Известно, что движение является основным стимулом жизнедеятельности организма человека. Функция движения свойственна каждому живому организму и имеет важное прикладное значение в жизни человека. Она пронизывает всю жизнь детей и взрослых и является необходимым фактором сохранения здоровья и трудоспособности, а также предупреждения преждевременного старения.
С раннего детства и до глубокой старости движения человека (конечно в организованной форме) можно с успехом использовать для укрепления организма и развития его функциональных возможностей. Влияние движения на организм в широком значении этого слова не ограничивается лишь расширением функциональных ресурсов. Следует помнить о единстве функционального и морфологического. Хотя морфологические и функциональные особенности органа, системы, всего организма и являются различными, они тем не менее взаимно обусловлены и тесно связаны между собой. «Морфологические и физиологические явления, форма и функция обусловливают взаимно друг друга» (Ф. Энгельс. Диалектика природы. М, Госполитиздат, 1948. С.249).
В процессе санаторно-курортного лечения больные подвергаются разностороннему воздействию факторов внешней среды. Комплексное влияние этих факторов, правильно организованных и использованных в рамках рационального режима, обеспечивает задачи восстановительной терапии, профилактики и отдыха больных в санаториях и на курортах.
В основе санаторно-курортного лечения лежит санаторный режим, обеспечивающий правильный образ жизни больных в течение курса лечения и предусматривающий рациональный распорядок дня и контроль за его выполнением. Важнейшими элементами санаторного режима являются режим движений и питания, сочетание активных средств лечебной физической культуры с пассивным отдыхом.
Целесообразно разработанный (с учетом профиля санатория и курорта) и точно выполняемый больными санаторный режим сам по себе является мощным фактором санаторно-курортного лечения.
По своему содержанию санаторный режим является активным, который предусматривает не только процесс дозированной тренировки, но и щажение больного. Но и щадящее применение к больным курортных факторов также должно способствовать общему укреплению, а не расслаблению организма больного.
Активность больного, хотя и сочетается с элементами пассивного отдыха, должна являться главным и ведущим фактором в организации комплексного санаторно-курортного лечения больных.
Санаторий — это тип лечебно-профилактического учреждения, в задачу которого входит создание таких условий лечения, а также организации активного и пассивного отдыха, которые суммарно обеспечили бы не только лечебно-восстановительный успех, но и повышение устойчивости организма больного к факторам внешней среды, т.е. профилактический эффект. Тут нельзя забывать, что санаторно-курортное лечение больных наиболее ярко отражает основной принцип советской медицины — единство профилактики и лечения.
Это единство в достижении результатов лечения и неспецифической профилактики с большим успехом на курортах и в санаториях может быть достигнуто лишь при активном режиме в санаториях, когда больной имеет возможность более близкого соприкосновения с богатыми и разнообразными факторами внешней среды. Кроме того, сама по себе активность больного, которая преимущественно выражается в использовании различных форм лечебной физкультуры (гимнастика, прогулки, терренкур, туризм, игры, плавание, гребля, коньки, лыжи и др.), является фактором, стимулирующим субординационные влияния со стороны центральной нервной системы на соподчиненные системы и органы, поддерживая и развивая функциональную адаптацию всего организма. При этом нельзя забывать также о повышении уровня физического развития больных, особенно детей.
Нельзя также не учитывать, что в рамках осуществления гигиенических и профилактических принципов в период лечения в санаториях и на курортах больных следует приучать выполнять те методы оздоровления и укрепления организма, которые они с успехом могут регулярно применять в условиях домашней обстановки. Таким методом прежде всего является лечебная физическая культура, позволяющая широко использовать во внекурортных условиях различные виды физических упражнений — утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, прогулки, туризм, лыжи, коньки, плавание, греблю, игры и пр.
Показания к направлению больных в санатории и на курорты предусматривают преимущественно ранние, незапущенные формы заболеваний, протекающие вне обострения; другими словами, направляют больных с достаточно сохранившимися функциональными ресурсами организма. Это связано с тем обстоятельством, что переключение на новые и иные восприятия комплекса санаторно-курортных факторов (климатических, бальнеотерапевтических, применение питьевых вод и др.), а также новая среда, погодные условия, рельеф и ландшафт местности и др. в условиях соблюдения активного режима предъявляют организму больных известные нагрузки. В процессе курса лечения больной организм и акклиматизируется и адаптируется (в более широком понимании) ко всему окружающему его комплексу действующих факторов.
Основоположник современной курортотерапии Г.А. Захарьин в своих клинических лекциях подчеркивал: «Представьте себе горожанина ..., отправившегося на воды и живущего там совершенно иначе: рано встает, а потому и рано ложится, соблюдает правильную диету, много бывает на воздухе, много делает движений, отдыхает от умственного труда, а часто, удалившись от постоянного местожительства, и от массы постоянных неприятных впечатлений и, наконец, употребляет правильно назначенные воды и обыкновенные ванны. Конечно, в таких случаях получаются поразительно хорошие результаты» (Г. А. Захарьин. Клинические лекции, 1894. С. 83).
С.П. Боткин придавал важное значение режиму и гигиенической среде, он считал необходимым осуществление процесса дозированного упражнения нервных механизмов, регулирующих кровообращение. В своих клинических лекциях он указывал, что «ни усиленный труд, ни форсированные, утомительные походы сами по себе не в состоянии вызвать расстройства компенсации, если регуляторные нервные аппараты работают хорошо» (С.П. Боткин. Клинические лекции, 1894. С. 307).
О необходимости активизировать режим больных и приспосабливать их к обычному режиму жизни указывал и А.А. Остроумов (А.А. Остроумов. Избранные труды. Медгиз, 1950.
С. 121). Он придавал ведущее значение правильной организации среды больного: «...изменить среду, которая не соответствовала функциональной силе организма. Часто этого уже достаточно, чтобы вернуть равновесие отправлений, удалить расстройства» (А.А. Остроумов. Там же. С. 60).
Теперь хорошо известно, что наиболее успешно приспособление, акклиматизация, происходит при соблюдении активного режима (Г.М. Данишевский, В.А. Александров, И.А. Валединский, Н.М. Воронин и др.), когда больной своей активностью стимулирует приспособительные процессы, способствуя проявлению более совершенной адаптации организма ко всему комплексу факторов санаторно-курортной среды в условиях различных сезонов года.
Современная медицина — это медицина активная. Ее активность проявляется не только в хирургических вмешательствах, но и при использовании консервативных методов. И здесь среди большого разнообразия консервативных методов лечения, применяемых в медицине, санаторно-курортный комплекс включает ряд активно действующих факторов. В условиях санаторно-курортного лечения на больного, помимо так называемых специфических средств курорта (минеральные ванны, грязь, торф, питье вод и др.), активное и сильное влияние оказывает объединенный комплекс — солнце, воздух, вода и движение. Объединение в единый комплекс действующих на больного в различных сочетаниях (в зависимости от показаний и сезона) естественных факторов природы и движения (упражнения, тренировки) является основой восстановления общей трудоспособности больного.
В период пребывания в санатории и на курорте больной находится в благоприятных условиях организованной внешней среды. При недостатке движений, как правило, наблюдается ослабление ряда физиологических функций, понижается тонус и жизнедеятельность организма.
Взаимоотношения организма и среды, особенно в аспекте сохранения здоровья, неспецифической профилактики и обеспечения восстановительной терапии, следует рассматривать под углом зрения развития у больных приспособительных процессов. Современные представления о развитии приспособительных процессов стирают грани между здоровьем и болезнью. Процесс приспособления вытекает из необходимости организма человека (здорового и больного) приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды.
Это особенно ярко проявляется на протяжении всего курса лечения больных в санаториях и на курортах. Полнота такого приспособления и есть полнота здоровья (И.В. Давыдовский).
Вот почему успех лечения больных в санаториях и на курортах во многом зависит от развития у больных приспособительных реакций. Ведь понятие о здоровье человека связано с функциональной подвижностью всех систем организма, с их способностью развивать и мобилизовать резервные силы.
Приспособление у больных хотя и понижено по сравнению со здоровыми, но оно ярко проявляется, когда нарушается структура и функция тех или иных частей организма (Л.А. Орбели, Э.А. Асратян, П.К. Анохин и др.).
Для правильного понимания значения активного приспособления в комплексном лечении больных на курортах и в санаториях следует учитывать, что наивысшего развития приспособительные процессы достигли у человека, поскольку к естественно развивающимся приспособительным актам он присоединил фактор сознательной тренировки (И.В. Давыдовский). Созданный человеком путь сознательной тренировки следует понимать как разнообразие жизненных трудовых процессов, а также широкое использование физической культуры.
В процессе санаторно-курортного лечения активный режим больного, обеспечивая интенсификацию функций, что является обязательным для усиления и обеспечения приспособительных процессов (акад. А.Н. Северцев), стимулирует физиологические процессы и способствует обеспечению восстановления нарушенных функций.
При оценке лечения больных на курортах и в санаториях нельзя забывать, что физическая культура в обществе осуществляет задачи не только всестороннего физического развития и воспитания, но и является средством укрепления и оздоровления всего организма больного, средством неспецифической профилактики ряда функциональных расстройств и заболеваний, а также мощным терапевтическим средством, более полноценно обеспечивающим восстановительные процессы.
В развитии приспособительных реакций, при применении различных средств лечебной физкультуры, в период пребывания больных в санаториях и на курортах ведущую роль играет нервная система. Ее способность поддерживать и регулировать динамическое равновесие внутренней среды организма следует рассматривать как один из механизмов приспособления его к меняющимся условиям внешней среды. По-видимому, одним из механизмов этого сложного процесса следует считать ту доминанту, которая возникает в коре больших полушарий при физических упражнениях и оказывает разностороннее влияние на функциональные проявления всего организма больного («рабочий принцип центров» по А.А. Ухтомскому или главный в данный момент «очаг возбуждения» по И.П. Павлову).
Основное действие «доминанты движения», или «упражнения», характеризуется общей стимуляцией физиологических функций. Такая доминанта функционирующей опорно-двигательной системы, вовлекая в орбиту своих влияний (моторно-висцеральные связи) и вегетативную нервную систему, регулирующую функции внутренних органов, способствует развитию у больных реакций приспособительного значения, компенсации и перестройке функций, созданию новых условий функционирования физиологических систем.
В процессе курса лечения больных в санаториях и на курортах при соблюдении активного режима «доминанта движения», содействуя развитию восстановительных процессов и обогащению условнорефлекторной деятельности, постепенно перерастает в доминанту выздоровления и более полноценного приспособления к условиям окружающей больного среды.
Оценивая лечебную физкультуру, в частности в системе санаторно-курортного лечения, как метод восстановительной терапии, следует отметить, что в основе функционального восстановления лежат процессы приспособления. Характерной чертой метода лечебной физкультуры является регулярное применение адекватных дозированных физических нагрузок.
Каждое физическое упражнение (движение) или комплекс таковых (процедура) характеризуется развитием возбудительного процесса, за которым следует торможение. Этот период тормозного состояния выражается также в активизации восстановительных процессов, когда использованные энергетические вещества заменяются новыми. Изучение влияния физических упражнений на организм здорового или больного дает основание считать, что процесс восстановления после физической нагрузки не ограничивается достижением исходного уровня, а значительно его превышает (фаза экзальтации). В этот период мышца содержит большое количество белковых веществ, креатинофосфорной кислоты (фосфагена мышц) и гликогена (Н.Н. Яковлев и др.). Наблюдается также увеличение аденозинтрифосфорной кислоты (И.Л. Ничипоренко и С.И. Гиммельрейх). В связи с накоплением в фазе экзальтации энергетических веществ орган или группа мышц, организм в состоянии производить повышенную работу. Регулярное применение физических упражнений в виде дозированных физических нагрузок как бы закрепляет те изменения, которые наблюдаются в фазе экзальтации.
Дозированная тренировка, систематически осуществляемая в рамках лечебной физкультуры, позволяет оказывать укрепляющее влияние на нервно-мышечную и другие системы, что позволяет достигать восстановления функции и известных структурных изменений.
Восстановление как костной, так и мышечной тканей в связи с различными травматическими процессами следует также рассматривать в аспекте развития приспособительных реакций. Обязательным условием более полноценного восстановления является рабочее состояние, активная жизнедеятельность. Это не только важнейшее условие, но и двигательная сила восстановления (А.Н. Студицкий). Вот почему у высших позвоночных животных, как более активных и подвижных, восстановление костей, мышц и нервов после повреждений происходит значительно лучше, чем у низших позвоночных. При этом более выраженная восстановительная реакция на повреждение мышц и костей наблюдается у животных, наиболее подвижных среди позвоночных, — птиц.
Изучение этого вопроса в эксперименте (А.Н. Студицкий, А.Р. Стриганова, 3.П. Игнатьева и др.) показывает, что чем более высокоорганизованное животное, чем сложнее и разнообразнее функции его органов, тем сильнее и процесс самообновления его тканей, а следовательно, и уровень восстановительной реакции. В уровне самообновления выражается приспособление организма к определенному уровню разрушения.
В связи с этим сформировался взгляд, который рассматривает восстановительную реакцию как процесс приспособления. Как нормальное самообновление тканей происходит под контролем функционального возбуждения (работы), так и восстановительная реакция (приспособительная) осуществляется под контролем функции, рабочего состояния (Д.М. Матеев, А.Н. Студицкий).
Таким образом, процесс самообновления, наиболее активно протекающий в фазе экзальтации, обусловлен наличием возбуждения, функциональной нагрузкой. Об этом говорят эксперименты, проведенные на 4 здоровых молодых лицах американскими врачами (Deitrich, Usdon и Schor, 1948). Лишив их движений путем наложения высокого гипса и сохранив нормальный режим питания, они убедились, что через 40 дней наблюдалась атрофия мышц и накопление жира. Одновременно имело место повышение реактивности сердечно-сосудистой системы и снижение основного обмена на 6,9%.
В течение последующих 4 недель с включением активных движений и сохранением того же режима питания указанные выше явления были ликвидированы, мышцы укрепились и гипетрофировались. Таким образом, благодаря функциональной нагрузке активизируется и цикл самообновления, который способствует лучшему синтезированию новых белковых веществ, что обеспечивает восстановление как в функциональном, так и в структурном отношениях.
К изложенному следует добавить, что увеличенная функция вызывает повышенное образование дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот (Ф.3. Меерсон, 1963), которые рассматриваются как носители синтетической и регенеративной способности живой материи.
Болгарские исследователи Младенов (1956) и Божков (1963) показали, что при естественном ограничении движений у кур-наседок, когда они сидят на яйцах, развивается сильная атрофия мускулатуры, гемолитическая анемия и резко снижается потребление кислорода. Указанные явления сравнительно быстро исчезают после того, как цыплята вылупятся и куры начинают двигаться.
Аналогичные сдвиги наблюдал И.Г. Гордиенко (1962) у кроликов при частичном лишении их движений. Так, атрофия наблюдалась в печени, в почках, в селезенке, что, по-видимому, следует связать также с понижением и моторно-висцеральных влияний. При лишении же кролика движения в течение 360 дней размеры сердца уменьшаются почти в 2 раза. В основе этого явления лежит атрофия миокарда, подтвержденная микроскопическим исследованием.
Экспериментальные наблюдения (Г.С. Рецлов, 1963) над 500 крысами-альбиносами показали, что регулярная тренировка их (бег) влияет на состояние моторных клеток в центральной нервной системе. Так, у тренированных крыс альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга лучше оформлены, с богато разветвленными Дендритами и с хорошо оформленным и сравнительно толстым осевым цилиндром. Наоборот, у нетренированных те же клетки были полусморщенные, их дендриты имели маленькие и слабые разветвления, а осевой цилиндр очень тонкий (Д.М. Матеев).
Рядом физиологических исследований показано, что под влиянием регулярной физической тренировки повышается устойчивость животных к ряду неблагоприятных факторов: гипоксемии (О.Н. Кудряшев и Е.Н. Николаева, В.А. Шкурдода, В.Я. Эколинский и др.), перегреванию и охлаждению (Л.А. Зимницкая, В.Я. Русин), проникающей радиации (С.Н. Сергеев, И.М. Товбин, Н. В. Зимкин, А. В. Коробков и др.), перегрузкам при действии ускорений (В.Я. Русин и др.); физическая нагрузка вызывает усиление фагоцитоза, что указывает на повышение защитно-приспособительной и иммунобиологической реактивности организма человека.
Приведенные выше данные подтверждают то положение, что функциональные нагрузки в форме физических упражнений совершенствуют все системы организма человека, как здорового, так и больного. В процессе интенсификации функций обеспечивается самообновление, а следовательно, и приспособление. Повторное и длительное применение раздражителя в форме физических дозированных нагрузок обеспечивает более полноценное восстановление функции, нарушенной болезненным процессом.
На развитие приспособительных процессов, а следовательно, и восстановление функции активное влияние оказывает постоянное чередование активных и пассивных форм санаторного режима. Так, чередуя пассивный отдых с гимнастикой, прогулками, купанием и плаванием, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, а также при применении трудотерапии больным предоставляется возможность приспосабливаться к различным видам дозированных физических нагрузок. При каждом переходе к большей активности осуществляется врабатываемость, вхождение в работу, приспособление к стереотипности двигательных актов.
То же имеется и при переходе от активной деятельности к отдыху, на что указывает укорочение восстановительного периода после дозированной нагрузки в конце курса лечения больного в санатории или на курорте (Л.А. Кузнецов, О.А. Шейнберг, В.Н. Сергеев и др.).
Оценивая значение развития приспособительных процессов у больных в условиях активного санаторно-курортного режима, необходимо учитывать, что в молодом возрасте в период роста и формирования организма приспособительные процессы в функциональном и морфологическом разрезе более активны и совершенны и протекают быстрее, чем у взрослых и тем более у пожилых людей. Но развитие приспособительных процессов происходит и у лиц среднего и пожилого возраста, когда во всю силу проявляется действие как естественной инволюции организма, так нередко и присоединившихся болезней и функциональных расстройств.
Все же следует отметить, что развитие приспособления в пожилом возрасте в значительной степени снижено. Снижение процессов приспособления — наиболее характерная черта организма пожилого человека. Это необходимо принимать во внимание при организации санаторного и индивидуального режима.
Наравне с ведущим значением нервной системы в развитии приспособления больного к меняющимся факторам внешней среды, к различной степени собственной активности важную роль играет также скелет и мышечно-связочный аппарат. Тренировку больных физическими упражнениями в рамках лечебной физической культуры следует рассматривать как средство восстановления нормальных связей между мышечной системой и внутренними органами. Моторно-висцеральные связи, подкрепляющиеся и развивающиеся в процессе тренировки, позволяют в более совершенной форме обеспечить регуляцию функции внутренних органов, что и является одним из «механизмов выздоровления» (М.Р. Могендович), в основе которого лежит постепенное развитие приспособительных адекватных реакций внутренних органов.
Значение активного режима в санаториях и на курортах с широким использованием средств лечебной физической культуры следует также рассматривать в связи с тем, что он в состоянии компенсировать недостаточную двигательную активность (гипокинезию), которая характерна для лиц, занимающихся умственным трудом и преимущественно во второй половине жизни.
Необходимо помнить, что здоровье человека с социальных позиций следует рассматривать как гармонию биологических, физиологических и трудовых функций. Сама трудовая деятельность человека (здорового и больного) имеет важное значение для укрепления его здоровья.
Лечебная физическая культура является методом санаторно-курортного комплекса лечения, который усиливает приспособительное реагирование больных к факторам разнообразной внешней среды курорта, повышая общую трудоспособность. В этом смысле лечебная физическая культура отражает задачи всестороннего функционального приспособления различных систем и всего организма больного к конкретным условиям социальной жизни и, в частности, профессиональной деятельности.
Активная сущность режима больных оправдана также изменением всей обстановки, в которой пребывает больной в период лечения и отдыха на курортах и в санаториях. Этому вопросу придавали важное значение И.П. Павлов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, а позднее П.Г. Мезерницкий, В.А. Александров и др. Так, И.П. Павлов в одной из своих лекций о работе главных пищеварительных желез придавал следующее значение перемене обстановки: «Всякое медицинское предписание пациенту, остающемуся на месте в тех же условиях, едва ли может помочь, раз основная причина заболевания продолжает действовать. Тут единственный выход — вырвать человека из его обстановки, освободить от постоянной работы, перехватить течение неотвязных мыслей и на известный срок сделать для него целью исключительное внимание к здоровью, к еде. Это и достигается при посылке пациента в путешествие, на воды и т. д.» (И.П. Павлов. Т. II, кн. 2-я. Изд. АН СССР, 1951. С. 181).
По этому поводу С.П. Боткин отмечал важное значение для лечения перемены места и образа жизни: «Ваша первая задача при лечении должна состоять в том, чтобы держать вашего больного в состоянии возможного физиологического равновесия; поставить его в возможно благоприятные условия... удалите его на время или дайте, наконец, другой климат, соединенный уже обязательно с переменой вообще обстановки и образа жизни, и нередко приступы исчезают и вы выведете вашего больного из самого трудного положения. Повторяю, это и есть самая главная задача лечения» (С.П. Боткин. Общие основы клинической медицины. М., 1886. С. 500).
В санаторно-курортных условиях на больного влияет вся обстановка, оказывающая своеобразное, по сравнению с обычными профессионально-бытовыми условиями, воздействие на его нервно-психическую сферу. Сюда относится влияние особенностей климата, красивой природы (хорологический фактор, пейзажетерапия), субтропической растительности, цепей гор со снеговыми вершинами и в особенности моря.
Значение хороших впечатлений от вида красивых и разнообразных ландшафтов, или так называемых «ландшафтных рефлексов», которые вызывают у больных положительные эмоции, следует расценивать как лечебно-профилактическое средство сложного комплекса санаторно-курортного лечения.
Переключение больного на иные нервно-психические восприятия окружающей обстановки наиболее целесообразно и имеет место при осуществлении различных элементов активного режима (прогулки, терренкур, туризм, гребля, лыжи и пр.).
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
