Больные, перенесшие плеврит или пневмонии, после прохождения соответствующего курса лечения для закрепления успеха лечения, предупреждения возможных осложнений заболевания, восстановления функции дыхательной системы, оздоровления и укрепления всего организма нуждаются в санаторно-курортном лечении.
Сочетание лечебной физической культуры с климатическим лечением целесообразно осуществлять как в местных санаториях той же климатической зоны, так и в санаториях, расположенных на курортах с мягким и сухим климатом (Южный берег Крыма, Кавказские Минеральные Воды, курорты горные, лесные, степные и климатические приморские).
Наиболее частым осложнением экссудативного плеврита являются плевральные сращения, вызывающие нарушение функции дыхательной системы.
В практике работы на курортах и в санаториях часто приходится наблюдать больных с последствиями двух видов плеврита: экссудативного и сухого (фибринозного). Этиологически плеврит рассматривается в 85—90% как туберкулезное, в 2—3% как ревматическое заболевание, в остальных случаях как заболевание, связанное с другими причинами. Являясь аллергическим заболеванием, плеврит, таким образом, чаще всего бывает туберкулезного происхождения. Тем не менее для заболевания плевритом имеет важное значение простуда и общее ослабление организма больного в связи с перенесенным инфекционным заболеванием.
В связи с тем что экссудат чаще скапливается в нижней половине грудной клетки (синусах), плевральные сращения также чаще наблюдаются там же. Спайки могут образоваться между различными листками плевры — висцеральной, париетальной и диафрагмальной. Небольшие плевральные сращения не вызывают существенных расстройств функции дыхания. При выраженных спайках у больного после плеврита остается усиливающаяся при физической нагрузке одышка; его длительно беспокоят боли в боку, появляющиеся при глубоком дыхании, различных позах и движениях. Отмечается западение соответствующей поражению половины грудной клетки, так как из-за плевральных спаек легкое с этой стороны не может расправиться.
Лечебную физическую культуру при экссудативном плеврите применяют в стадии выздоровления больного, когда у него стихают явления воспаления плевры; показателем этого является исчезновение экссудата и установившаяся у больного в течение 2—3 дней нормальная температура. На курорты и в санатории больные с плевритом попадают в более поздние сроки. Проведение лечебной физической культуры преследует цель общего укрепления организма больного и развития у него функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Методика лечебной физической культуры определяется общим состоянием больного, а также состоянием у него системы кровообращения. Укрепление дыхательной системы у больных, перенесших плеврит, достигается с помощью воздействия на дыхательную функцию различных физических нагрузок, а также путем применения дыхательных упражнений.
Так используются специальные дыхательные упражнения, которые преимущественно активизируют у больного функцию дыхания в нижней половине грудной клетки и развивают подвижность диафрагмы. С этой целью следует шире использовать дыхательные упражнения в исходном положении рук на голове или поднимая руки вверх в фазе вдоха. Необходимо иметь в виду, что при наклонах туловища в сторону с фиксированием или с подниманием вверх противоположной руки в период вдоха усиление функции дыхания наиболее выражено в нижней половине грудной клетки, а увеличение подвижности диафрагмы — со стороны поднятой руки.
Нужно следить, чтобы дыхательные упражнения выполнялись больными ритмично с постепенным форсированием как вдоха, так и выдоха. С целью укрепления и развития у больных дыхательной мускулатуры применяют упражнения на укорочение фазы вдоха и выдоха так, чтобы они производились, например, сначала на счет 4, затем на счет 3, потом на счет 2 или 1. В процедурах лечебной гимнастики дыхательные упражнения чередуют с общеукрепляющими: обращают внимание на применение упражнений корригирующего типа и упражнений с максимальной амплитудой движений верхних конечностей; применяются также элементы самомассажа.
Больным, перенесшим плеврит, помимо лечебной гимнастики, показаны также прогулки в нежаркое время дня с постепенным увеличением дистанции, подвижные игры, воздушные ванны, отдых на воздухе, зимой — лежание на воздухе в спальных мешках.
Закаливание организма больных, перенесших плеврит, следует осуществлять в мягкой форме. Прежде всего начинать закаливание следует преимущественно в период установившейся летней погоды и воздерживаться от начала закаливания в осенне-зимний или зимне-весенний период.
Для осуществления закаливания необходимо освобождать тело от одежды и в тени или на веранде, в аэрарии и др. принимать воздушные ванны в сочетании с самомассажем тела, простыми гимнастическими упражнениями и ходьбой. Продолжительность процедур такой активной аэротерапии с целью закаливания от 5 до 30—40 минут; проводить их следует 2 раза в день.
Обтирания комнатной водой с последующим растиранием грубым полотенцем нужно осуществлять ежедневно. Начинать с частичного обтирания, через 2 недели или месяц переходить на полуобтирания, а затем еще через 2 недели или месяц — на полное обтирание. После 2-месячного применения полного обтирания после утренней гимнастики возможно использование душа.
Систематическое проведение лечебной физической культуры позволяет ликвидировать болевой синдром при дыхании, развить подвижность грудной клетки и диафрагмы, увеличить функцию внешнего дыхания и спирометрию, а также укрепить дыхательную мускулатуру и сердечно-сосудистую систему, что способствует повышению общей работоспособности больного.
Длительно не разрешающиеся пневмонии, а в ряде случаев с остаточными явлениями плевропневмоний требуют внимательного и систематического осуществления восстановительной терапии, основой которой является сочетание лечебной физической культуры с климатотерапией.
Большую роль в поддержании патологических изменений в легких играет хронический бронхит и перибронхит, сопровождающийся нарушением моторики бронхов и функции их очищения от скопляющегося секрета. Определенное значение имеют и расстройства нервнотро-фической регуляции в легких (накопление гистамина), что способствует проявлению бронхоспазма. Следует учитывать также нарушение крово- и лимфообращения, гипоксию (А.Я. Цигельник и др.).
Процессы неразрешившейся пневмонии могут быть диффузными и очаговыми, или сегментарными. От тяжести и длительности заболевания зависит степень легочной или легочно-сердечной недостаточности. Уменьшение подвижности грудной клетки на больной стороне, снижение жизненной емкости легких, одышка, гипотония, тахикардия даже при легком физическом напряжении говорят о наличии функциональных нарушений со стороны систем дыхания и кровообращения.
При лечении указанных больных в санаториях, расположенных на климатических курортах (горные, приморские, лесные, равнинные), а также в местных специализированных санаториях (отделениях) лечебная физическая культура, удачно дополняя климатотерапевтическое воздействие, способствует ликвидации остаточных проявлений заболевания, восстановлению функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Помимо различных физических упражнений, в процедурах лечебной гимнастики следует постепенно углублять и активизировать вентиляционную функцию легких. С этой целью широкое применение имеют дыхательные упражнения. Они способствуют не только развитию полноценного дыхания, но также вызывают ускорение лимфотока в легких, что показано исследованиями Uorren и Dringer. На усиление лимфотока влияют и дыхательные движения диафрагмы (Most). Дыхательные, а также другие гимнастические упражнения ускоряют легочное кровообращение, что способствует усилению рассасывания остаточных продуктов воспаления, борьбе с проявлением дыхательной недостаточности и восстановлению функции внешнего дыхания.
Терапевтические успехи применения лечебной физической культуры при пневмониях и их последствиях отмечены в работах Л.С. Гиршберг, В.Л. Степанова, В.К. Добровольского, В.В. Поляк, О.А. Орлова, А.Л. Вилковысского, Б.Е. Вотчал, Kohlrausch, Laibe и др.
Из форм лечебной физической культуры следует отдать предпочтение лечебной гимнастике, дозированным прогулкам.
У лиц молодого возраста, помимо лечебной гимнастики и дозированных прогулок, можно использовать терренкур, ближний туризм (дневной, облегченные маршруты) и некоторые спортивные игры: крокет, кегельбан, бадминтон (вне спортивных правил), городки. Конечно, лицам пожилого возраста надо осторожно и постепенно расширять режим.
Важное практическое значение в процедурах лечебной гимнастики имеют упражнения дыхательные, корригирующие, в самомассаже, в перебрасывании мячей и медицинболов (2—4 кг). Необходимо соблюдать соотношение дыхательных и гимнастических упражнений как 1 : 1 или 1 : 2. Продолжительность процедуры: групповой — 25—30 минут, индивидуальной— 15—20 минут. Обращать внимание на аэрацию помещения.
При осуществлении прогулок необходимо перед остановками для отдыха использовать упражнения в глубоком дыхании (5—6 раз). Их необходимо также применять и при пассивном отдыхе на воздухе через каждые 15—20 минут.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
