H. M. Дмитриева и В. А. Лебедева. «Детский санаторий»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Ординатор отделения является лечащим врачам отделения. Он подчинен главному врачу и заведующему медицинской частью и работает по утвержденному ими графику. Ординатору непосредственно подчиняются все сотрудники отделения. Он распределяет обязанности между ними в соответствии с установленными в санатории правилами внутреннего распорядка, контролирует их выполнение и отвечает за состояние трудовой дисциплины в отделении. Он также следит за своевременным медицинским освидетельствованием сотрудников отделения.
Ординатор полностью отвечает за обслуживание детей в отделении, за правильное и наиболее эффективное лечение с использованием всех необходимых методов лечения, доступных в условиях санатория. Ординатор обязан провести первичный осмотр вновь поступившего ребенка не позднее следующего дня, назначить ему режим питания на ближайшие дни, анализы и обследование с тем, чтобы все они были осуществлены в течение первой недели пребывания ребенка в санатории.
Несмотря на то, что дети в обязательном порядке представляют справки об отсутствии бациллоносительства дифтерии, в тех случаях, когда они приехали издалека и могли в дороге иметь контакты с больными, анализ обязательно повторяется на следующее же утро после приезда. Основные анализы — крови, кала на яйца глистов, мочи — проводятся всем детям независимо от наличия этих данных в санаторных картах. Если нет возможности сделать полный клинический анализ крови всем детям, он делается при наличии показаний; определение содержания гемоглобина и реакция оседания эритроцитов производятся всем. Если в санаторной карте нет данных о результатах реакции Пирке, то она делается в санатории. Всем детям проводится рентгеноскопия грудной клетки, по показаниям делаются снимки (в туберкулезных и ревматических санаториях всем детям).
В зависимости от медицинского профиля санатория в нем должно быть обеспечено проведение и других необходимых при данных заболеваниях исследований. Так, детям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта производится анализ желудочного сока, снимок желудка, дуоденальное зондирование и др.; детям с последствиями полиомиелита — различные измерения конечностей, объема их движений, электровозбудимости мышц; детям, страдающим рахитом, — рентгеновские снимки костей, определение содержания кальция и фосфора в крови; детям с активными формами туберкулеза легких — анализ мокроты и промывных вод желудка, серийные снимки легких; детям, страдающим ревматизмом, — электрокардиограммы и т. д.
На основании данных углубленного клинического осмотра и лабораторных обследований ординатор уточняет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, назначает лечение; если надо, назначает ребенка на консультацию (с консультантом, главным врачом, заведующим медицинской частью). В дальнейшем ординатор осматривает детей по графику через определенные промежутки времени — через каждые 5—7—10 дней, в зависимости от состояния здоровья детей. Обычно частота осмотров соответствует той режимной группе, в которой находится ребенок, т. е. детей третьего, режима врач осматривает через каждые 5 дней, второго режима — раз в неделю и первого режима — раз в декаду. В отдельных случаях, например при обострении основного заболевания или при присоединении какого-либо интеркуррентного заболевания, ребенка осматривают ежедневно.
Помимо проведения таких очередных осмотров, ординатор должен каждое утро видеть всех детей своего отделения. Это не значит, что дети должны лежать в постели в ожидании обхода врача. Врач увидит их во время подъема, во время утренней зарядки, за завтраком. По приходе на работу он должен ознакомиться с данными вечерней и утренней термометрии и с записями медицинской сестры за ночь. Если сестра оставила кого-либо из детей в постели в связи с повышением температуры или недомоганием, врач немедленно осматривает этих детей и делает соответствующие назначения.
В случае возникновения в санатории острого инфекционного заболевания врачи всех отделений каждое утро проводят профилактический осмотр детей в течение всего карантинного периода (в остальное время ежедневные профилактические осмотры проводятся только в дошкольных отделениях врачом или медицинской сестрой). Ординатор следит за тем, чтобы детям своевременно проводились повторные анализы и обследования. Если при первичном обследовании были выявлены какие-либо отклонения от нормы, то соответствующие анализы повторяются систематически.
Перед выпиской ординатор проводит подробное клиническое обследование ребенка и с учетом всех проведенных заключительных анализов дает оценку достигнутых результатов лечения. Ординатор во всех случаях, когда имеются соответствующие медицинские показания, своевременно выделяет детей, нуждающихся в продлении срока лечения, и представляет их на внутрисанаторную врачебную комиссию. В санаториях с индивидуальными сроками лечения ординатор представляет на эту комиссию детей, которые, по его мнению, восстановили свое здоровье и могут быть выписаны.
Ординатор обеспечивает точное соблюдение детьми установленного режима, в частности достаточное их пребывание на воздухе; следит за питанием детей, за полным доведением до детей выписанного им питания; осуществляет контроль за проведением лечебной гимнастики, физкультурных игр, спорта, а также за педагогическими мероприятиями с точки зрения допустимости тех или иных нагрузок как для всего коллектива данного отделения, так и для каждого ребенка в отдельности.
Ординатор отвечает за санитарно-гигиеническое состояние всех помещений отделения (в частности, за должную их аэрацию), санитарное состояние детей и сотрудников, соблюдение всех необходимых противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвратить заносы инфекций в отделение и распространение инфекционного заболевания в случае его появления; своевременно изолирует заболевших детей и обеспечивает им должное лечение во время их пребывания в изоляторе.
Ординатор заботится о повышении культурного уровня и деловой квалификации своих сотрудников, для чего проводит с ними соответствующие беседы. Особое внимание он должен уделять ознакомлению педагогов с некоторыми медицинскими вопросами. С этой целью он знакомит их с состоянием здоровья каждого ребенка, с назначенным ему режимом и лечением, а также принимает участие в цикле бесед врачей санатория со всем коллективом педагогов; темы этих бесед зависят в основном от медицинского профиля санатория и применяемых в нем лечебных факторов. В установленные дни и часы ординатор дает необходимые справки родителям о состоянии здоровья детей, обеспечивает письменную связь с далеко живущими родителями.
Говоря об обязанностях врача детского санатория, необходимо подчеркнуть следующее. Как уже указывалось, одной из основных задач санатория является создание больному ребенку такой обстановки, которая способствовала бы повышению его эмоционально-психического тонуса, оградила бы его легко ранимую психику от всякого рода травм. Одной из таких травм может явиться излишняя осведомленность ребенка о своей болезни. Было бы ошибочно думать, что только у взрослых людей в результате неосторожных слов врача может возникнуть подавленное психическое состояние и так называемые ятрогенные заболевания.
Больные дети школьного возраста не менее, чем взрослые прислушиваются к словам, относящимся к их здоровью. Они частично понимают, а частично чувствуют по выражению лица или по интонации голоса врача, что что-то не в порядке. Это их удручает, страшит и в результате отражается на настроении и успеваемости. Поэтому и в детских санаториях все врачи должны следить за собой во время осмотров детей, особенно с более тяжелыми заболеваниями: не принимать озабоченный вид, при любых обстоятельствах сохранять такое выражение лица и тон, как будто все обстоит хорошо; нужно вселять в ребенка бодрость и уверенность в выздоровлении.
Совершенно недопустимо, чтобы записи в истории болезни делались сестрой под диктовку врача или врачом под диктовку консультантов. При консультациях обсуждение данных обследования может проводиться только после ухода ребенка, но не в его присутствии. В присутствии ребенка можно и должно говорить только об имеющихся в его состоянии сдвигах к лучшему. Даже если таковых еще нет, ребенку все же следует шутить, что ему уже становится лучше. Дети старшего возраста настолько интересуются состоянием своего здоровья, что нередко пытаются заглянуть в свои истории болезни и прочесть записи врача. Поэтому врач и сестры должны внимательно следить за тем, чтобы истории болезни всегда хранились в столе или шкафу.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
