К этой группе относятся больные, у которых детальное исследование не устанавливает признаков воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике, тем не менее больные жалуются на боли, тяжесть и вздутие в животе, запоры или поносы.
Функциональные поражения кишечника у таких больных обычно являются следствием и одним из проявлений общего невроза, под которым И.П. Павлов понимал состояние нарушения функций коры головного мозга, вызванное их перенапряжением. В других случаях в клинической картине заболевания преобладают признаки нарушения деятельности нервного аппарата самого кишечника. В происхождении функциональных расстройств кишечника ведущую роль всё же играют нарушения в высшей нервной деятельности.
Можно различать чувствительные неврозы кишечника, когда повышается восприимчивость нервного аппарата стенки кишки, больные как бы ощущают перистальтику (перистальтика — одна из форм движения кишечника, обусловливаемая сокращениями мышечного слоя кишечной стенки) своего кишечника; нередко возникают при этом кратковременные, спастического характера боли в животе, ощущение распирания, сдавления. Иногда у подобных больных и было когда-либо в прошлом органическое поражение, но анатомический процесс давно прошел, а симптомы его остались.
Симптомы не проходят из-за излишней мнительности больного, из-за его уверенности, что болезнь продолжается, или же в силу измененной реакции чувствительных нервных окончаний кишки или же благодаря следовым реакциям в коре головного мозга.
При секреторных неврозах кишечника возникают коликообразные боли в животе, больше слева, сопровождающиеся отхождением с калом больших количеств слизи, обычно в виде лент; это заболевание называется слизистой коликой, оно является не только секреторным, но и двигательным неврозом.
Очень часто невроз кишечника носит смешанный характер, когда нарушаются совместно с секрецией и моторика и чувствительность. Тем не менее, наибольшее практическое значение имеет преимущественно двигательный невроз кишечника, проявляющийся в запорах или поносах, а также кишечная диспепсия (нарушение пищеварения), которые занимают самое видное место среди функциональных заболеваний кишечника и имеют наибольшее значение для курортной практики.
Двигательные неврозы чаще всего проявляются недостаточным опорожнением кишечника, то есть в виде запора. Под запором нужно понимать нарушение функций кишечника, в результате которого уменьшается частота испражнений и их количество. Стул у подобных больных бывает один раз в 2—4 дня, при этом отмечается малое количество кала или большая его плотность (сухость) или отсутствие чувства облегчения (полного опорожнения) после акта дефекации. Запор может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, но в то же время он является настолько частым страданием, а нередко и основной жалобой больных, что заслуживает особого внимания в качестве самостоятельной болезни.
Запоры появляются от различных причин. Часто возникают так называемые дискинетические (Дискинезия — нарушение движения), неврогенные или рефлекторные (рефлексус по-латыни означает отражение) запоры. При повышенной нервной возбудимости у больных с общим неврозом могут быть спазмы гладкой мускулатуры кишечника, затрудняющие его опорожнение. При различных заболеваниях органов брюшной полости (язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистите, гинекологических заболеваниях и др.) спазм мускулатуры кишечника может возникать рефлекторно, что проявляется нередко упорными запорами. Запоры возникают иногда психогенно, то есть когда человек первоначально умышленно, произвольно, часто в силу особенностей профессии или занятости, подавляет позыв на опорожнение кишечника. Затем это входит в привычку и в дальнейшем для того чтобы был стул, больному приходится употреблять усилия, принимать слабительные средства или пользоваться специальной диетой.
Атонические (атония означает отрицание; тонус, тонический — напряжение, напряженный) запоры возникают при ослаблении нервно-мышечного аппарата кишки, когда имеет место вялая перистальтика, ослабленные сокращения гладкой мускулатуры кишки. Это наблюдается при резком похудании больных, при опущении внутренних органов, в частности поперечно-ободочной кишки, при удлинении или расширении левого отдела толстого кишечника, иногда — после родов.
Алиментарные запоры развиваются при длительном пребывании больных на строгой, щадящей диете. Пища, лишенная грубой растительной клетчатки, не вызывает надлежащей силы и продолжительности сокращения мускулатуры кишечника, что ведет к его недостаточному опорожнению.
Одной из частых причин запора является поражение нижнего отдела прямой кишки. Геморрой, ссадины и выпадение слизистой оболочки прямой кишки могут рефлекторно вызывать спазм мускулатуры вышерасположенных отделов кишечника и его недостаточное опорожнение. Наконец, запор может быть проявлением хронического колита, чаще всего на почве перенесенной дизентерии.
Больные с запорами обычно жалуются на тяжесть и распирание в животе, головные боли, быструю утомляемость, вялость и раздражительность. Нередко при этом наблюдаются боли в сердце, сердцебиение, отрыжка, тошнота, возникающие рефлекторно при растяжении толстого кишечника. Иногда же недостаточное опорожнение кишечника может длительное время не вызывать никаких субъективных ощущений или явлений интоксикации (компенсированные запоры).
Кишечная диспепсия обусловлена главным образом ненормальными сдвигами в бактериальной флоре кишечника. О кишечной диспепсии, как самостоятельном заболевании, можно говорить только в тех случаях, когда отсутствуют признаки органического поражения кишок — колита. Различают бродильную диспепсию, когда преобладают процессы брожения в кишечнике; гнилостную диспепсию — при усилении гнилостного распада кишечного содержимого; смешанную диспепсию, когда имеется усиление как гнилостных, так и бродильных процессов.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>