С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
С лечебной целью используют главным образом климат низких гор (высота 400—1000 м над уровнем моря — субальпийская зона) и средних гор (1000—2000 м — альпийская зона). Значительно реже с лечебной целью используют климат высоких гор (выше 2000 м — надальпийская зона). Горный климат характеризуется высокой интенсивностью прямой солнечной радиации при одновременном снижении рассеянной радиации солнца. При подъеме с 200 м до 3000 м интенсивность прямой солнечной радиации увеличивается зимой на 50%, летом на 35%. Исследования, проведенные в Крыму, показывают, что в полуденные часы радиация на Ай-Петри бывает на 11,7% выше, чем в Ялте, причем в утренние и вечерние часы эта разница достигает 40%. С высотой, благодаря чистоте и прозрачности горного воздуха, меняется и спектральный состав солнечной радиации. В горах в солнечном спектре относительно большее количество энергии приходится на коротковолновые лучи. Интенсивность ультрафиолетового излучения, например, на высоте 1860 м зимой в 4 раза, а летом в 2 раза выше, чем в тех же широтах на уровне моря (В. В. Ефимов).
Благодаря пониженному содержанию в горном воздухе водяных паров (абсолютная влажность воздуха) значительно повышается его прозрачность и для инфракрасного излучения солнца. Однако, несмотря на большую интенсивность прямой солнечной радиации, тело человека в связи с низкой температурой окружающих поверхностей и уменьшением содержания воды в воздухе теряет в горах значительно больше тепла за счет излучения. Температура воздуха снижается в среднем на 0,5—0,6° на каждые 100 м подъема. В горах амплитуда как среднесуточной, так и среднегодовой температуры воздуха меньше, чем в долинах; максимум и минимум запаздывают. Это свойство температур горного воздуха, как отмечает Н. А. Ремизов, позволяет провести некоторую аналогию между климатом гор и морей, также отличающимся малой суточной амплитудой температуры.
Как показали исследования А. И. Воейкова, на уменьшение суточной амплитуды температуры горного воздуха большое влияние оказывает рельеф местности. В связи с тем, что годовые максимумы и минимумы температуры запаздывают, на Кавказе, например, с 800 м и выше самым теплым месяцем является август.
Количество осадков в горах с высотой увеличивается. Осадков больше выпадает на склонах, обращенных в сторону влажных ветров. Граница леса в горах зависит от географической широты и местных климатических особенностей. Например, в Западном влажном Закавказье верхняя граница леса поднимается до 1900 м, в горах же Дагестана, где климат довольно сухой, она идет на высоте 2500 м (С. И. Костин). Все эти особенности солнечной радиации и свойств горного воздуха проявляются в условиях пониженного барометрического давления, которое при подъеме на каждые 11 м падает на 1 мм.
Падение барометрического давления и связанного с ним парциального давления кислорода создает условия кислородного голодания, нарастающего с высотой. Наблюдения высокогорных экспедиций показывают, что хорошо тренированный человек только с крайним напряжением сил может достигнуть высоты 8600 м. Наблюдения, выполненные на нескольких тысячах человек, показывают, что нижняя граница переносимого человеком понижения содержания кислорода в атмосферном воздухе находится в пределах 7,42%, что соответствует высоте 7500 м. Понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе неизбежно влечет за собой уменьшение альвеолярного давления кислорода. Это в свою очередь обусловливает понижение напряжения кислорода в артериальной крови и соответственно уменьшение насыщения артериальной крови кислородом, т. е. кислородную недостаточность.
При кислородном голодании в условиях горного климата количество потребляемого кислорода остается таким же, как и на уровне моря, но в связи с понижением парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и в артериальной крови возникает затруднение в обеспечении организма кислородом (М. Е. Маршак).
Чем ниже атмосферное давление и соответственно ниже насыщение крови кислородом, тем больше угроза аноксии и тем большее требуется напряжение приспособительных механизмов для обеспечения организма кислородом. Трудности, возникающие при пониженном атмосферном давлении для организма, находящегося в состоянии покоя, возрастают при мышечной работе. Например, на высоте 2000 м в состоянии покоя не отмечается снижения степени насыщения артериальной крови кислородом, но мышечная работа, производимая в этих условиях, вызывает отчетливое снижение степени насыщения артериальной крови кислородом (М. Е. Маршак и Т. А. Маева). Пребывание человека в условиях горного климата с пониженным барометрическим давлением сопровождается развитием ряда физиологических приспособительных реакций, обусловленных кислородной недостаточностью.
1. Компенсаторное учащение сердцебиений, связанное с барометрическим давлением (при барометрическом давлении 705 мм частота пульса в минуту равна 92 ударам, при давлении 560 мм — 100 ударам, при 510 мм — 116 ударам).
2. Компенсаторное увеличение легочной вентиляции за счет увеличения частоты и глубины дыхания. Увеличение легочной вентиляции обеспечивает повышение давления кислорода в альвеолярном воздухе, которое в норме приблизительно на 60 мм ниже, чем в атмосферном воздухе; при этом насыщение артериальной крови кислородом достигает 94—96%. При понижении барометрического давления до 462 мм ртутного столба (4000 м) парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе падает до 98 мм. Если бы гипоксия не вызывала компенсаторного увеличения легочной вентиляции, то альвеолярное давление кислорода
было бы равно 98—60 = 38 мм. В этих условиях артериальная кровь была бы насыщена кислородом немногим больше, чем на 60%. В действительности же в результате усиления легочной вентиляции и обусловленного ею повышения парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе насыщение кислородом артериальной крови достигает почти 85%. Таким образом, усиление легочной вентиляции является ценной приспособительной реакцией, обусловливающей тренировку, совершенствование работоспособности дыхательного аппарата.
3. Выбрасывание в кровь депонированных эритроцитов и компенсаторное увеличение количества гемоглобина значительно увеличивают кислородную емкость крови. В течение первых двух недель пребывания в условиях горного климата количество эритроцитов увеличивается приблизительно на 12—15%, а содержание гемоглобина — на 15—16%.
4. Несомненное значение в качестве компенсаторного, приспособительного механизма имеет увеличение минутного объема крови, возникающее в первые часы действия высокогорного климата. По мере его увеличения повышается количество крови, протекающей через легкие в единицу времени.
5. Существенное значение для приспособления к гипоксии, обусловленной действием высокогорного климата, имеет, по-видимому, наступающее в этих условиях некоторое изменение кровоснабжения ряда органов и тканей.
6. Отмечается повышенное разрушение красных кровяных телец, чрезвычайно чувствительных к недостатку кислорода. Продукты распада эритроцитов, как показывают экспериментальные исследования, являются мощным стимулятором кроветворения, благодаря чему пребывание в горном климате влечет за собой улучшение морфологического состава крови (Я. Г. Ужанский).
7. Приспособление организма к горному климату сопровождается в известной мере усилением способности ряда тканей к аноксибиотическому типу обмена, что делает их более резистентными по отношению к ряду повреждающих влияний и в первую очередь к недостатку кислорода. Например, приспособление к условиям горного климата повышает стойкость животных к действию цианидов, тяжело нарушающих окислительные процессы. Тканевые окислительные ферменты в процессе акклиматизации приобретают способность работать при более низком парциальном давлении кислорода.
Рассмотренные приспособительные процессы, регулируемые центральными нервными аппаратами, далеко не исчерпывают всей сущности приспособления организма к условиям кислородного голодания. В настоящее время накапливаются экспериментальные наблюдения, убедительно показывающие, что повторное действие пониженного барометрического давления обусловливает постепенное повышение устойчивости организма к снижению парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Это достигается благодаря совершенствованию, тренировке тех регуляторных механизмов, которые включаются при однократной острой гипоксии. Все функциональные изменения приспособительного характера, наступающие в организме при повторной гипоксии, направлены на увеличение насыщения артериальной крови кислородом и на увеличение кислородной емкости крови. Следствием этого является улучшенное снабжение организма кислородом. Особую ценность такое улучшение снабжения организма кислородом имеет в случаях угрозы кислородной недостаточности в результате патологического процесса.
Повышение стойкости к гипоксии в результате тренировки приспособительных механизмов в условиях горного климата может иметь профилактическую и терапевтическую ценность, предупреждая или ослабляя развитие нарушений в деятельности органов пищеварения. Как показывают исследования И. П. Разенкова, гипоксия вызывает у людей угнетение деятельности органов пищеварения, исчезающее по мере приспособления организма к гипоксии. Экспериментальные исследования показывают, что изменения условнорефлекторной деятельности, усиление возбудительного процесса и ослабление дифференцировочного торможения, отмечаемое при острых аноксиях, в результате приспособления уменьшаются или исчезают. Тренировка приспособительных механизмов, адаптация тканей к пониженному снабжению кислородом, несомненно, имеет большое практическое значение и лежит в основе лечебно-профилактического использования горного климата.
Пониженное барометрическое давление создает особенно благоприятные условия для испарения воды. Например, на высоте 2000 м скорость испарения воды на 52% выше, чем при той же температуре на уровне моря. Большая скорость испарения пота со слизистых оболочек дыхательных путей и пр. также может иметь лечебное значение. Применение гелиотерапии и аэротерапии в обстановке пониженного барометрического давления, пониженного парциального давления кислорода требует особого внимания к дозировке и врачебного контроля за реакцией больного. Основные показания для направления в горные курорты:
1) легочные и внелегочные формы туберкулеза; В. Л. Эйнис, уточняя показания для больных легочным туберкулезом, отмечает, что климатотерапия в горных санаториях показана для больных с ограниченными, вяло прогрессирующими формами туберкулеза; 2) нетуберкулезные заболевания органов дыхания: хронические бронхиты, хронические сухие плевриты и остаточные явления при выпотных плевритах, риниты, фарингиты с частыми обострениями и пр.; 3) анемические состояния в результате перенесенных заболеваний. Основные противопоказания для направления в горы: фиброзно-кавернозный туберкулез с явлениями кахексии, множественными внелегочными метастазами, эксудативными плевритами в активной фазе; поздние стадии туберкулеза легких; наклонность к кровохарканьям; болезни почек; резко выраженный артериосклероз; декомпенсация сердечной деятельности; значительное истощение.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
