегистрированных проституток. В 1961 г. коэффициент заболеваемости сифилисом равнялся 7,8, гонореей — 6,7 на 100 000 населения. Большим социальным бедствием Японии является туберкулез. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза (с 110,3 на 100 000 населения в 1951 г. до 41,1 в 1960 г.), заболеваемость в стране остается очень высокой. В 1961 г. коэффициент заболеваемости туберкулезом равнялся 456 на 100 000 населения.
По данным Министерства здравоохранения, в стране насчитывается более 3 млн. больных туберкулезом, нуждающихся в лечении. В 1955 г. были внесены некоторые изменения в существующее законодательство по борьбе с туберкулезом. По новому закону введены обязательные медицинские обследования всего населения в возрасте старше 6 лет. В 1960 г. этими обследованиями было охвачено 38 838 000 человек, т. е. более 1/3 населения; было проведено также 6 346 000 прививок БЦЖ.
Несмотря на то что в последние годы ассигнования на борьбу с туберкулезом несколько увеличились, выделяемых средств явно недостаточно. Медицинская помощь большинству больных туберкулезом недоступна. По имеющимся данным, лечением пользуются немногим более 20% больных туберкулезом. Количество туберкулезных коек в стране недостаточное (в 1960 г. насчитывалось всего 252 208 коек, т. е. 2,5 койки на 1000 населения).
Широкое распространение имеют в Японии и многие другие инфекционные заболевания: дизентерия, дифтерия, брюшной тиф и паратифы, эпидемический менингит, полиомиелит, японский энцефалит и др. Как видно из табл., по большинству из указанных инфекций заболеваемость в последние годы значительно снизилась, что связано главным образом с применением новых эффективных лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды и др.) и проведением значительного числа предохранительных прививок. Согласно существующему законодательству, прививки против оспы, дифтерии, коклюша и некоторые другие являются обязательными. В 1960 г. всеми предохранительными прививками было охвачено более 33 млн. человек.
Сравнительно высокая заболеваемость полиомиелитом объясняется главным образом тем, что в Японии слишком поздно (только в 1961 г.) приступили к проведению массовой иммунизации детского населения, для чего вакцина была закуплена в СССР и в Канаде. Большое распространение дизентерии, по признанию Министерства здравоохранения и социального обеспечения Японии, вызвано в основном потреблением недоброкачественной воды и пищи. В 1960 г. лишь 42% населения пользовалось безопасными источниками водоснабжения, системой канализации пользовалось только 5 400 000 человек. Санитарный надзор за пищевыми продуктами также проводится недостаточно, в связи с чем ежегодно имеет место большое количество пищевых отравлений. В 1960 г. в результате пищевых отравлений (главным образом рыбой и рыбопродуктами) тяжело болело 37 253 человека, из которых 218 человек умерли.
Проблемы питания стоят в Японии вообще очень остро, так как калорийность рациона японцев очень низкая. В 1960 г. в среднем на душу населения потреблялось только 2096 калорий. В пище японцев недостает также белков и жиров (в 1960 г. на душу населения в среднем потреблялось всего по 24,7 г животных белков и жиров). Под давлением масс правительство вынуждено предпринимать некоторые меры по улучшению питания. В частности, в последние годы в Японии производится витаминизирование риса и других продуктов, введены льготные завтраки (600 калорий и 25 г белков в день) для учащихся начальных школ.
В последние годы после установления случаев импорта в Японию из США недоброкачественных продуктов усилен санитарный контроль за продовольствием, ввозимым из-за границы. В 1960 г. были забракованы как непригодные для потребления в пищу около 500 000 т импортных продуктов. В структуре смертности в Японии за последние годы наметились большие изменения, так как инфекционные болезни перестали играть прежнюю ведущую роль в числе причин смерти.
Главнейшими причинами смерти в последние годы все больше становятся так называемые дегенеративные болезни — рак, сосудистые поражения центральной нервной системы, болезни сердца, смертность от которых с каждым годом возрастает.
В 1961 г. коэффициент смертности от сосудистых поражений центральной нервной системы составлял в Японии 165,1 на 100 000 населения (против 136,1 в 1955 г.), от злокачественных новообразований — 102,2 (против 87,1 в 1955 г.), от болезней сердца —71,5 (против 60,9 в 1955 г.). Следует, однако, отметить, что в общем смертность от так называемых дегенеративных болезней в Японии намного ниже, чем в экономически развитых капиталистических странах Европы, что, видимо, объясняется особенностями краевой патологии (климатические условия, специфика рациона и пр.).
В прямой связи с тяжелыми условиями жизни японского народа находится рост наркомании, самоубийств и психических заболеваний. По данным отчета Министерства здравоохранения и социального обеспечения Японии за 1962 г., психическими заболеваниями страдает 1,48% населения страны (примерно 1 300 000 человек). Госпитализация психически больных весьма затруднительна из-за большого недостатка психиатрических коек. В 1961 г. имелось всего 95 493 психиатрические койки (из них лишь 18% государственных). Занятость психиатрических коек превышала 107%.
Число наркоманов в настоящее время составляет более 200 000 человек. По показателям самоубийств Японии в последние годы принадлежит одно из ведущих мест в мире. Наибольшее число самоубийств было зарегистрировано в 1958 г. (25,7 на 100 000 населения).
Очень серьезной проблемой для населения Японии являются заболевания, возникшие в результате атомных бомбардировок японских городов Хиросима и Нагасаки, совершенных американской авиацией в 1945 г. По последним данным, в Японии насчитывается около 230 000 человек, страдающих разного рода заболеваниями (начиная от кровоточащих десен и кончая лейкемией), являющимися последствием атомной радиации. Смертность среди этих больных очень значительна. В 1960 г. только в больницах Хиросимы и Нагасаки от лейкемии и болезней печени (последствия атомной радиации) умерло 84 человека.
Организация здравоохранения
Министерство здравоохранения и социального обеспечения создано в 1938 г. Во главе Министерства стоит министр, имеющий заместителя и помощника. В составе Министерства имеется секретариат, состоящий из ряда отделов (кадров, финансов, международных связей и др.) и 9 управлений:
1. Общественного здравоохранения с отделами планирования, питания, центров здоровья, туберкулеза, борьбы с инфекционными болезнями, психогигиены, карантина.
2. Медицинского обслуживания, которое ведает некоторыми вопросами лечебной работы. В этом управлении имеются отделы: национальных больниц, санаториев, сестринского обслуживания, зубоврачебной помощи и др.
3. Оздоровления окружающей среды, которое включает следующие отделы: пищевой гигиены, ветеринарной санитарии, водопроводной сети и др.
4. Фармацевтической и медицинской промышленности, отвечающее за стандартизацию, апробирование и контроль фармацевтических, косметических и биологических препаратов.
5. Детства, занимающееся вопросами охраны здоровья матери и ребенка.
6. Социальной помощи, ведующее вопросами социального обеспечения, восстановления трудоспособности и пр.
7. Социального страхования.
8. Пенсий (создано в 1959 г.).
9. По делам репатриированных.
В ведении Министерства здравоохранения и социального обеспечения находится ряд учебных и научно-исследовательских институтов, в частности Институт общественного здравоохранения, Институт демографии, Институт питания и др. В непосредственном подчинении Министерства находятся также все государственные больницы, лаборатории, учреждения по восстановлению трудоспособности. В каждой префектуре и при более крупных муниципалитетах имеются департаменты здравоохранения.
Вся страна разбита на санитарные районы, не совпадающие с административным делением. В каждом из таких районов созданы центры здоровья, обслуживающие не менее 100 000 населения. Во главе центра здоровья стоит врач. В конце 1961 г. в Японии имелось 799 функционирующих центров здоровья, персонал которых (врачи, медицинские сестры и др.) превышал 25 000 человек. Японские центры здоровья не занимаются лечебной деятельностью, а являются административными и санитарно-профилактическими учреждениями, в функции которых входит работа по санитарному просвещению, демографической и санитарной статистике, гигиене пищевых продуктов, оздоровлению среды, лабораторным исследованиям, проведению мероприятий по борьбе с туберкулезом, венерическими и другими инфекционными болезнями, патронажная работа, охрана здоровья матери и ребенка. Центры здоровья финансируются местными органами власти и правительством.
Охраной здоровья матери и ребенка в Японии в основном занимаются местные центры здоровья, которые ведут консультационную работу. В 1960 г. консультациями было обслужено более 760 000 матерей и почти 4 133 000 детей. Медицинские сестры сделали в 1960 г. около 1222 000 посещений женщин и детей на дому.
Большинство родов проходит в домашних условиях и нередко без медицинской помощи, так как акушерок не хватает. В 1960 г. в стране имелось 52 000 акушерок (5,6 на 10 000 населения). Данных о количестве родильных домов нет. Положение работающих женщин в Японии тяжелое, так как их труд оплачивается в среднем на 42% ниже, чем мужской.
Существующее законодательство по охране труда работающих женщин на многих предприятиях страны нарушается. В частности, не всегда предоставляются предусмотренные законом отпуска по беременности и родам, многие предприниматели предпочитают увольнять женщин, выходящих замуж, на ряде предприятий отпуска по беременности не оплачиваются.
Медицинское обслуживание промышленных рабочих поставлено неудовлетворительно. Вопросы промышленного здравоохранения относятся к ведению Министерства труда.
Надзор за санитарным состоянием предприятий и охраной труда возложен на фабричных инспекторов. В 1960 г. числилось 2362 таких инспектора, обслуживавших 268 853 предприятия (17% всех предприятий). Врачи и медицинские пункты имеются только на крупных предприятиях. Тяжелые условия и усиленная интенсификация труда ведут к массовому производственному травматизму и большому распространению профессиональных заболеваний. В 1960 г. число рабочих, погибших или получивших увечья в результате несчастных случаев на производстве, достигло 790 000. Смертность от всех видов травматизма в 1960 г. составила 41,5 на 100 000 населения (против 37,3 в 1955 г.).
На большинстве предприятий страны предпринимателями создана обстановка нетерпимого отношения к рабочим, получающим травмы. Так, например, рабочие судостроительных верфей в г. Майдзуру после двух регистрации в книге Медицинской службы получают предупреждение, а после третьей регистрации переводятся на нижеоплачиваемую работу. В результате многие рабочие скрывают случаи травм и не обращаются к врачам — служащим предприятий.
Заболеваемость профессиональными болезнями среди японских рабочих значительная. В 1956 г. из 6,8 млн. обследованных рабочих 832 000 страдали профессиональными заболеваниями. Помимо туберкулеза, являющегося массовым заболеванием, широко распространен силикоз, которым болеет около 0,5 млн. человек. Закон о борьбе с силикозом (1955) предусматривает только проведение медицинских обследований. Расходы же по лечению больных государство берет на себя только на срок не более 2 лет.
Социальное страхование в Японии не представляет собой единой системы. В стране существует несколько отдельных видов государственного страхования (обязательного и добровольного), регулируемых рядом специальных законов, которые японское правительство вынуждено было принять под давлением рабочих. Управление социальным страхованием находится всецело в руках правительства и предпринимателей. Фонды социального страхования складываются в основном за счет взносов застрахованных. Из зарплаты рабочих и служащих ежемесячно в фонд социального страхования удерживается от 6 до 10% — в зависимости от пола и профессии застрахованного.
Как и в других капиталистических странах, получение пособий и пенсий по социальному страхованию является в Японии сложным делом, так как существующее законодательство в ряде оговорок предъявляет к застрахованному множество дополнительных требований, например определенный стаж работы на предприятии, большой стаж страхования, наличие «периода ожидания» и др.
Главнейшими видами государственного социального страхования являются следующие:
1) страхование рабочих и служащих по предприятиям;
2) страхование здоровья моряков и поденных рабочих;
3) национальное страхование здоровья (страхование на случай болезни для тех групп населения, которые не охвачены первыми двумя видами социального страхования).
Наиболее распространенным видом страхования в послевоенной Японии является национальное страхование здоровья. В 1960 г. число застрахованных по этому виду страхования превышало 46 млн. человек (49% населения). Все пользующиеся этим видом страхования должны оплачивать не более 50% стоимости медицинского обслуживания.
В 1959 г. в Японии был принят новый закон о пенсионном обеспечении, согласно которому трудящимся по достижении 65 лет предоставляется право на получение небольшой пенсии (в размере 1000 иен в месяц). Эта новая «система пенсионного обеспечения» является весьма ограниченной, так как она не распространяется на крестьян, поденных рабочих, инвалидов и безработных. Кроме того, с каждого японца, включаемого в «систему пенсионного обеспечения», начиная с 20-летнего возраста, ежемесячно удерживают большие взносы (до 150 иен).
Лечебные учреждения
В 1961 г. в стране имелось 6229 больниц на 716 372койки (7,6 койки на 1000 населения). По специальностям больницы и койки распределяются следующим образом: общих больниц — 5060 на 506 714 коек, инфекционных больниц — 53 на 4310 коек, психиатрических больниц — 543 на 81960 коек, туберкулезных больниц и санаториев — 559 на 110 128 коек, лепрозориев — 14 на 14 260 коек. Необходимо указать, что больницами в Японии считают все лечебные учреждения, имеющие не менее 20 коек. Средний показатель занятости коек по стране в целом в 1961 г. составлял около 81%.
Большинство больниц в Японии принадлежит местным общественным (добровольным, благотворительным и др.) организациям или находится в частном владении. Государственных больниц очень немного (поданным 1957 г., они составляли около 12% всех больниц). Внебольничная помощь в основном оказывается врачами частной практики в так называемых поликлиниках, которые в большинстве своем являются обычными частными кабинетами, где, как правило, принимает только один врач. В 1961 г. в стране насчитывалось 59 008 поликлиник общего типа. Количество зубоврачебных поликлиник в 1961 г. достигало 27 020, причем около 99% из них являлись обычными частными зубоврачебными кабинетами. Стоимость внебольничной помощи у частнопрактикующих врачей очень высокая. Государственных поликлиник в Японии очень мало. Они имеются лишь при некоторых крупных центрах здоровья. В этих поликлиниках на основании существующего законодательства оказывается бесплатная медицинская
помощь неимущим туберкулезным, психически больным и некоторым другим. Амбулаторные отделения или поликлиники имеются также при некоторых крупных больницах.
Медицинский персонал
В 1960 г. в Японии имелось: врачей 103 000 (11,0 на 10 000 населения), зубных врачей 33 000, фармацевтов 60 000, медицинских сестер общественного здравоохранения 13 000, акушерок 52 000, больничных медицинских сестер 186 000. Значительный процент врачей не занимается лечебной работой. В 1960 г. в больницах и поликлиниках работало всего 36 000 врачей.
Распределение врачей по стране очень неравномерное. Большинство врачебных кадров сконцентрировано в городах. В сельских районах врачей, как правило, не хватает. Ощущается большой недостаток и в среднем медицинском персонале — медицинских сестрах общественного здравоохранения, акушерках и др. Подготовка врачей осуществляется в 46 высших медицинских учебных заведениях, ежегодно выпускающих в среднем 3000 врачей. Срок обучения — 6 лет.
Для подготовки среднего медицинского персонала в стране имеется около 280 специальных учебных заведений, которые ежегодно оканчивают в среднем 1040 медицинских сестер общественного здравоохранения, 515 акушерок, 5900 больничных медицинских сестер. Подготовка работников служб общественного здравоохранения проводится в Институте общественного здравоохранения в Токио, который одновременно является Институтом усовершенствования.
Бюджет здравоохранения
Бюджет здравоохранения в Японии недостаточный. В 1962 г. общие расходы правительства на здравоохранение и социальное обеспечение составляли 272 329 млн. иен, т. е. менее 2900 иен, или 8,06 доллара в год на душу населения.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
