С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Резко пересеченная местность с различными ландшафтными районами — от долин предгорий, холмов и лесов разных пород до альпийских лугов и вечных снегов, пониженное атмосферное давление, исключительная чистота несколько сухого и прохладного воздуха, большая проницаемость атмосферы для космических и других лучей, яркость солнечного сияния и обилие ультрафиолетовой радиации, свежий ветер, постоянно дующий на склонах и вершинах, затишье в низинах, неравномерная обогреваемость различных склонов, повышенная испаряемость, быстрая смена погод, свой режим атмосферного электричества, возможность наличия радиоактивных почв, большое количество ясных дней в летне-осенний период года — таковы основные черты весьма сложного комплекса горно-климатических условий.
Действие этого климата и рельефа местности сочетается с возбуждающими, а порой и угнетающими впечатлениями от громады утесов и пропастей, живописных горных потоков, ледников, озер. Все это при исключительной синеве неба, прозрачности воздуха и яркости зелени вызывает характерные ощущения. Особенно сильное впечатление, связанное с чувством высоты и легкости воздуха, производят величественные картины природы, открывающиеся с вершин высоких гор. Эти виды сами по себе, как отмечают многие, способны вызвать хорошее настроение, ослабить чувство усталости и придать силы не только здоровым, но и больным людям. Вызывают восхищение и зимние горные пейзажи, особенно в зоне лесов.
Географические широты расположения гор и прилегающих к ним пространств морей или суши, так же как и высота гор, обусловливают особенности макро- и микроклимата, а вместе с тем и физиологических реакций на них. Общие черты, присущие этим реакциям, позволяют говорить о комплексе горно-климатических влияний, отличных от влияния на организм других климатов земли. Пребывание в горах примерно на высоте 200—300 м над уровнем моря не оказывает особого действия, — лишь немного усиливается легочная вентиляция и ускоряется частота пульса; постепенно выравниваются и эти изменения.
Пребывание в горах на средних высотах — от 800 до 2000 м над уровнем моря, где обычно и располагаются горные курорты, — сопровождается заметным изменением состояния организма. На этих высотах благодаря пониженному парциальному давлению кислорода, уменьшенному атмосферному давлению на грудную клетку, чистоте воздуха и эмоциальным реакциям дыхательный объем легких увеличивается, резко возрастает их вентиляция, дыхание становится более глубоким, нередко и более частым. Возможно, увеличивается и кровоснабжение легких.
Сравнивая большое количество исследований, проведенных в различных местах и на различных высотах, можно прийти к выводу, что число сердечных сокращений у большинства нетренированных людей, особенно при кратковременном пребывании в горах, изменяется в сторону учащения. Это небольшое учащение может отмечаться еще некоторое время и по возвращении в долины. В то же время у лиц, долго живущих в горах, частота пульса не отличается от частоты пульса у жителей других мест, даже может наблюдаться увеличение минутного объема сердца и скорости кровотока. В условиях гипоксии происходит увеличение кровоснабжения мозга и мышцы сердца (А. М. Блинова и К. Н. Сереоряник, 1948).
При наблюдениях на курорте Абастумани (1275 м, Кавказ) обнаружено незначительное учащение пульса (Б. А. Яковенко, 1937, и др.). На курорте Иссык-Ата (1775 м, Тянь-Шань) учащение пульса наблюдалось в первые 7—9 дней, а через 20—26 дней начинали отмечать некоторое замедление его. На курорте Джеты-Огуз (220 м, Тянь-Шань) у больных и отдыхающих в июле и сентябре пульс немного превышал обычные нормы до конца их пребывания там (А. Д. Слоним с сотрудниками, 1949). Многочисленные исследования кровяного давления, проведенные в СССР и за границей, дали весьма разнообразные результаты. Одни авторы сообщают о повышении артериального давления, другие — о понижении, третьи указывают на его относительную стабильность.
Сравнивая эти данные, можно прийти к заключению, что недостаточность парциального давления кислорода, особенно у нетренированных или ослабленных, больных людей, а также значительная физическая нагрузка и низкая температура воздуха способствуют повышению уровня кровяного давления. По мере акклиматизации кровяное давление выравнивается или даже устанавливается на более низком уровне, чему способствует пониженное атмосферное давление и значительная ультрафиолетовая радиация. Снижение кровяного давления более четко проявляется в горах в жарком сухом климате. На курорте Джеты-Огуз максимальное артериальное давление у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой несколько понижается, оставаясь на этих величинах до конца пребывания на курорте. Лечение сердечно-сосудистых больных на курорте Авадхара (1650 м, Кавказ) приводит к повышению функциональной способности сердца и сосудов, к выравниванию высоты кровяного давления при сердечно-сосудистых расстройствах (А. Л. Григолия и В. Д. Джорджикия, 1952). То же можно сказать и о Кисловодске (827 м).
Доказано, что пребывание в горах приводит к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина вначале за счет депонированной крови, а затем за счет повышения кровотворения; увеличение количества эритроцитов может достигать больших величин. Эти изменения особенно резко проявляются в первые месяцы пребывания на средних высотах и более выражены в умеренном, нежели в жарком климате. По данным М. Ф. Авазбакиевой (1954), во время периода акклиматизации в горах (1800 м, Алма-Арасан) происходит даже уменьшение числа эритроцитов и намечается незначительное увеличение гемоглобина. У подавляющего числа жителей больших высот показатели количества эритроцитов низкие.
Предполагается, что акклиматизация осуществляется здесь несколько иным путем. Е. М. Крепе (1956) нашел в эксперименте, что длительное пребывание на высотах приводит к усилению кровоснабжения мозга. На высотах обычно не наблюдается каких-либо резких или характерных изменений картины белой крови. Иногда увеличивается число лейкоцитов. Некоторые исследователи обнаруживали лейкоцитоз только в случаях подострой или хронической горной болезни. По наблюдениям М. Ф. Авазбакиевой (1955), у постоянных жителей гор лейкоцитоз имеет тенденцию к уменьшению по мере увеличения высоты.
Общий комплекс климатических условий среднегория, особенно в курортной обстановке, не вызывает больших изменений в пищеварительной системе; чаще всего стимулируется действие желудочно-кишечного тракта, появляется хороший аппетит, прибавляется вес. Отдельные авторы наблюдали у приезжих в первое время пребывания в горах некоторое ослабление мышечной деятельности, которое потом выравнивалось и даже сменялось большей мышечной силой. Интенсивное освещение, свежий ветер, обилие ультрафиолетовой радиации, если нет значительной недостаточности кислорода, повышают деятельность всей нервной системы и, видимо, желез внутренней секреции, особенно отмечается повышение функции щитовидной железы.
Экспедиции на Казбек и Эльбрус показали, что при подъеме на высоты 1000—2000 м у неакклиматизированных людей корковое дифференцировочное торможение несколько ослабевает, а процессы возбуждения усиливаются. Это послужило основанием к использованию низкого барометрического давления для лечения шизофрении. На больших высотах наблюдается, напротив, усиление охранительного торможения (Н. Н. Сиротинин и др., 1955). Вместе с тем было найдено, что на высоте 2000 м насыщение артериальной крови кислородом находится на нижней границе нормы; при физической работе оно снижается еще более. Н. Н. Сиротинин считает, что, тренируя людей путем пребывания на разных высотах с постепенными подъемами, возможно повысить приспособляемость организма к гипоксическим состояниям, которые нередко сопровождают различные заболевания.
Исследования, проведенные в условиях курорта Абастумани, показали, что здесь наблюдается повышение углеводного обмена, усиление секреции адреналина, а также повышение в крови нейтрального жира и холестерина, некоторое усиление азотистого обмена с тенденцией к улучшению процессов окисления, повышение содержания в крови витаминов А и С, повышение выделения с мочой витамина В. Все эти изменения рассматриваются не как нарушение, а как перестройка организма на новый, выгодный для него уровень деятельности (В. С. Асатиани с сотрудниками, 1947, 1955). Также было найдено, что пребывание в горах даже на умеренной высоте ведет к нарастанию количества угольной ангидразы крови, что указывает на повышение ферментативных процессов. Это повышение активности угольной ангидразы сохраняется в течение нескольких месяцев по возвращении в долины (Е. М. Крепе с сотрудниками, 1955).
3. И. Барбашева (1952) в эксперименте нашла, что ткани коры головного мозга, печени, сердечной и скелетной мыщц акклиматизированных к гипоксии животных поглощают кислорода в два раза больше, чем неакклиматизированных животных. Последнее объясняется повышением окислительно-восстановительных процессов; вместе с тем найдено и усиление анаэробного гликолиза. Отмечается также повышение содержания гистамина в тканях. В условиях горного климата умеренной зоны организм животного и человека реагирует на стандартную физическую нагрузку более сильным распадом белка, чем в условиях долин, но систематические мышечные нагрузки приводят к благоприятным сдвигам в обмене азота в ферментативных процессах, тенденция к накоплению белка в организме и к улучшению условий его усвоения более выражена, чем в условиях долины (В. С. Асатиани, 1955; В. Г. Кунчулия, 1951, 1955).
Исследования газообмена в горном климате пока еще не позволяют сделать окончательных выводов, однако полученные данные представляют определенный интерес. К. М. Быков и Э. Э. Мартинсон (1933) при экспериментальных исследованиях установили, что после переезда из Ленинграда в Пятигорск, где температура воздуха оказалась выше на 10—15°, газообмен у животных несколько снизился, но на Эльбрусе (2600 м) потребление кислорода увеличилось до 40% и больше. Далее было установлено, что основной обмен у людей на высотах вначале повышается, а затем несколько снижается (Г. Е. Владимиров, 1948). Другие авторы находили незначительные изменения основного обмена в горах (А. П. Жуков, 1934; В. А. Яковенко, 1946, и др.).
А. Д. Слоним, А. Г. Понугаева и др. (1949) наблюдали снижение основного обмена в условиях жаркого климата Тянь-Шаня на курортах Арасан (Иссык-Ата) и Джеты-Огуз. Имеются также указания о повышении основного обмена у людей в Альпах и о незначительных изменениях его в жарком климате гор Южной Америки. М. Ф. Авазбакиева нашла, что у жителей Памира на высоте 2100 м наблюдается тенденция к повышению основного обмена больше в зимнее и весеннее время, чем в летнее. Н. Т. Цишнати (1954) было замечено, что у здоровых нетренированных людей обмен веществ в горах повышается, в то время как у альпинистов он, наоборот, оказывается на более низком уровне. Также найдено, что умеренная физическая работа способствует более быстрой адаптации в горах.
Все эти данные указывают, что общие климатические условия средних высот стимулируют газообмен, но высокая температура воздуха и, возможно, другие условия понижают эту стимуляцию; кроме того, при тренировке в восхождении и длительном проживании в горах обменные процессы выравниваются. Все описанные здесь реакции организма особенно резко проявляются на больших высотах — 2000—5000 м. В этих условиях даже у здоровых, но нетренированных людей нередко появляются признаки горной болезни.
Горная климатопатология связана главным образом с недостаточностью защитно-приспособительных механизмов, наступающей в связи с понижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и развивающейся дыхательной гипоксией. Некоторые проявления горной или высотной болезни, особенно у ослабленных людей, могут наблюдаться на сравнительно небольшой высоте, обычно же они отмечаются на высоте 2000—3000 м и более в тех случаях, когда насыщение кислородом крови оказывается ниже 80%. Однако и при 90% насыщения крови вследствие понижения напряжения кислорода, растворенного в крови, и уменьшения количества кислорода, связанного с гемоглобином, уже наступает учащение дыхания и усиление кровообращения, а затем и усиление кровотворения.
При усилении гипоксического состояния в связи с большой высотой, быстрым подъемом или значительным физическим напряжением и пр. вслед за некоторым общим возбуждением появляется чувство усталости, понижение деятельности анализаторов, парабиотическое состояние нервной системы и признаки заторможенности высшей нервной деятельности (А. П. Жуков, 1951). Обычно появляется сердцебиение, одышка, ведущая к гипокапнии. Наблюдается расстройство пищеварительной системы, нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях, появление в крови продуктов неполного окисления. Пребывание в высокогорий понижает регенеративные процессы, раны заживают более медленно. При этих же исследованиях было найдено, что процесс акклиматизации в горах продолжается годами, хотя адаптация может наступить сравнительно быстро (Л. Г. Гранов, 1954; Ю. И. Датхаев, 1955).
В условиях действия общего климатического комплекса необходимо учитывать сравнительно легкую возможность получения солнечных ожогов, раздражения оболочек глаз, а иногда и простудных явлений в связи с быстрой сменой погодных условий и резкой контрастностью температуры днем и ночью, в тени и на солнце. При значительно пониженном атмосферном давлении возможны кровоизлияния и кровотечения в полостные органы, кровотечение легочное, носовое, усиление регул и т. п. В то же время у жителей гор, тренированных альпинистов и вообще у акклиматизированных людей горной болезни и других расстройств может не наблюдаться даже на очень больших высотах — 4000—5000 м и более.
Акклиматизация к горному климату протекает обычно в условиях высокой солнечной радиации с различными контрастными температурными воздействиями, оказывающими возбуждающее и тренирующее, закаливающее действие. В то же время пониженное атмосферное давление вызывает ряд защитно-приспособительных реакций. Уже при незначительных изменениях напряжения кислорода в альвеолярном воздухе и реакции насыщения кислородом крови вентиляция легких устанавливается на более высоком уровне, в кровеносное русло поступает депонированная кровь, кровообращение усиливается и организм полностью обеспечивается кислородом. Если состояние окружающей атмосферы не изменяется, постепенно увеличивается количество гемоглобина и повышается функция кровотворения. Количество эритроцитов в 1 мм3 может достичь 7 000 000— 8 000 000, а кислородная емкость крови повыситься до 22 объемных процентов против обычных 17—18. В то же время повышенная возбудимость нервных аппаратов, усиленное дыхание и кровообращение, повышенный газообмен постепенно выравниваются.
Повторные или длительные пребывания в горах приводят к тому, что нервная система, особенно кора головного мозга, оказывается менее чувствительной к недостатку кислорода. Видимо, постепенно происходит перестройка ферментативных процессов, значительно возрастает и улучшается утилизация тканями имеющегося кислорода, наконец, активируется процесс бескислородной фазы обмена. Все это вместе взятое создает большие возможности к высотной акклиматизации. В результате у жителей гор дыхание, кровообращение, газообмен не только не отличаются от таковых у жителей равнины, но могут находиться на нижних границах нормы. Мышечная деятельность и особенно выработка условнорефлекторных связей приводит к более быстрым и более совершенным процессам адаптации и акклиматизации.
Таким образом, весьма сложный ландшафтно-климатический комплекс горных условий позволяет пользоваться богатством солнечной радиации, дышать исключительно чистым воздухом, обогащенным ароматическими веществами и фитонцидами лесов и альпийских лугов, защищать больной организм от резких климатических колебаний. В то же время особенности горных условий позволяют тренировать организм к пониженному атмосферному давлению, к дозированным прогулкам по неровной местности (терренкур), к различным температурным воздействиям и широко использовать воздушные и солнечные ванны. Условия среднегория и высокогория в сравнительно короткий срок позволяют активировать деятельность нервной системы, функции дыхания, кровообращения (особенно мозга), кровотворения, обмена веществ, повысить физическую выносливость и выносливость к гипоксии, повысить сопротивляемость к высоким и низким температурам, к простудным и другим заболеваниям, словом, поднять общий уровень жизнедеятельности организма.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
