Общее руководство и контроль за применением лечебной физической культуры в санаториях и курортных поликлиниках несут главный врач и его заместитель по медицинской части.
Лечащий врач при первичном осмотре больного назначает ему определенный режим движения, о чем делает соответствующую запись в истории болезни и процедурной книжке. Периодически отмечает в истории болезни переносимость больными процедур лечебной физической культуры и эффективность занятий. Посещает занятия лечебной физической культурой. В дни дежурств присутствует при проведении утренней гигиенической гимнастики.
Всю работу по организации лечебной физической культуры в санатории осуществляет врач лечебной физической культуры. В круг его обязанностей входит обеспечение необходимых условий для работы по лечебной физической культуре, руководство работой методистов (инструкторов), уточнение показаний к назначению лечебной физической культуры, контроль за методикой и дозировкой занятий, проведение консультаций лечащих врачей и работа по повышению квалификации медицинского персонала в вопросах лечебной физической культуры, а также организация учета и отчетности по своему разделу.
Инструктор (методист) проводит занятия с больными, составляет комплексы физических упражнений, ведет учет по лечебной физической культуре, участвует в организации и проведении занятий по лечебной физической культуре. При наличии нескольких методистов один из них назначается старшим и на него возлагается контроль за работой остальных инструкторов.
Вся работа по лечебной физической культуре и все спортивно-массовые мероприятия в санаториях и курортных поликлиниках проводятся по плану, составляемому на месяц. Планом предусматривается использование спортивных игр, плавания, гребли, дозированной ходьбы, экскурсий, проведение товарищеских встреч с командами соседних здравниц, водно-спортивных праздников, участие в розыгрышах кубка курорта.
В основу построения лечебной физической культуры в санаториях и курортных поликлиниках положена групповая система применения физических упражнений. Всем больным в зависимости от характера заболевания, возраста, пола, профессии, тренированности назначается тот или иной режим движения. Последний определяет все виды физической нагрузки, допустимые для того или иного больного, с учетом характера и стадии заболевания. При этом следует учитывать, что комплектование групп лечебной гимнастики осуществляется по нозологическим формам с учетом функционального состояния больного. В санаториях с более определенным контингентом больных применяются два основных режима движение: щадящий и тренирующий. В остальных санаторно-курортных учреждениях (с менее дифференцированным составом больных) может быть использован и третий, промежуточный, режим — щадяще-тренирующий.
Врачебные наблюдения над занимающимися лечебной физической культурой проводятся в следующем порядке:
1. При первичном обследовании больного, для назначения и дозировки лечебной физической культуры.
2. С целью учета эффективности занятий.
3. В процессе занятий лечебной физической культурой.
При обследовании больного врач должен изучить характер и степень патологических отклонений в состоянии здоровья и определить функциональное состояние организма, степень его приспособляемости к физическим нагрузкам. Для этого используются общепринятые клинические методы исследования, в том числе лабораторные данные, электрокардиография и др. Наряду с этим применяются и следующие наиболее употребительные в практике лечебной физической культуры методы.
2. Исследования состояния двигательного аппарата (измерения амплитуды движений, динамики усилия при выполнении контрольных упражнений, силы, скорости и координации движений).
3. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (ортостатическая, клиностатическая, проба Штанге, Генча и пробы с физической нагрузкой).
Наибольшую ценность представляют пробы с физической нагрузкой. Физические упражнения в функциональных пробах должны отвечать следующим требованиям: они должны быть просты, не требовать специальных навыков, стандартны и легко дозируемы. Этим требованиям более других удовлетворяют пробы с подскоками, приседаниями, восхождениями на лестницу или скамейку.
Длительное время производились поиски единой пробы для всех категорий людей. Однако практика показала, что нет и не может быть какой-либо единой пробы, пригодной для всех больных, лечащихся на курортах. В связи с этим на курортах при щадящем режиме движения применяют пробы с десятью приседаниями в течение 10 секунд или десятью восхождениями на ступеньки высотой 16 см в течение того же времени.
При щадяще-тренирующем режиме движения дается 15 приседаний в течение 30 секунд или 20 восхождений на ступеньки высотой 32 см в течение 60 секунд.
При тренирующем режиме применяется 20 приседаний в течение 40 секунд или 20 восхождений на скамейку высотой 50 см в течение 1 минуты 20 секунд. Удовлетворительной считается такая реакция, когда пульс учащается после нагрузки не более чем на 50—60% от исходного уровня. Максимальное артериальное давление повышается на 15—20 мм, а минимальное или снижается на 10 мм или остается без перемен. Реституция происходит в течение 2—2,5 минут.
Наблюдение в процессе занятий с больными лечебной физической культурой проводится обычно не в течение всего занятия, а перед началом, после наиболее интенсивных упражнений и по окончании занятий. Это дает возможность судить о соответствии физической нагрузки состоянию занимающихся.
Утренняя гигиеническая гимнастика является неотъемлемой составной частью общекурортного и санаторного режима, и поэтому освобождение от занятий гимнастикой допускается только в исключительных случаях. Назначение больных на утреннюю гимнастику производится лечащим врачом. Подъем больных на утреннюю гимнастику и учет ее посещаемости осуществляются медицинскими сестрами отделений. Проводится утренняя гимнастика обычно спустя 10—15 минут после подъема на спортплощадке, берегу моря или в другом специально отведенном месте. Продолжительность проведения утренней гимнастики 10—17 минут.
В небольших санаториях при наличии одного методиста утренняя гимнастика обычно проводится для всех больных и отдыхающих одновременно с заменой для больных со щадящим режимом нагрузочных упражнений менее интенсивными или ходьбой. При наличии двух—трех методистов утренняя гимнастика проводится одновременно в нескольких местах, отдельно для больных щадящего режима. Для закаливания организма и повышения эффективности занятий применяются водные процедуры.
Одной из основных форм лечебной физической культуры является лечебная гимнастика. При проведении лечебной гимнастики применяется групповой и индивидуальный методы. Занятия лечебной гимнастикой строятся в зависимости от профиля санатория и количества методистов (инструкторов).
В небольших санаториях при одном методисте на проведение занятий лечебной гимнастикой выделяется 2,5—3 часа. В этот промежуток времени обычно проводятся занятия с двумя—тремя группами мужчин и двумя—тремя группами женщин. При наличии 2—3 методистов на проведение лечебной гимнастики выделяется 8—12 часов. Занятия для больных, находящихся на щадящем и щадяще-тренирующем режиме, проводятся с учетом основного заболевания. Число больных, одновременно занимающихся в группе, может в больших санаториях доходить до 30 человек.
За последние годы на ряде курортов все более широкое применение находят занятия гимнастикой в воде.
Температура воды должна быть 34—38°. Вначале больной в течение 2—3 минут находится в бассейне в покое, а затем в течение 5—20 минут выполняет упражнения и затем 3—5 минут нагрузка снижается. Занятия проводятся через день. В день, свободный от занятий в воде, больные занимаются гимнастикой в зале лечебной физической культуры.
Подсобной или вспомогательной формой лечебной гимнастики являются самостоятельные занятия больных. Эта форма занятий, дополняя процедуры лечебной гимнастики, дает возможность малыми дозами на протяжении дня увеличить влияние физических упражнений на пораженную функцию. Наиболее широко самостоятельные занятия применяются при заболеваниях и поражениях опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы.
Большой популярностью на курортах пользуется дозированная ходьба (терренкур). Правильная организация дозированной ходьбы требует для своего осуществления наличия различной протяженности маршрутов, оборудованных через каждые 200 м указателями расстояния, скамейками для отдыха. Угол подъема обычно используется от 3 до 15°. Наиболее легкие маршруты протяженностью от 0,5 до 3 км обычно оборудуются на территории санаториев и домов отдыха. Помимо этих маршрутов, имеются общекурортные маршруты дозированной ходьбы и терренкура.
С целью популяризации ходьбы и ознакомления больных и отдыхающих с имеющимися маршрутами в здравницах на видном месте вывешиваются щиты и художественно оформленные плакаты, в которых в популярной форме рассказывается как, когда и где совершать прогулки по маршрутам дозированной ходьбы.
Не реже одного раза в неделю совершается под руководством методиста прогулка по одному из общекурортных маршрутов. Кроме того, в летнее время 1—2 раза в месяц проводятся одно-и двухдневные туристические походы.
Перед проведением прогулки методист проверяет, всем ли собравшимся разрешено участие в намеченной прогулке, а также соответствие одежды и обуви сезону года и рельефу местности. Затем методист вкратце рассказывает участникам о влиянии ходьбы на организм, о питьевом режиме и правильном дыхании, знакомит с основными достопримечательностями маршрута, его протяженностью.
В летнее время прогулки по маршрутам совершаются в послеобеденные часы, зимой — в предобеденное время. Скорость движения на маршрутах зависит от рельефа местности, состава участников и их физической подготовленности. При медленном темпе за час при ходьбе по ровной местности преодолевается расстояние 3 км, при среднем темпе — 3—4 км и быстром — свыше 4 км.
Прогулки и походы нередко сочетаются со сбором грибов, ягод, с ловлей рыбы и т.д. В санаториях и домах отдыха, расположенных на берегу водоемов, большой популярностью пользуются маршруты, на которых часть пути преодолевается пешком, часть — на судах.
Наиболее трудным, ответственным и неизученным разделом работы по лечебной физической культуре является вопрос применения в комплексном лечении больных подвижных игр. Игры подразделяются на малоподвижные, подвижные и спортивные. Провести точную грань между ними трудно.
В летнее время игры проводятся в предвечерние часы, зимой — в предобеденное время.
В санаториях лечатся люди различных возрастов, с различной физической подготовленностью. Одни из них владеют в той или иной степени техникой и тактикой игры, другие только еще хотят этому научиться. Поэтому вся работа по играм в санаториях и домах отдыха строится в двух направлениях.
1. С начинающими проводятся специальные занятия по ознакомлению их с общими основами и правилами и освоению техники игры. При этом программа строится с таким расчетом, чтобы до отъезда каждый из обучавшихся знал элементарные правила и владел основными приемами игры.
2. С умеющими играть проводятся занятия по дальнейшему совершенствованию техники и тактики игры.
Учитывая ограниченность срока пребывания на отдыхе и лечении, как обучение, так и дальнейшее совершенствование, проводятся непосредственно в процессе игры двух команд. В процессе занятий создаются постоянные команды, проводятся соревнования между отделениями и корпусами, организуются товарищеские встречи с командами других здравниц и домов отдыха.
Одним из излюбленных и полезнейших физических упражнений в зимних условиях является ходьба на лыжах и катание на коньках.
Вся работа по этим видам строится таким образом, чтобы почти каждый больной или отдыхающий, помимо самостоятельных занятий, привлекался к участию в соревнованиях на лыжах и коньках. Не умеющие ходить на лыжах и бегать на коньках объединяются в группы, с которыми проводятся занятия по специальной программе.
Для организации катания на коньках заливается водой имеющаяся ровная площадка на территории санатория или дома отдыха. Для хранения лыж оборудуется лыжная станция.
Большое место в работе по лечебной физической культуре занимает организация и проведение одно-и двухдневных туристических походов и соревнований на кубок курорта. Проведение таких массовых мероприятий способствует более широкому вовлечению больных и отдыхающих в активные занятия физической культурой. В то же время они являются своеобразной проверкой состояния спортивно-массовой работы в санаториях и домах отдыха.
Проводятся походы и соревнования один раз в месяц. При этом соревнования по гребле, волейболу и городкам проводятся только в летние месяцы. По плаванию, настольному теннису и бадминтону — круглый год. Положение и программа розыгрыша кубка, сроки его проведения, система розыгрыша, порядок зачета и шкала оценки а также состав судейской коллегии заблаговременно разрабатываются и утверждаются президиумом секции. Соревнования проводятся по олимпийской системе. К участию в них допускаются смешанные мужские и женские команды.
Розыгрыш кубка обычно проводится на общекурортной спортивной базе или на одной из санаторных баз. Ко времени проведения соревнования спортбаза украшается флагами, лозунгами, художественными панно. К намеченному сроку туда прибывают команды здравниц, каждая со своим вымпелом и в своей спортивной форме. На 2-й день, а при большом числе участников на 3-й день проводятся полуфинальные и финальные встречи. При закрытии праздника объявляются результаты соревнования, победителям вручается кубок курорта, завоевавшим второе место — почетная грамота. Участники команд-победительниц награждаются сувенирами и памятными подарками. Спуск флага соревнования производит команда-победительница.
Для проведения общекурортных соревнований и занятий по спортивным играм используются общекурортные спортивные базы. Все участники соревнований допускаются к таковым после заключения врача санатория.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
