С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Первое правило, которого придерживается медицина, говорит И. П. Павлов, — это необходимость сообразоваться с индивидуальностью больного. Шаблон в равной мере недопустим как в методах курортного лечения, так и в режиме. Еще Г. А. Захарьин, считавший шаблонность не особенностью лечения, а качеством, конечно, печальным, лечащего врача, требовал при назначении бальнеологического лечения, как и всегда, индивидуализировать его сообразно с особенностями данного случая. При установлении индивидуального режима лечения врач решает, как наилучшим образом сочетать лечебную физическую культуру с бальнеологическими процедурами, дозированное движение — с покоем, питание — с питьем минеральной воды, лечение — с отдыхом и культурными развлечениями с тем, чтобы они в совокупности способствовали скорейшему восстановлению здоровья и трудоспособности. В санаторно-курортной практике в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания применяют два вида индивидуального режима: 1) тренирующий и 2) щадящий. Каждый из них назначают в соответствии с общим планом лечения.
Количество процедур, концентрация или сила раздражения, температура, продолжительность процедуры определяются научно обоснованной методикой лечения, принятой на данном курорте. Но при этом необходимо всегда иметь в виду, что эффективность лечения будет в значительной мере зависеть от условий и поведения больного до, во время и после приема процедур, т. е. от соблюдения надлежащего режима лечения и отдыха. Тренирующий режим рассчитан на более или менее полное использование климатических и бальнеотерапевтических средств и различных видов лечебной физической культуры, дозированных в каждом отдельном случае. При тренирующем режиме рекомендуются прогулки, экскурсии, терренкур, подвижные спортивные игры, купание, плавание, рациональное использование доступных средств и возможностей для тренировки и закаливания организма, повышения общего тонуса и устойчивости к изменениям условий внешней среды.
Тренирующий режим в зависимости от силы, интенсивности, дозировки различных факторов может быть рассчитан на слабое, умеренное и сильное действие. Определяя, например, маршрут прогулки, форму одежды, длительность интервалов и отдыха между процедурами, время пребывания на пляже, вид морских процедур (обтирание морской водой, окунание в море, морские ванны, купание, плавание), комплекс физических упражнений и т. д., врач регулирует интенсивность режима. Это в равной мере относится и к щадящему режиму, диапазон которого также достаточно широк. Щадящий режим, цель которого, как и тренирующего, способствовать общему укреплению и восстановлению нарушенных функций, отличается от тренирующего известным ограничением количества и интенсивности назначенных процедур, длительности и дальности прогулок и экскурсий, щадящим комплексом гигиенической и лечебной гимнастики, более длительным сном и отдыхом до и после процедур, ограничениями в диете и т. д. Так, например, при щадящем режиме пребывание на пляже может быть разрешено только в нежаркое время, т. е. до 11 часов утра и после 5 часов вечера.
Прогулки могут ограничиваться территорией санатория. Вместо прогулок может быть рекомендован «пассивный отдых» в виде пребывания на воздухе в спокойной обстановке и т. д. Щадящий режим назначают при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности, склонности болезненных процессов к обострениям и при наличии других показаний, требующих осторожной и щадящей терапии. Оба вида режима — тренирующий и щадящий—имеют одну целевую установку, они не противопоставляются друг другу, а сочетаются и применяются в зависимости от индивидуальных особенностей больного и динамики восстановительных и компенсаторных процессов организма. На некоторых курортах, кроме тренирующего и щадящего, назначают еще тонизирующий режим. По существу он является разновидностью тренирующего, рассчитанного на умеренное действие, и ничем от него не отличается. Режим, разумеется, не может быть стабильным на протяжении всего курса лечения. Он видоизменяется прежде всего в зависимости от течения болезненного процесса и общего самочувствия больного, а также от климатических условий и сезона.
Схематически можно наметить несколько этапов режима соответственно периодам, на которые распределяется курс лечения: первый этап, когда больной в течение 2—3 дней отдыхает с дороги, знакомится с курортом, санаторием и привыкает к новой обстановке; второй этап охватывает период основного лечения; третий этап — заключительный. Некоторые особенности режима в первые дни пребывания на курорте обусловлены тем, что большинство прибывающих на курорт оказывается в необыкновенных для них условиях внешней среды. Такие больные в первые дни часто жалуются на плохой сон, головную боль, отсутствие аппетита, повышенную возбудимость; через 2—3 дня после того, как больной привыкнет к новой обстановке, жалобы прекращаются. Это служит физиологическим обоснованием нецелесообразности назначения бальнео-грязелечения в первые 2—3 дня пребывания больного на курорте. Режим заключительного периода пребывания на курорте, в течение последних 3—4 дней, отличается от режима основного периода тем, что он предназначен главным образом для отдыха после проведенного курса лечения.
Обычно по мере укрепления сил больного количество ограничений уменьшается, и к концу лечения режим становится все более активным: увеличивается дозировка действующих раздражителей, усложняется комплекс физических упражнений. Таким образом, вполне закономерен постепенный переход от щажения к тренировке и закаливанию. В зависимости от течения болезни и самочувствия больного может представиться необходимым на время отказаться от тренирующего режима и перевести больного на щадящий режим: запретить пребывание на солнце, ограничить движение и т. д. Особая бдительность должна быть проявлена при назначении тренирующего режима, когда больной жалуется на плохое самочувствие, утомление, бессонницу и т. п. Разумеется, все сказанное о видах и этапах режима лечения является примерной схемой, в пределах которой лечащий врач назначает больному тот или иной индивидуальный режим.
Как и в любой схеме, невозможно в схеме режима отобразить все многообразие конкретного течения болезни, которое предопределяет назначение больному соответствующего режима, и вместе с тем невозможно избежать шаблона и односторонности при составлении так называемых групповых режимов, которые не могут учитывать индивидуальных особенностей больных. Вот как отвечает на вопрос о том, сколько гулять больному, А. А. Остроумов. «Сколько гулять? Ровно столько, сколько может больной, не утомляясь. Нет общей мерки для всех; даже для одного и того же больного в разное время она будет разная: один день он чувствует себя бодрее и пройдет больше, чем в другой, когда он утомлен, плохо спал. Мерка одна — не утомляться. Всякое утомление вредно, ибо истощает запасы энергии организма».
Исходя из представления о целостности организма, на все функции которого через центральную нервную систему действует комплекс курортных факторов, было бы неправильным устанавливать режим лечения и отдыха только в зависимости от патологии того или иного органа или системы человеческого организма. Речь может идти лишь об особенностях, которые врач должен учесть при назначении режима больным, страдающим сердечно-сосудистыми, нервными, хирургическими, гинекологическими и другими заболеваниями. Так, например, особенности индивидуального режима лечения и отдыха больных с заболеваниями нервной системы зависят как от этиологии болезненного процесса, так и от характера и степени функциональных нарушений. Свои особенности присущи режиму больных неврозами, при заболеваниях с преимущественно двигательными нарушениями органического характера, после травм, инфекций, интоксикаций, при заболеваниях, где основным проявлением страдания служит болевой синдром при радикулите, невралгии и т. п.
В режим лечения больных неврастенией в зависимости от преобладания возбудимых (гиперстения) или тормозных (гипостения) процессов включают мероприятия, способствующие охранительному торможению — удлиненный сон, спокойные физические упражнения — или повышению жизненного тонуса. Соответственно используются климатические условия — аэротерапия, морские купания; показаны различные формы трудовой терапии и психотерапия, подкрепляемая всем укладом жизни в санатории. Досуг больного должен быть заполнен занятиями, отвлекающими его от мыслей о болезни. Известными особенностями отличается режим больных истерией и другими нервными заболеваниями. Особенности режима при сердечно-сосудистых заболеваниях вытекают из учета функционального состояния сердечно-сосудистой системы, состояния высшей нервной деятельности и патогенеза заболевания.
На курортах и в санаториях основной контингент больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют больные гипертонической болезнью, страдающие хроническими заболеваниями сердечной мышцы (кардиосклероз атеросклеротический и миокардитический), пороками сердца, в основном ревматической этиологии. Режим этих больных должен способствовать нормализации процессов высшей нервной деятельности, восстановлению нарушенной функции кровообращения и стимулировать компенсаторные способности организма. Рационально организованный отдых, лечебная гимнастика по специальной методике, соответствующая диета, неутомительные прогулки, терренкур и умелое воздействие на психику составляют особенности санаторного режима для больных гипертонической болезнью.
В режиме больных пороками сердца (в зависимости от степени компенсации) преобладают элементы щажения, строго дозируются физические упражнения, объем и темп движений. Лишь по мере восстановления компенсации режим больного становится более активным, движения разнообразятся, ограничения в диете уменьшаются, продолжительность, концентрация бальнеологических процедур увеличиваются. При назначении режима лечения больным с нарушением периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, трофические расстройства нижних конечностей и т. п.) учитывают большую чувствительность сосудистой системы и необходимость исключения из режима всего того, что может способствовать возникновению сосудосуживающих реакций и ухудшению кровообращения в нижних конечностях. Таким больным категорически запрещают курить, ограничивают ходьбу, предохраняют их от охлаждения; гигиеническую гимнастику они проводят в сидячем положении.
Свои особенности присущи режиму больных гинекологическими заболеваниями, которые особенно нуждаются в создании уюта, комфорта и психотерапевтическом воздействии. Особую осторожность необходимо проявлять при назначении режима лечения и отдыха беременным. Индивидуальный режим лечения и отдыха, учитывающий все стороны жизнедеятельности и поведения больного, может быть подразделен на следующие элементы: а) режим приема лечебных процедур; б) режим движения; в) режим питания; г) режим сна; д) режим отдыха и культурных развлечений. Все эти элементы режима находятся в определенной взаимозависимости, органически связаны между собой и составляют единый комплекс.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
