Печень и желчные пути рассматриваются как единая система, в которой ее различные звенья функционируют в тесной взаимосвязи. Поэтому при различных патологических состояниях печени в процесс вовлекаются желчные пути и наоборот. Эта система тесно связана с обменом веществ во всем организме, кровообращением, дыханием и пищеварением. В связи с этим при заболеваниях печени и желчных путей клинические проявления характеризуются рядом функциональных расстройств со стороны обмена пищеварения, дыхания и кровообращения.
Лечебная физическая культура в санаториях и на курортах применяется при некоторых болезнях печени и желчных путей; ее терапевтическое значение определяется способностью физических упражнений положительно влиять на функции основных систем организма больного и их координированную деятельность. Лечебная физическая культура преимущественно показана при тех заболеваниях печени и желчных путей, которые сопровождаются нарушениями общего обмена, функции пищеварения, застойными явлениями в печени и нарушениями двигательной функции желчного пузыря, в связи с чем задерживается отток желчи. Поэтому лечебная физическая культура применяется при хронических холециститах, желчнокаменной болезни, инфекционных гастритах, протекающих без частых приступов в период отсутствия обострений.
Желчнокаменная болезнь встречается преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью с нарушенным обменом веществ (М.В. Черноруцкий) при общем ожирении или подагре. Следует отметить, что фактором, способствующим нарушению функции печени и обмена, является избыточное и нерациональное питание и недостаток физической работы (Е.М. Тареев, М.П. Кончаловский, Р.А. Лурья и др.).
Наиболее ярким проявлением желчнокаменной болезни является застой желчи как в желчном пузыре, так и в желчных путях. Застой желчи, затрудняя отток из желчного пузыря, способствует заносу восходящей инфекции в желчные пути и желчный пузырь, что может вызвать воспалительный процесс в желчном пузыре с последующим образованием камней. В основе этих явлений лежит расстройство вегетативно-нервной регуляции, т.е. вегетативно-нервная дискинезия желчевыводящего аппарата (В.Ф. Зеленин, М.В. Черноруцкий и др.).
Клиническое течение хронического холецистита совпадает с течением желчнокаменной болезни. Наличие застойных явлений в печени и желчных путях дополняется различными расстройствами деятельности пищеварительной системы. Часто имеют место гастрит с понижением секреторной функции желудка, диспепсические явления, нарушения двигательной функции кишечника, что приводит к запорам и ряду других явлений. Необходимо отметить, что это заболевание часто сопровождается функциональными расстройствами нервной системы, выражающимися в понижении настроения, повышенной нервной возбудимости, бессоннице и др.
Клинические наблюдения и исследования подтверждают положительное влияние лечебной физической культуры на больных желчнокаменной болезнью и хроническими холециститами (К.Н. Лучинкина, К.И. Сальникова, О.Н. Потемкина, Л.П. Казаковский и др.).
Так, физические упражнения, выполненные перед дуоденальным зондированием, в 1,5 раза усиливают выделение желчи, причем более концентрированной по составу (К.И. Лучинкина). Проведение утренней гимнастики перед зондированием сокращает продолжительность зондирования и увеличивает выделение пузырной желчи (К.И. Сальников и О.Н. Потемкина).
Холецистографические исследования (Л.П. Казаковский) показали, что физические упражнения в 34,2% вызывают уменьшение размеров желчного пузыря, что обязано изменению внутрибрюшного давления и тонизирующему действию физических упражнений на нервную систему.
Роль лечебной физической культуры при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите прежде всего заключается в их противодействии застойным явлениям в организме и, в частности, в брюшной полости. Систематическое применение различных гимнастических и дыхательных упражнений, вызывая периодическое повышение и понижение внутрибрюшного давления, осуществляет «массаж» всех органов брюшной полости, ускоряет желчевыделение. Следует полагать, что активные физические упражнения тонизируют желчный пузырь, желчевыводящий проток и сфинктер Одди через вегетативно-нервный механизм. Поэтому регулярное применение физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение.
Лечебную физическую культуру применяют при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни и инфекционном гепатите с целью улучшения кровообращения в брюшной полости. При этом следует учесть, что факторами, усиливающими приток крови к печени, являются: а) внутрибрюшное давление, б) активность пищеварительных процессов, в) перистальтика кишечника.
Факторами, влияющими на отток крови от печени, следует считать: а) периодическое повышение внутрибрюшного давления, б) положение и движение диафрагмы, в) дыхательные экскурсии грудной клетки, г) полноценную функцию правого сердца и д) положение тела (лежа).
Дыхательные упражнения стимулируют функцию диафрагмы, активно влияют на усиление печеночного кровотока и желчевыделительную функцию; при этом при вдохе кровь поступает к сердцу преимущественно из печени, а при выдохе — из полой вены.
Лечебная физическая культура применяется также с целью усиления оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Влияние физических упражнений на больных, страдающих желчнокаменной болезнью и хроническим холециститом, проявляется также в их действии на функцию пищеварительной системы (на моторику кишечника, уменьшение запора, уменьшение гипацидного состояния желудка и др.). Общетонизирующее действие физических упражнений на нервно-психическую сферу больного и обмен веществ в его организме позволяют считать лечебную физическую культуру одним из целесообразных методов комплексной терапии при лечении больных, страдающих желчнокаменной болезнью или хроническим холециститом.
Применение средств лечебной физической культуры может быть различным и зависит от общего состояния больных, выраженности у них клинических проявлений заболеваний, возраста и предварительной тренированности. Ведущее значение из средств лечебной физической культуры имеют гимнастика и ходьба.
Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при желчнокаменной болезни или хроническом холецистите (середина курса лечения)
1. Простые активные упражнения для рук и ног в положении стоя - 4-5 мин.
2. Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов в чередовании с упражнениями на стуле или скамье (верхом) - 6-7 мин.
3. Ходьба простая и усложненная (сочетание движений руками и ногами, а также движений туловищем) - 4-5 мин.
4. Лежа на спине и левом боку. Упражнения для брюшного пресса в чередовании с дыхательными упражнениями диафрагмального дыхания - 6-7 мин.
5. Заключительные элементарные гимнастические и дыхательные упражнения - 5-6 мин.
Применяются утренняя гигиеническая гимнастика и лечебная гимнастика. Преимущественно используются упражнения для мышц туловища в положении стоя, сидя, верхом на скамье, а также лежа, с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки для мышц брюшного пресса.
Учитывая топографию желчного пузыря, наилучшим исходным положением для обеспечения перемещения желчи из пузыря к шейке и по пузырному протоку является положение лежа на левом боку (А.А. Лепорский).
Используя упражнения для брюшного пресса, следует избегать статических напряжений у больных; необходимо, чтобы у них повышение внутрибрюшного давления чередовалось с его понижением при расслаблении мышечных стенок брюшной полости. Необходимо обращать внимание на развитие у больных диафрагмального дыхания.
Усиление влияния движения диафрагмы на кровообращение в печени достигается применением дыхательных упражнений в положении лежа на правом боку, при котором экскурсия правого купола диафрагмы возрастает. При применении лечебной гимнастики в качестве специальных упражнений для брюшного пресса в чередовании с дыхательными упражнениями (с акцентом на развитие диафрагмального дыхания) полезно использовать также упражнения с медицинболом с изменением при них исходных положений (лежа на спине, боку, стоя на четвереньках, коленях и т.д.), а также упражнения типа смешанных висов на гимнастической стенке.
Применение лечебной физической культуры в санаториях и на курортах у больных, страдающих желчнокаменной болезнью и хроническим холециститом, предусматривает широкое использование ходьбы, как длительного упражнения с умеренной физической нагрузкой. Прогулки по ровной местности, терренкур, экскурсии пешком, ближний туризм в благоприятных условиях внешней среды способны положительно влиять на нервно-психическую сферу больных и стимулировать у них процессы обмена веществ, кровообращения, пищеварения и дыхания.
Из других средств лечебной физической культуры целесообразно применять плавание, греблю, прогулки на лыжах и катание на коньках. При соответствующей подготовке допускается игра в волейбол и теннис (продолжительность игры 30—40 минут). Полезно назначать элементы трудотерапии на свежем воздухе — огородные и садовые работы, очистку территории от снега и др. В сочетании с лечебной физической культурой применяется также массаж живота и кишечника.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
