В основе данного заболевания лежит утрата тканями (в той или иной степени) способности откладывать и сжигать сахар (Е.М. Тареев). Причинами, способствующими развитию сахарного диабета, являются: тяжелые психические потрясения, физические травмы, недостаток витаминов в пище, избыточное питание, сидячий образ жизни, ожирение, вызывающие нарушения окислительно-ферментативных функций организма.
В развитии сахарного диабета имеет большое значение нарушение у больного деятельности коры головного мозга, центральных нейро-эндокринных регулирующих систем, межуточно-гипофизарной области (Е.М. Тареев). Нарушение регулирующей функции коры и подкорковых образований влечет в свою очередь расстройство вегетативной системы, что обусловливает развитие недостаточности функции инсулярного аппарата и печени. Сахарный диабет развивается на фоне внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Большое значение в развитии нарушений обмена веществ при сахарном диабете имеет также повышенная способность печени образовывать и выделять в кровь сахар.
При сахарном диабете, или сахарном мочеизнурении, нарушаются все виды обмена веществ, причем преобладают расстройства углеводного обмена. Как известно, углеводы пищи подвергаются расщеплению в полости рта под влиянием птиалина слюны, действие которого продолжается и в желудке. В кишечнике под влиянием панкреатической диастазы из полисахаридов формируются моносахариды (преимущественно глюкоза), которые через v. portae поступают в печень. Под воздействием инсулина глюкоза в печени и мышцах превращается в гликоген (гликоген печени и гликоген мышц). В печени, как и в мышцах, наряду с синтезом гликогена под влиянием адреналина происходит превращение гликогена в глюкозу (гликогенолиз).
Углеводный обмен в организме регулируется центральной нервной системой и соподчиненными ей эндокринными железами — поджелудочной, гипофизом, надпочечниками и щитовидной. Пониженная продукция инсулина поджелудочной железой ведет к нарушению углеводного обмена, что характеризуется недостаточным использованием углеводов, вводимых в организм с пищей. Содержание сахара в крови повышается, развивается гипергликемия. Этот основной симптом диабета некоторые авторы объясняют недостаточным потреблением (пониженным окислением) сахара тканями. Другие склонны рассматривать гипергликемию как следствие усиленного образования сахара. При содержании сахара в крови свыше 180 мг% он выделяется с мочой (глюкозурия). Одновременно с нарушением углеводного обмена при сахарном диабете нарушается жировой, белковый и водный обмен. Все это ведет к постепенному понижению работоспособности больных диабетом и может вызвать общее истощение их организма.
Данным заболеванием преимущественно болеют мужчины в возрасте 30—50 лет. Чаще болеют лица сидячих профессий, обильно питающиеся; работники физического труда диабетом болеют реже.
При лечении больных сахарным диабетом широко используется строгое диетическое питание: исключается сахар, снижается прием углеводов и пр. В более тяжелых случаях заболевания к диетотерапии присоединяют заместительную терапию (введение инсулина). Больных диабетом не следует перекармливать. Так, общая калорийность их пищи не должна превышать 25 кал/кг веса при покойном режиме, 30 кал/кг веса при легком физическом труде и 35 кал/кг веса при более тяжелом физическом труде (X М. Гельштейн). Количество белков не должно быть менее 1—1,5 г/кг веса больного, углеводов (с учетом их переносимости больным) — не менее 60 г в день, жиров — в количестве, необходимом для покрытия общей калорийности ограниченного пищевого рациона больного диабетом.
У больного диабетом при физической работе сгорание сахара в организме повышается и, наоборот, после ночного покоя содержание сахара в крови часто бывает выше, чем до сна. Это дает основание в комплексном лечении таких больных в санаториях и на курортах применять лечебную физическую культуру. Следует иметь в виду стимулирующее действие физических упражнений на тканевый обмен, способствующее утилизации сахара в организме больного. Ряд авторов (В.Ф. Зеленин, Е.М. Тареев, О.Е. Цукерштейн, Б.Г. Божанов и др.) указывает на положительное действие физических упражнений при лечении больных сахарным диабетом. С помощью физической тренировки можно бороться с упадком сил, наблюдающимся у таких больных.
Лечебная физическая культура при лечении этих больных должна применяться в дозированной форме, так как, согласно наблюдениям, сделанным при занятиях спортом, максимальные нагрузки могут увеличивать содержание сахара в крови в 2 или даже 3 раза (В.С. Фарфель, А.Н. Крестовников). Наоборот, дозированная физическая нагрузка у больных диабетом вызывает снижение гипергликемии (Г.С. Лурья, К.И. Омельянц, Б.Г. Божанов и др.). Так, по данным О.Е. Цукерштейна, стандартная работа в течение 30 минут вызывает у больных диабетом, в крови которых содержится 150—175 мг% сахара, снижение гипергликемии, а у больных с высоким содержанием сахара в крови — некоторое нарастание гипергликемии. Наши наблюдения (В.Н. Мошков) указывают, что процедура лечебной гимнастики продолжительностью 30 минут вызывает понижение гипергликемии у больного диабетом средней тяжести на 16—20 мг%, а прогулка (во время охоты) в течение всего дня — на 60 мг% против исходных цифр.
Наблюдения Б.Г. Божанова (в эксперименте и клинике) у больных легкой формой сахарного диабета (при урегулированной диете) показали, что дозированные физические упражнения вызывают снижение гипергликемии и даже в ряде случаев нормализацию углеводного обмена.
При тяжелом, некомпенсированном диабете любой объем физических нагрузок не ведет к снижению сахара в крови и даже увеличивает гипергликемию. Эта закономерность объясняется тем, что в случаях, где сохраняется в какой-то степени способность поджелудочной железы к инкреции инсулина, дозированные физические нагруки способствуют снижению гипергликемии за счет увеличения утилизации сахара в присутствии эндогенного инсулина.
В условиях нормализации углеводного обмена инсулином физические упражнения в объеме процедур лечебной физической культуры способствуют усилению гипогликемизирующего действия инсулина, в ряде случаев позволяя уменьшать вводимую дозу инсулина. Это положение особенно ценно при инсулинорезистентных формах сахарного диабета, где физическая активность способствует повышению чувствительности к инсулину (Б.Г. Божанов).
Возможно, что механизм действия физических упражнений на больных сахарным диабетом сводится не только к стимулированию ассимиляторной функции клеток, но и к усилению выделения инсулина и связанной с этим большей утилизации сахара тканями организма.
Лечебная физическая культура в санаториях и на курортах показана больным диабетом с удовлетворительным состоянием питания. При тяжелой форме диабета и при истощении больного следует воздержаться от физических нагрузок. Следует учитывать, что лицам, страдающим диабетом, нужно назначать упражнения с выраженной мышечной нагрузкой, не вызывающей, однако, утомления. Нагрузка в занятиях лечебной физической культурой должна соответствовать функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы и субъективной реакции больного на нагрузку (усталость, понижение работоспособности и др.).
Примерная схема процедуры лечебной гимнастики для больных сахарным диабетом средней тяжести (середина курса лечения)
1. Ходьба по кругу обычная, с ускорением и замедлением, упражнения для рук и ног - 3-5 мин.
2. Упражнения с гантелями весом до 2 кг и упражнения в сопротивлении с соупражняющимся (попарно), чередующиеся с дыхательными упражнениями - 5-7 мин.
3. Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов, чередующиеся со свободными упражнениями для рук и ног и дыхательными упражнениями в положении сидя на стуле - 6-8 мин.
4. Игра эстафетного типа с различными способами передачи мячей - 4-6 мин.
5. Элементарные гимнастические и дыхательные упражнения - 2—4 мин.
При диабете рекомендуются процедуры лечебной гимнастики продолжительностью 20—30 минут; надо следить за постепенным повышением и снижением общей нагрузки во время процедур. Следует применять гимнастические упражнения с дозированным силовым напряжением, чередуя их с дыхательными упражнениями; нагрузку надо распределять последовательно на различные мышечные группы, чтобы избегать «местной» перегрузки. Необходимо использовать упражнения в смешанных висах и упорах на гимнастической стенке, упражнения в сопротивлении, перебрасывании медицинболов и др.
При лечении больных сахарным диабетом в санаториях и на курортах следует, помимо лечебной гимнастики, шире применять и другие формы лечебной физической культуры. Следует использовать прогулки по ровной местности и по маршрутам терренкура, пешеходные экскурсии и ближний туризм. Купание, плавание, гребля, прогулки на лыжах и катание на коньках также стимулируют тканевый обмен и повышают общую тренировку больных диабетом. Игру в городки и особенно в волейбол надо дозировать по времени (продолжительность не более 30 минут). После физических упражнений показаны обтирания, душ, кратковременное купание с целью повышения окислительных процессов в организме. Допускается применение массажа и самомассажа.
Больным сахарным диабетом следует настоятельно рекомендовать ежедневную гимнастику на дому, прогулки пешком и по возможности различные виды трудотерапии (преимущественно физическая работа на свежем воздухе).
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
