Изменение деятельности мочевыделительной системы при внутреннем применении минеральных вод
С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Изучение изменений в деятельности почек под влиянием различных минеральных вод, прием которых является функциональной нагрузкой для мочевыделительной системы, важно для установления бальнеологической характеристики вод и для рационального применения их. Действие минеральных вод на организм, в том числе и на функцию почек, сложно и зависит не только от комплексного воздействия различных химических и физико-химических свойств минеральной воды, ее минерализации, но и от способа введения, температуры воды, наличия свободной углекислоты, времени приема (натощак или после еды) и других условий. В работах ряда авторов была показана зависимость скорости выведения почками жидкости от минерализации выпитой воды. Установлено, что быстрее всего выводится из организма дистиллированная вода, а также слабоминерализованные воды; выведение же солевых растворов зависит от их концентрации.
А. М. Зимкина и А. А. Михельсон установили, что наибольшая задержка воды в организме наблюдается при введении растворов, близких к изотоническим (концентрация хлористого натрия 1%). Е. Б. Берхин показал, что солевые растворы (концентрации 0,5%) задерживают диурез по сравнению с диурезом после приема водопроводной воды. И. Ф. Кофанов отмечает различную реакцию на введение 1% раствора хлористого натрия. У одних испытуемых наблюдается усиление диуреза, у других — задержка воды в тканях, что автор ставит в зависимость от предопытного состояния организма (его водного баланса), от характера заболевания, от внешних условий — метеорологических факторов, от порядка постановки исследований (первая нагрузка дает больший диурез). В. Д. Зипалов и А. И. Лидская, изучая влияние на организм вод Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска и Железноводска, установили, что выведение их различно и зависит от степени минерализации. Ф. Т. Агарков провел сравнительное изучение влияния минеральных вод куяльницких источников на величину диуреза у собак. Результаты, полученные после приема животными одинакового количества исследуемых вод натощак, показали зависимость выводимого почками количества жидкости в первые часы после нагрузки от степени минерализации воды.
Большинством исследователей установлено, что при приеме минеральных вод уже в первом часу опыта отмечается высокий диурез. Механизм повышения мочеотделения вскоре после приема минеральных вод еще полностью не выяснен; большинство данных говорит о том, что оно является результатом рефлекторного возбуждения диуреза актом питья. Е. Б. Берхин, сравнивая характер диуреза после водной и водно-солевой нагрузок, показал, что выведение почками воды начинается вследствие нервных импульсов с пищеварительного тракта, и диурез в первые 45—60 минут в большей мере связан с количеством выпитой жидкости и меньше зависит от ее состава. Влияние рефлексов с полости рта на выделительную функцию почек отчетливо выступает в исследованиях Э. Асратяна, который наблюдал изменения в уровне выведения воды и продуктов обмена веществ с мочой при мнимом кормлении животного различными пищевыми веществами.
К. А. Чукин исследовал влияние мнимого питья воды (в опытах на собаках с незакрытой желудочной фистулой) на мочеотделение и состав крови. Мнимое питье продолжалось 5 минут. Обычно собака выпивала 0,5 л жидкости, которая вся вытекала через фистулу. Мнимое питье вызывало резкое торможение «спонтанного» мочеотделения в течение более 2 часов. При этом содержание хлора в моче не изменялось, что говорит о задержке его в организме. В крови увеличивалось содержание эритроцитов, процент гемоглобина и объем эритроцитов. Такое же влияние оказывало орошение слизистой желудка водой. Рефлекторные влияния со стороны желудка зависят и от степени наполнения его. А. А. Лебедев на собаках установил, что растяжение стенок в желудке резиновым баллоном, содержащим 200 мл воды, не оказывает выраженного влияния на мочеотделение ни в опытах со «спонтанным» диурезом, ни на фоне высокого диуреза, вызванного водно-молочной нагрузкой.
Растяжение же баллоном, содержащим 800 мл воды, вызывало выраженное уменьшение мочеотделения как при «спонтанном», так и при повышенном диурезе. Н. Н. Пронина и Я. А. Альтман в опытах на интактных и гипофизэктомированных собаках установили, что раздражение рецепторов желудка (баллон емкостью 250 мл) приводит к повышению диуреза. Этот рефлекс проходит через гипофиз, так как удаление последнего устраняет такую реакцию. При усилении раздражения рецепторов (баллон емкостью 500 мл) наблюдается снижение диуреза и у гипофизэктомированных, и у нормальных собак. Авторы объясняют этот эффект рефлекторными влияниями с глубжележащих в стенке желудка механорецепторов. Путь рефлекторной дуги в данном случае минует гипофиз. Мочеотделение снижается вследствие уменьшения фильтрации при почти неизменной величине реабсорбции. Несколько иные результаты получил Е. Б. Берхин в опытах на собаках с фистулами желудка и выведенными мочеточниками. Он показал, что диурез во время мнимого питья резко возрастает, а после его окончания снижается.
В зависимости от состава выпитой воды при мнимом питье можно наблюдать изменение не только количества, но и состава выделенной мочи. Выключение новокаином рецепторов рта, глотки и пищевода резко уменьшало диуретическую реакцию при мнимом питье. Орошение желудка большим количеством воды через фистулу или введение в желудок резинового баллончика, наполненного небольшим количеством воды, не вызывало заметных изменений диуреза. Это указывает на то, что в усилении диуреза при питье основное значение имеют рефлексы со стороны рта, глотки и пищевода. Вода, выпитая медленно, небольшими глотками, вызывает в первый же час больший диурез, чем такое же количество воды, выпитое быстро. Если то же количество воды выпить небольшими порциями, но с большими интервалами (5 минут), то диурез в течение первого часа бывает ниже, чем от воды, выпитой без перерыва. О. Д. Жовноватая на собаках с выведенными на кожу мочеточниками и фистулой желудка наблюдала, что при кормлении мясом, ржаным хлебом и сухарным порошком происходит кратковременное уменьшение мочеотделения и снижение количества хлоридов в моче. Это особенно четко выражено при кормлении сухим сухарным порошком.
Такое же явление отмечается у гастроэзофаготомированных собак при мнимом кормлении их сухим сухарным порошком. После двусторонней перерезки язычного нерва мочеотделение при мнимом кормлении заметно не ослабевает. На основании проделанных опытов автор приходит к заключению, что влияние с ротовой полости на почки осуществляется рефлекторным путем. Роль различных рецепторов желудка в мочеотделительной функции почек при введении в желудок минеральных вод (железноводских и ессентукских) показали Н. Н. Соколов и др. В результате исследований, выполненных Н. Н. Соколовым (Центральный институт курортологии), установлено, что при введении в желудок собакам минеральных вод, а также при орошении ими его стенок наблюдается изменение диуреза, соответствующее степени минерализации примененных вод.
Сравнение функции интактной и пересаженной на шею почки при нагрузке минеральными водами позволило автору сделать заключение о роли нервной системы в регуляции почечной деятельности, в частности установить, что фильтрационная способность пересаженной почки по отношению к хлоридам выражена хуже, чем интактной. В ряде исследований установлена зависимость скорости диуреза после приема минеральной воды от присутствия в ней свободной углекислоты, а также от ее температуры. В. Д. Зипалов и А. И. Лидская, И. К. Поройков и Г. Я. Гуревич, Е. В. Пославский, Г. Л. Ланде и др. показали, что скорость диуреза после приема газированной минеральной воды больше, чем после приема дегазированной; отмечено снижение общего уровня и скорости диуреза при приеме теплой минеральной воды. Влияние минеральных вод на диурез и выведение продуктов обмена веществ находится в большой зависимости от исходного функционального состояния организма.
Известно, что минеральные воды оказывают различное воздействие на организм (и на функцию почек) в зависимости от того, будет ли минеральная вода принята натощак или после еды. Исследованиями В. И. Солнцева, А. В. Кузнецова, О. Н. Ляховецкой, В. Д. Зипалова и др. установлено, что слабоминерализованные воды оказывают диуретическое действие при приеме их натощак и на высоте пищеварения спустя 3,5 часа после еды, причем диуретическое действие вод в последнем случае более выражено. Н. А. Тюленев, изучая некоторые стороны механизма действия воды горячих источников Железноводска, показал, что физиологическое действие смирновской и славяновской воды зависит от их температуры, с одной стороны, и от функционального состояния подопытного животного, — с другой. Так, на фоне длительного приема бульона или введения животным гепатолизата минеральные воды оказывали более интенсивное влияние на диурез, хлороз, кислотно-щелочное равновесие и другие процессы в организме, чем каждый из указанных факторов в отдельности.
Т. И. Данилова и М. К. Луриня установили, что влияние минеральной воды Кемери на диурез изменяется в зависимости от функционального состояния коры головного мозга, в частности выработка электрокожного условного оборонительного рефлекса сопровождалась усилением диуреза после приема минеральной воды по сравнению с контролем, причем изменялся и характер кривой диуреза. С. А. Акопян и другие показали, что минеральная вода курорта Дилижан (Армянская ССР) оказывает различное влияние на выведение почками воды, хлоридов и креатинина в зависимости от изменения функционального состояния центральной нервной системы, вызываемого введением кофеина и брома. Влияние различных минеральных вод на функцию мочевыделительной системы и выведение продуктов обмена веществ широко изучалось в лабораториях и клиниках Государственного бальнеологического института в Пятигорске.
К. М. Быков, Е. А. Владимирова, В. Д. Зипалов, А. И. Лидская, В. Ф. Данилова и др. изучали в хронических экспериментах на собаках действие минеральных вод Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска и Железноводска на выведение почками воды, солей и продуктов азотистого обмена. Исследования показали, что при приеме кисловодского нарзана (общая минерализация М=2,5 г/л) через 3% часа после еды развивается очень интенсивный диурез и через 2 часа почками выводится такое количество мочи, какое соответствует количеству введенной жидкости. При приеме же этой воды натощак (за 30 минут до еды) диурез развивается несколько медленнее, но суммарное выведение воды за 5 часов опыта достигает тех же цифр, что и при приеме этой минеральной воды после еды. Железноводские минеральные воды (М=3,4 г/л) изменяли диурез, подобно кисловодскому нарзану, но более медленный диурез отмечался после приема славяновской воды, тогда как холодная минеральная вода Михайловского источника вызывала более быстрый диурез. Суммарное выведение воды за 5 часов опытов под влиянием вод обоих минеральных источников было одинаковым или несколько ниже, чем после приема кисловодского нарзана.
Теплый пятигорский нарзан оказывал аналогичное с кисловодским нарзаном действие на работу почек как при приеме его после еды, так и натощак (за 30 минут до еды). Скорость диуреза находилась также в зависимости от температуры воды источников. Замедление диуреза было установлено после введения ессентукской минеральной воды, особенно № 17 (М= 11,3 г/л). Диурез в первые 2 часа (как при питье воды до еды, так и на высоте пищеварения) после приема воды источника № 17 был значительно меньшим, чем после нарзана и железноводских вод, но в течение последних 3 часов опыта он превышал диурез после нарзана, однако суммарное выведение воды было все же меньшим, чем после введения всех описанных выше минеральных вод. Контрольные опыты показали, что мочеотделение после приема водопроводной воды как до еды, так и на высоте пищеварения превышает суммарную величину диуреза после питья всех изученных авторами минеральных вод, за исключением кисловодского нарзана. При этом В. Д. Зипалов и А. И. Лидская отмечают, что скорость диуреза была одинаковой после приема водопроводной воды как натощак (за 30 минут до еды), так и на высоте пищеварения, а после введения минеральных вод во всех случаях отмечался более интенсивный диурез при питье их на высоте пищеварения (через 3,5 часа после еды).
Было установлено, что Кавказские Минеральные Воды влияют не только на суммарную величину и скорость диуреза, но и на выведение с мочой хлоридов и фосфатов, причем выведение хлоридов зависит от содержания их в минеральных водах и соответствует интенсивности диуреза, вызываемого данной водой. Выделение же фосфатов, согласно выводам авторов, зависит не от диуретического действия минеральных вод, а от их влияния на кислотно-щелочное равновесие организма. Так, воды источников Ессентуки, обладающие наименьшим диуретическим влиянием, вызывали значительное увеличение выведения фосфатов с мочой, остальные же минеральные воды (особенно кисловодский нарзан) вызывали уменьшение количества фосфатов в моче. Кислотность мочи после приема минеральной воды ессентуки уменьшается, после приема же всех других вод не изменяется. Кавказские Минеральные Воды оказывают слабое влияние на выведение азота мочевины, который под влиянием введения ессентукской воды несколько увеличивается, а при введении нарзана и железноводских вод незначительно понижается.
Выведение мочевой кислоты и аминокислот с мочой под влиянием всех изучаемых вод заметно не изменяется. Выведение почками аммиака при приеме кисловодских, пятигорских и железноводских минеральных вод заметно увеличивается, а при приеме воды ессентуки, особенно N 17, значительно ограничивается.
К несколько другим выводам пришли В. И. Солнцев, А. В. Кузнецов и О. Н. Ляховецкая (1929). Изучая влияние доломитного нарзана на диурез у собак по несколько иной методике, а именно при приеме воды натощак, за 30 минут до еды, и на высоте пищеварения, авторы установили, что доломитный нарзан обладает диуретическим действием; одновременно они отмечали усиленное выведение с мочой хлоридов (с учетом хлоридов, введенных с водой и с пищей). Сопоставляя содержание хлоридов в моче и крови с кривой секреции желудочного сока, авторы пришли к заключению, что введение в организм доломитного нарзана вызывает повышенную мобилизацию хлоридов из тканевых депо, чего не наблюдается при введении дистиллированной воды. Диуретическое действие доломитного нарзана авторы связывают с его сокогонным действием и с наличием в этой воде солей кальция, а также свободной углекислоты.
Усиление под влиянием доломитного нарзана выведения хлора и увеличение диуреза установили также С. П. Виноградская и В. И. Солнцев в опытах на ангиостомированных собаках. Эти выводы были подтверждены клиническими наблюдениями М. Л. Солитермана, который отметил усиление диуреза и выведение хлоридов, наряду со снижением уровня хлоридов в крови, после питья доломитного нарзана. И. К. Поройков и Г. Я. Гуревич отмечают, что под влиянием приема нарзана увеличивается выведение хлоридов, а ессентукские воды задерживают их выведение, однако длительный прием последних приводит к увеличенному выведению хлоридов с мочой. По данным В. Г. Георгиевского и С. Г. Моисеева под влиянием питья ессентукской минеральной воды наблюдаются очень небольшие колебания в содержании хлоридов крови, но хлориды мочи и желудочного сока претерпевают значительные изменения. Диуретическое действие минеральных вод Железноводска отмечают И. Ф. Кофанов, Е. В. Касаткин и др. Благоприятное влияние железноводских вод на функцию почек было подтверждено клиническими наблюдениями Э. М. Сенкевич и др.
Ряд исследователей отмечает влияние Кавказских Минеральных Вод на азотистый обмен, в частности на выведение мочевины, общего азота и мочевой кислоты (П. Л. Сухинин и др.). В. А. Александров и Г. Г. Газенко наблюдали у больных, лечившихся в Ессентуках, увеличение выхода с мочой мочевой кислоты и уменьшение содержания ее в крови. Интересные данные были получены при изучении минеральной воды источника Нафтуси (Украинская ССР), которая по своему химическому составу является гидрокарбонатно-кальциево-магниевой (М = 0,7 г/л). Основное же отличительное свойство ее — это наличие в ней небольших количеств сложного комплекса органических веществ — органических кислот, аминов, фенольных производных и других (Е. С. Бурксер и Н. Е. Федорова; С. А. Шапиро), от чего, по мнению ряда исследователей (М. Б. Пластунов и др.), зависит ее лечебное действие. Клинические наблюдения установили благоприятное влияние минеральной воды источника Нафтуси при лечении урологических и ряда других заболеваний (М. Б. Пластунов, Т. Т. Глухенький, Г. П. Доброхотова, Т. В. Шотт и др.). Под влиянием приема этой минеральной воды усиливается диурез и выведение из организма азотистых веществ (в частности мочевины), неорганического фосфора, хлоридов, причем наряду с общим увеличением выведения хлоридов наблюдается и увеличение их концентрации в моче.
Экспериментальное изучение влияния минеральной воды источников Нафтуси № 1 и № 2 на различные функции животного организма было проведено в Украинском институте курортологии. Ф.Т. Агарков и Е. М. Рыбчинская установили, что прием бутылочной минеральной воды нафтуси натощак, а также за 30 минут до получения в качестве пищи мяса и на высоте пищеварения (через 3,5 часа после еды мяса) повышает выведение почками воды, хлоридов и общего азота. Длительный прием минеральной воды нафтуси приводит к некоторому ощелачиванию мочи. Введение этой минеральной воды собакам с экспериментальным ураниловым нефрозо-нефритом, по наблюдениям тех же авторов, увеличивает у животных диурез (на 21—35%), выведение хлоридов (на 27%) и общего азота (на 26,2%) сравнительно с действием водопроводной воды. И. А. Будчанов и М. А. Дудченко (Трускавец), изучая в эксперименте на собаках влияние минеральной воды источника Нафтуси, помимо усиления выведения азотистых веществ и хлоридов, установили также усиленное выведение с мочой солей кальция.
М. Б. Пластунов, отмечая мочегонное действие воды нафтуси, указывает, что примерно у 20% больных оно выражено слабо или даже отсутствует. Под влиянием приема воды нафтуси увеличивается выведение фосфатов, мочевины и хлоридов не только пропорционально увеличению количества мочи, но и за счет повышения в ней концентрации этих веществ. М. Б. Пластунов наблюдал антиспазматическое и анальгезирующее влияние воды нафтуси, что благоприятствует выхождению почечных камней. Вследствие этого почечная колика на курорте в большинстве случаев протекает легко; у многих больных с первых же дней лечения уменьшаются и даже полностью прекращаются боли. Мнение о том, что влияние воды нафтуси на диурез и выведение продуктов обмена веществ и вообще ее лечебное действие в значительной мере зависят от присутствия в ней активных органических веществ нашло подтверждение в экспериментах, произведенных И. А. Шухтиной с искусственно приготовленным (по методу Д. И. Склярука и С. А. Шапиро) аналогом минеральной воды нафтуси.
В опытах на собаках с выведенными мочеточниками выявлено, что прибавление органических веществ, свойственных воде нафтуси, во всех случаях усиливало диуретическое влияние исследуемых вод, при этом выведение почками воды, азотистых веществ и хлоридов значительно превышало таковое после питья как контрольных вод, так и водопроводной воды. Наибольший диуретический эффект наблюдался после добавления органических веществ к минеральному комплексу, содержащему соли кальция. При увеличении содержания органических веществ в испытуемых водах в 3 раза по сравнению с обычным диуретический эффект от применения их усиливался. Каких-либо побочных отрицательных влияний после приема такой искусственной минеральной воды не отмечалось. Р. А. Гешвандтнер и Е. Я. Зинченко в опытах на собаках показали, что введение березовской минеральной воды (гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода, М = 0,8 г/л) стимулирует мочевыделение.
Наибольший диурез при водной нагрузке натощак наблюдался после минеральной воды, взятой прямо из бювета, по сравнению с диурезом, наступавшим в связи с приемом водопроводной, дистиллированной или прокипяченной минеральной воды. При введении указанных вод через 2, 4 и 6 часов после еды (по 200 мл каждый раз) наибольший диурез также был после приема березовской минеральной воды. Наибольший мочевыделительный эффект наблюдался после приема натощак 500 мл газированной березовской минеральной воды; при этом отмечалась и наиболее высокая скорость диуреза. Клиническими наблюдениями (Р. А. Гешвандтнер и др.) установлено, что прием березовской минеральной воды ведет к увеличению образования мочи и к учащению позывов на мочеиспускание. Отмечено, что суточный диурез к концу лечения у 90% больных повышается с одновременным увеличением плотных веществ в моче. Березовская вода оказывает определенное влияние и на обмен веществ: она способствует выведению мочекислых солей из тканей и выделению их с мочой у больных подагрой, оказывает благоприятное влияние на различные диатезы.
Вода курорта Сандагоу (М = 1,6 г/л) Приморского края, относящаяся к водам типа нарзана, по исследованиям Е. В. Пославского, усиливает выведение воды и хлоридов по сравнению с выведением их после приема питьевой воды. Такое влияние воды сандагоу особенно выражено при употреблении ее в холодном виде (7—10°); в подогретом виде она оказывает менее выраженное диуретическое действие, причем отмечается значительное выведение воды экстраренальным путем. По данным Л. А. Матинян, слабоминерализованная гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода горячего источника Джермук Армянской ССР вызывала у собак значительное повышение диуреза, усиление выведения мочевины и хлоридов с мочой, причем наблюдалось изменение активной реакции мочи в сторону повышения ее щелочности. Л. А. Матинян отметил зависимость диуретического влияния минеральной воды Джермук от исходного функционального состояния организма собаки (от уровня «спонтанного» диуреза), а также усиление мочевыделения после приема газированной воды.
Таким образом, слабоминерализованные минеральные воды стимулируют мочеотделение как при приеме их натощак, так и после еды (минеральные воды нафтуся, березовские и др.); при этом наблюдается усиление выведения с мочой продуктов обмена — азотистых веществ, солей. Воды с большей минерализацией отличаются по своему влиянию на мочевыделительную функцию от действия маломинерализованных вод. Так, после разового введения 1 л новоижевской минеральной воды выведение почками соответствующего количества жидкости затягивается до 16 часов. Длительный же прием этой воды (60% случаев) вызывает увеличение суточного диуреза (М. И. Михеева). М. А. Глушкова, исследуя хлоридный обмен у желудочно-кишечных больных при лечении их новоижевской минеральной водой, установила увеличение диуреза, а у части из них — усиление выведения хлоридов с мочой после курса лечения этой водой.
Действие сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевой минеральной воды (М = 4,9 г/л) Ижевского источника (Татарская АССР) исследовал Г. Л. Ланде на здоровых собаках и с экспериментальной патологией мочевых путей. Автор установил, что однократный прием минеральной воды вызывает меньший диурез, чем водопроводная вода. Длительный прием минеральной воды увеличивает диурез и усиливает выведение хлоридов с мочой. Как газированная, так и холодная минеральная вода выводилась быстрее, чем дегазированная и теплая. При экспериментальном пиелонефрите и пиелоцистите ижевская минеральная вода вызывает временное увеличение выведения мочи и хлоридов и уменьшение воспалительных продуктов в ней. Минеральная вода Ново-Кемеровского источника, приближающаяся по своему химическому составу к Ижевской минеральной воде (М = 4,8 г/л), по данным опытов М. К. Луриня на собаках, при приеме натощак уменьшает диурез, причем выделяется моча с большим удельным весом и наблюдается некоторая гипотония кровяной плазмы. Длительный прием такой минеральной воды приводит к усиленному выведению с мочой хлоридов.
М. Ткемаладзе и Е. Абхазова, исследуя влияние минеральной воды боржоми (М = 6 г/л), установили, что в начале опытов под влиянием приема этой минеральной воды наблюдается уменьшение диуреза, задержка хлоридов в организме, которая в дальнейшем сменяется усиленным выведением хлоридов, при этом наблюдается ощелачивание мочи. А. С. Абуладзе и А. И. Дадунашвили показали, что прием минеральной воды боржоми вызывает у больных диабетом понижение коэффициента Na/Cl — это указывает на задержку воды в организме; у здоровых же людей заметных сдвигов не отмечено. Э. П. Квицаридзе исследовал на собаках с выведенными мочеточниками и фистулами желудка и двенадцатиперстной кишки действие минеральной воды различных источников Саирме (типа боржоми). Автор установил, что наибольшее мочегонное действие оказывают менее минерализованные воды источников № 1 и 3 (М = 3,2 и 4,9 г/л), а не вода источника № 4 с большей минерализацией. Из общего объема выделенной за 3 часа мочи максимальное количество отделяется в первый час после приема минеральной воды.
Наибольший диуретический эффект проявляется после введения воды саирме в ротовую полость и в желудок; введение того же количества минеральной воды непосредственно в двенадцатиперстную кишку несколько тормозит мочеотделение. Влияние воды саирме источника № 4 (М = 9,4 г/л) на диурез усиливается при разбавлении ее равной частью молока. Дача минеральной воды источника Саирме вместе с пищей уменьшает мочеотделение. Вообще длительный прием гидрокарбонатных вод, как указывает А. А. Лозинский, может вести к определенной задержке воды в организме, а также изменяет активную реакцию мочи в щелочную сторону. Действие гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой (М = 5 г/л) воды горячего источника Исти-Су (Азербайджанская ССР) типа смирновской воды Железноводска исследовала Р. X. Кадымова. Автор в 6-часовых опытах на собаках с выведенными мочеточниками изучала влияние на мочевыделительную функцию воды, взятой из источника на курорте, и бутылочной. Установлено, что вода источника Исти-Су обладает выраженным диуретическим влиянием, причем оно сильнее на курорте, чем вне его. Моча отделяется низкого удельного веса. Длительный прием воды источника Исти-Су (до 30 приемов) вызывает заметное ощелачивание мочи.
Характерным свойством обладает углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода (М = 11,9 г/л) источника Поляна-Квасова (Украинская ССР). Прием ее натощак вызывает, как показали опыты на собаках Е. М. Дрикер, И. А. Шухтиной, И В. Т. Дроботовой, снижение общего уровня диуреза по сравнению с водопроводной водой (за 3—5 часов опыта) и замедление выведения с мочой общего и мочевинного азота; одновременно наблюдается стимуляция выведения хлоридов, особенно в первые 2 часа диуреза. Изучение динамики выведения продуктов обмена веществ показало, что замедление выведения воды и азотистых продуктов под влиянием приема этой минеральной воды носит временный характер. Отмечено различное влияние минеральной воды источника Поляна-Квасова на стимуляцию деятельности интактной и денервированной почки: выделительная функция интактной почки заметно усиливалась, тогда как денервированная почка реагировала на этот раздражитель незначительно.
Е. М. Дрикер и И. А. Шухтина установили, что введение этой минеральной воды в организм, особенно систематическое, приводит к повышенному выведению с мочой недоокисленных продуктов. Возможно, что это связано с повышенным содержанием в воде источника Поляна-Квасова ряда микроэлементов (фтора, бора). Различие в составе микроэлементов может определять разное физиологическое влияние воды. Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода (М = 13,9 г/л) источника Арзни (Армянская ССР), по данным Е. Аэратяна и др., оказывает выраженное влияние на выделительную функцию почек у собак. Авторы нашли, что эта минеральная вода снижает общий уровень диуреза. Однако однократное введение собакам очень больших доз воды (до 1 л) вызывает иногда значительный диурез, превышающий таковой после водопроводной воды. Авторы установили, что минеральная вода источника Арзни стимулирует выведение из организма мочевины и креатинина, а также усиливает выведение хлоридов в первые 2 часа после приема ее.
Опытами Д. Б. Маршалковича, И. А. Матусиса и И. А. Ойвина на кроликах установлено, что куяльницкая (Украинская ССР) минеральная вода вызывает в период ее приема повышение диуреза (на 27—45%), фиксацию солей кальция и хлоридов с компенсаторным повышением выведения их в периоде последействия. М. Ф. Мережинский и П. А. Фиалковский на собаках наблюдали, после введения куяльницкой минеральной воды увеличение суточного диуреза (на 56,2%), выведения мочевины (на 41,3%), а также стимуляцию выведения хлоридов с мочой. В периоде последействия (после прекращения питья этой минеральной воды) выведение воды и мочевины достигает исходного уровня; в этом периоде авторы наблюдали особенно интенсивное выведение хлоридов. Описанное влияние куяльницкой минеральной воды на диурез и выведение продуктов обмена веществ должно быть отнесено за счет специфического комплексного воздействия этой минеральной воды, так как в контрольных опытах с раствором хлористого натрия соответствующей концентрации диурез был значительно ниже, наблюдалась задержка хлоридов и снижение выведения азотистых веществ.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
