Внекурортное применение искусственных и естественных курортных факторов
С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
До революции внекурортное лечение курортными факторами было ограничено и сводилось главным образом к употреблению питьевых минеральных вод, вывозимых с курортов. Лишь отдельные крупные представители клинической медицины — Г. А. Захарьин и др. — широко пропагандировали лечение русскими минеральными водами. Основная же масса лечащих врачей еще перед первой мировой войной больше использовала воды иностранных курортов, чем отечественных. Внекурортное лечение осуществлялось, кроме того, введенными в практику в начале этого века искусственными углекислыми ваннами, которые имелись лишь в немногих частных лечебницах и были доступны весьма ограниченному кругу лиц из имущих классов. В настоящее время лечение искусственными углекислыми ваннами организовано в большинстве санаториев, в стационарах и поликлиниках. Разработанный в Центральном институте курортологии (Н. П. Палей) метод получения искусственных сероводородных ванн также используют в местных санаториях, физиотерапевтических отделениях больниц и поликлиник. Широко используется и лечение искусственными радоновыми ваннами, приготовляемыми по методике, разработанной в Центральном институте курортологии Е. С. Щепотьевой.
Начало внекурортного грязелечения в России относится к 1897 г., когда в акушерской клинике при Военно-медицинской академии (проф. А. И. Лебедев) стали пользоваться привозной тамбуканской грязью. В начале первой мировой войны, в 1915 г., по инициативе П. Г. Мезерницкого было организовано грязелечение в Петербурге в Николаевском военном госпитале и в ряде госпиталей для раненых воинов других городов. В 1916 г. грязелечение было организовано С. А. Бруштейном в Петроградском физиотерапевтическом институте. Большое распространение внекурортное лечение естественными и искусственными курортными факторами получило после Великой Октябрьской социалистической революции. За относительно короткий срок разработаны новые методы получения искусственных минеральных вод, и методики торфо-грязелечения и накоплен богатый опыт их применения. Сравнительное изучение результатов использования курортных факторов вне курортов показало его целесообразность и достаточную эффективность. Наряду с этим признается, что внекурортное применение курортных факторов нельзя считать полноценной заменой курортного лечения, но это, конечно, не умаляет его значения. Оно с успехом применяется для лечения больных, которые не могут использовать курортное лечение или которым направление на курорт противопоказано.
Большая роль в развитии внекурортного климатического лечения туберкулеза принадлежит Московской санаторной организации. Туберкулезная секция Объединения московских санаториев, применявшая в течение ряда лет лечение больных легочным туберкулезом по месту их жительства в условиях Подмосковья, доказала его успешность. В настоящее время использование климата для лечения больных вне курорта по месту их жительства получило общее признание и широкое распространение. Широкому внедрению во внекурортных условиях грязелечения много способствовала Центральная курортная клиника Народного комиссариата здравоохранения, в которой с 1922 г. по инициативе В. А. Александрова было организовано грязелечение привозной грязью. Физиотерапевтическая больница Московско-Белорусско-Балтийской железной дороги, Центральная поликлиника Московского железнодорожного узла и др., организовавшие тогда это лечение привозной грязью, весьма способствовали изучению и распространению внекурортного грязелечения.
Особенно большое распространение внекурортное грязелечение получило благодаря новым, усовершенствованным методикам применения грязи на грязевых курортах, — здесь постепенно перешли к использованию аппликационной методики, т. е. к применению вместо общих грязевых процедур местных аппликаций, что требовало значительно меньшего количества грязи и, следовательно, облегчало организацию внекурортного грязелечения. Развитию внекурортного грязелечения способствовал также успешный опыт грязелечения на курортах в зимнее время. Высокая эффективность внекурортного грязелечения доказана исследованиями, проведенными еще в 30-х годах (И. А. Абрамович, Е. Д. Свет-Молдавская, Е. Д. Кавецкий и др.). Московский областной Институт физиотерапии в течение нескольких лет изучал эффективность лечения подмосковным пресноводным торфом и показал, что внекурортное лечение привозной грязью дает те же результаты, что и лечение местным торфом. Применение его значительно упростило и удешевило организацию внекурортного грязелечения, что способствовало широкому внедрению его в практику лечебных учреждений Москвы и Московской области. Особое распространение этот метод получил во время Великой Отечественной войны в госпиталях для воинов Советской Армии. Он полностью оправдал себя, и в настоящее время лишь отдельные лечебные учреждения пользуются для внекурортного грязелечения привозной иловой грязью. С таким же успехом в последние 10—15 лет в северных районах нашей страны пользуются илом пресноводных озер — сапропелью.
Внекурортное применение бутылочных минеральных вод. Из литературы известно, что еще в конце XVIII века воду источника святой Екатерины близ Сарепты разливали в бутылки и использовали для лечения в России. В 20—30-х годах прошлого столетия в Москве существовало питьевое заведение П. И. Лодера для лечения искуственными бутылочными минеральными водами. На созданных для розлива минеральной воды специальных заводах был разработан метод наполнения бутылок с помощью технических приспособлений, позволяющий сохранить все физико-химические свойства воды и обеспечивающий возможность длительного ее хранения. До Великой Октябрьской социалистической революции в России было 4 завода розлива минеральных вод, которые ежегодно выпускали до 18 млн. бутылок воды. В 1955 г. 31 завод розлива выпустил 280 млн. бутылок. В настоящее время в СССР разливают минеральные воды 50 названий: в РСФСР — Ацылык, Белая Горка, Ессентуки № 4, 17, 20, Ласточка, Нарзан, Рычал—Су, Феодосия, Баталинскую, Ижевскую, Московскую, Полюстровскую, Смирновскую, Славяновскую; в Украинской ССР — Березовскую, Лужанскую, Миргородскую, источников Нафтуся, София, Свалява, на курортах Поляна-Квасова; в Грузинской ССР — Боржоми, Зваре, Лугела, Набеглави, Саирме, Скури, Уцера; в Армянской ССР — Анкаван, Арзни, Дилижан, Джермук. Бадамлинскую, Исти-Су — в Азербайджанской ССР, ташкентскую — в Узбекской ССР, витаутас — в Литовской ССР, минскую — в Белорусской ССР, Сары-Агач — в Казахской ССР и др.
Бутылочные воды назначают вне курортов по тем же показаниям и применяют по той же методике, что и на курортах. Ввиду того что розлив и транспортировка усложняют и значительно удорожают внекурортное применение минеральных вод, были сделаны попытки заменить их солями, полученными из этих вод (ессентукская соль, джермукская соль, Исти-Су, моршин и др., а из зарубежных — карлововарская соль), однако лечение солью не равнозначно лечению соответствующей минеральной водой. Естественные минеральные воды содержат не только соли, но и газы, которые при розливе улетучиваются. Кроме того, при получении солей из воды (выпаривание) многие из них переходят в нерастворимое состояние. Так, гидрокарбонат кальция переходит в карбонат кальция, не растворимый в воде. Часть элементов подвергается окислению и тоже становится нерастворимой в воде, например закись железа переходит в окисную нерастворимую в воде форму Fe2O3. Органические вещества при выпаривании воды могут из нее улетучиваться.
Внекурортная пелоидотерапия. Для лечения привозной грязью обычно используют грязь близко расположенного грязевого курорта или грязевого месторождения. Стремление пользоваться привозной иловой грязью объясняется существовавшим ранее представлением, что лечебными свойствами обладает только иловая грязь. Применение торфа, в том числе и местного пресноводного торфа-сырца, достаточно изучено, хорошо разработаны способы его хранения, нагрева, методика лечения им. Из соображений экономического характера в большинстве случаев более выгодно использовать торф, который имеется почти повсеместно, чем привозную иловую грязь. Грязь доставляют с курортов в специальной таре — лучше в деревянных бочонках. Перед употреблением и даже перед загрузкой в бассейны для хранения грязь следует подвергнуть санитарно-бактериологическому и физико-химическому исследованию, чтобы убедиться в отсутствии в ней патогенных микроорганизмов, особенно вирулентных форм.
При физико-химическом исследовании грязи необходимо прежде всего установить количество содержащегося в ней гидросульфида железа, ее минерализацию, содержание газообразных веществ (аммиак, сероводород и пр.), содержание воды, пластичность, зависящую в основном от количества грязевого коллоида. Необходимо определить содержание в грязи частиц ее «скелета» (песок), а также не превышают ли их размеры и количество установленных норм. Показания и противопоказания к внекурортному грязелечению такие же, как и для грязелечения на курортах. При внекурортном применении, оно показано не только при хронических, но и при подострых воспалительных заболеваниях. Организация торфолечения менее сложна, чем лечение иловой грязью; значительно проще заготовка торфа, доставка его, хранение и др. Для того, чтобы установить пригодность торфа для лечебных целей, его подвергают лабораторному исследованию. Определяют: а) засоренность — торф с включением посторонних примесей, особенно твердых, превышающих по размерам требуемые для иловых грязей элементы «скелета» его, должен быть признан негодным; б) степень разложения его — для лечебных целей может быть использован торф со степенью разложения не ниже 50%, но лучше в 70%; в) зольность — соотношение органической массы торфа и минеральных частиц. Основное значение из перечисленных определений имеет степень разложения торфа.
Степень разложения торфа может быть определена по следующим признакам: а) по макроскопической структуре — по степени сохранности остатков растений; б) по продавливанию массы торфа между пальцами при сжимании его в кулаке; в) по маркости при растирании; г) по цвету и количеству воды, вытекающей из комка торфа при сжимании его в кулаке. Торф, заготовляемый для лечебных целей, необходимо подвергнуть, так же как и иловую грязь, санитарно-бактериологическому исследованию. Наличие таких патогенных микроорганизмов, как палочка столбняка, сибиреязвенная или газовой гангрены, исключает возможность использования его для лечебных целей. Лучшее время для заготовки торфа — конец лета. Извлеченный из болота торф складывают на берегу, чтобы стекла лишняя вода, через 1—2 дня его транспортируют в лечебное учреждение. Хранят торф в сарае с бетонированным полом. Сарай должен вентилироваться и иметь температуру не ниже 4°. По своему местоположению и санитарному состоянию он должен удовлетворять тем же требованиям, что и грязехранилище для иловых грязей.
Внекурортное лечение нафталаном. К пелоидам, по классификации В. А. Александрова, относится и нафталанская нефть — нафталан, которую можно применять во внекурортных условиях. Нафталанская нефть представляет собой малоподвижную маслянистую жидкость черно-бурого цвета с оливковым оттенком и слабой опалесценцией, со слабым приятным запахом, удельный вес ее 0,962, реакция слабокислая или нейтральная. В нафталанской нефти обнаружены эстрогенные вещества типа фолликулинов. Она плотно пристает к коже, не смывается водой и может быть удалена лишь вытиранием. Разработана методика внекурортного лечения нафталаном. Нафталан предварительно нагревают до 45° и широкой малярной кистью наносят на кожу больного. При общих процедурах нафталаном обмазывают все тело, при местных — соответствующий участок его. После этого больного помещают в общую световую ванну, предварительно нагретую до 40°; при местном применении больной получает световую ванну или облучение лампой соллюкс. Продолжительность процедуры 30—40 минут. Курс лечения состоит из 12—15 процедур.
Нафталан во внекурортных условиях применяют также и в виде нафталановой озвученной эмульсии. Ее приготовляют воздействием на нафталанскую нефть ультразвуковых волн, дающего до 15 000 колебаний в секунду. При этом две несмешивающиеся жидкости (вода и нафталан) образуют стойкую эмульсию, содержащую до 10% чистой нафталанской нефти. Такую эмульсию добавляют к воде в ванну из расчета 0,15 г чистого нафталана на 1 л воды. Наблюдения (В. Н. Кузнецов) показывают, что общие ванны с добавлением эмульсии нафталанской нефти вызывают у больных такую же своеобразную бальнеологическую реакцию, как и ванны из чистой нафталанской нефти. Эмульсию из нафталана можно добавлять также и к воде углекислой и сероводородной ванны, а также применять в виде четырехкамерных ванн с гальваническим током. Лечение нафталаном рекомендовано при гинекологических заболеваниях, при хронических заболеваниях суставов и периферических нервов, при некоторых кожных заболеваниях.
Искусственные углекислые сероводородные и радоновые ванны. Широкое распространение во внекурортной обстановке получило применение ванн из искусственно приготовленной воды, аналогичной по содержанию газа природным водам. Используются два метода приготовления искусственных углекислых ванн — химический и физический. Химический способ прост и не требует специальной аппаратуры: углекислую воду получают путем растворения в ванне различных солей и кислоты, в результате взаимодействия которых образуется углекислый газ. Существует несколько рецептов приготовления таких ванн. Наблюдение над натуральными углекислыми ваннами показывает, что, помимо количества углекислоты в воде, для лечебного эффекта имеет значение и размер пузырьков выделяющегося газа — при мелких пузырьках создаются наиболее выгодные условия для абсорбции его кожей: мельчайшие пузырьки довольно тесно, с минимальными промежутками покрывают кожу, в результате чего большая поверхность ее подвергается воздействию газа.
Недостатком углекислых ванн, приготовленных описанным способом, является образование слишком крупных пузырьков, которые быстро отрываются от кожи и выделяются из ванны. Лучшие ванны получаются при приготовлении их физическим способом — при помощи специального аппарата-смесителя — колонки для приготовления углекислых ванн. Методика лечения искусственными углекислыми ваннами вне курорта, показания и противопоказания к их назначению те же, что и при пользовании натуральными углекислыми ваннами. Отпуск искусственных углекислых ванн может быть организован в любом стационаре или поликлинике, где имеется водолечебное отделение; для этого никаких специальных устройств не требуется.
Искусственные сероводородные ванны. Отпуск искусственных сероводородных ванн требует соблюдения особых условий. Сероводород, в противоположность углекислому газу, оказывает токсическое действие. Он является протоплазматическим ядом: содержание во вдыхаемом воздухе 1,2—1,8 мг сероводорода на 1 л воздуха вызывает немедленную смерть; вдыхание в течение 30 минут воздуха с содержанием 0,5—0,7 мг сероводорода на 1 л опасно для жизни. Допустимая концентрация сероводорода в воздухе ванного помещения — от 0,015 до 0,02 мг на 1 л. Сероводород обладает кумулятивными свойствами. При изготовлении искуственных сероводородных ванн неизбежно выделяется свободный сероводород со свойственным ему неприятным запахом; необходимо максимально оградить все соседние помещения от проникания в них сероводорода. Для сероводородолечения лучше всего отвести специальное здание с отдельным входом, вестибюлем и другими служебными помещениями. При устройстве сероводородолечебного отделения в здании лечебного учреждения его необходимо изолировать от других помещений коридором или переходом с несколькими тамбурами.
Предпочтительно, чтобы приточно-вытяжная вентиляция сероводородолечебного отделения была изолирована от вентиляционных установок других помещений. Материалы для внутренней отделки сероводородо-лечебницы и для ее оборудования должны быть устойчивы против коррозии. Сероводородолечебница на 2 ванны должна состоять из процедурной (16—20 м2), комнаты отдыха (20—25 м2), раздевальной (15—16 м2) и кладовой для хранения специального сырья. При каждой такой лечебнице необходима небольшая лаборатория, так как для получения сероводородной воды требуется приготовление специальных растворов. Большой опыт лечения искусственными сероводородными ваннами показывает, что результаты его таковы же, как и лечения натуральными ваннами. Отдельные авторы отмечали, что гемодинамические и биохимические сдвиги при искусственных ваннах носят тот же характер, что и при натуральных, но количественно выражены слабее. Показания, противопоказания, а также методика лечения искусственнымы сероводородными ваннами те же, что и для лечения натуральными.
Особым видом внекурортного использования аналогов курортных факторов является организованное на некоторых металлургических заводах в СССР успешно применяемое лечение шлаковыми водами. При этом используется вода, получаемая при гашении шлаков в доменном производстве. Еще в 1916 г. врач М. П. Трунов использовал шлаковые воды Липецкого металлургического завода для лечения больных ревматическими заболеваниями и болезнями кожи. В 30-х годах на Днепропетровском металлургическом заводе для шлаковых вод была построена опытная водолечебница. Проведенные наблюдения показали эффективность такого лечения, позволили разработать его методику и показания к нему. В настоящее время такое лечение организовано в специально построенных ванных зданиях на ряде металлургических заводов в Туле, Днепропетровске и др. Шлаковые воды имеют щелочную реакцию (рН = 8,8—9,0), что исключает возможность присутствия в них сероводорода в сколько-нибудь значительных количествах. Сера в этих водах находится в виде тиосульфата и сульфата, поэтому эти воды характеризуются как тиосульфатные. Показания к применению этих вод те же, что и к применению природных серных вод. Аналогична и методика лечения.
В 1943—1944 гг. на Нижне-Тагильском заводе М. М. Лейзеров разработал метод получения из коксового газа концентрата для приготовления углекисло-сероводородных ванн, аналогичных мацестинским. Концентрат представляет собой концентрированный раствор сернистых и углекислых солей натрия (сернистого, двусернистого, углекислого и двууглекислого). Получается он путем улавливания щелочным раствором сероводорода и углекислоты, содержащихся в коксовом газе. Для получения сероводородной ванны к отмеренному количеству воды (150—200 л) нужной температуры прибавляют отмеренное количество концентрата, от 0,25 до 0,5 л, а затем при помешивании — раствор кислоты. Главнейшая характеристика полученной лечебной воды — содержание свободного сероводорода — зависит от количества введенных концентрата и кислоты. Такие ванны, применяемые в ряде лечебных учреждений при заводах, вполне оправдали себя. Концентрат может быть приготовлен на любом коксохимическом заводе и на каждом металлургическом заводе, потребляющем коксовый газ, не очищенный от сероводорода. Показания и методика лечения сероводородными ваннами из концентрата те же, что и для лечения сероводородных ванн Мацесты.
Искусственные радоновые ванны. Искусственные радоновые ванны приготовляют по разработанному Е. С. Щепотьевой методу, основанному на получении радона из небольших препаратов радия, предоставляемых лечебным учреждениям, организующим отпуск радоновых процедур. В специальных лабораториях при этих учреждениях готовят концентрированный раствор радона и разливают в специальные бутыли емкостью 2—2,5 л, содержащие количество радона, потребное для одной ванны. В практике лечения искусственными радоновыми ваннами обычно пользуются водой с концентрацией радона в 100 или 200 ЕМ. При отпуске радоновых ванн необходим контроль, чтобы в растворе всегда находилось нужное количество радона и концентрация его в ванне соответствовала той, которая должна быть по расчету. Такой контроль необходим при организации отпуска ванн и в процессе текущей работы не менее одного раза в месяц. Показания и противопоказания для лечения искусственными радоновыми ваннами и его методика те же, что и при пользовании натуральными радоновыми ваннами.
Внекурортная климатотерапия. Все местные санатории, а также другие лечебно-профилактические учреждения широко используют климатотерапию для лечения больных вне курортов по месту их жительства. Большой опыт показывает, что такое лечение дает столь же благоприятные результаты, как и на климатических курортах, что никакого специфического климата для лечения, в частности туберкулеза, не существует и успех климатотерапии обеспечивается в любых климатических условиях соблюдением соответствующей методики и объема климатотерапевтических мероприятий. Климатотерапия осуществляется не простым пребыванием больного в условиях того или иного климата, а «активной климатотерапией» (Т. Г. Корнев) — организованным широким использованием климатических факторов по определенным показаниям и точной дозировке — процедурами аэро- и гелиотерапии.
Аэротерапия заключается в том, что больной длительно находится на свежем воздухе и, кроме того, принимает воздушные ванны с обнажением всего тела. Собственно аэротерапия сводится к пребыванию на воздухе во все сезоны года: больной гуляет в течение установленного врачом времени, будучи соответственно одет, или лежит одетым на воздухе и, кроме того, в специальном теплом мешке в течение нескольких часов. В теплый период года эта форма аэротерапии осуществляется круглосуточным пребыванием на открытом воздухе в летних павильонах или на верандах санатория. Вторым приемом аэротерапии, используемым преимущественно в теплый период года, являются воздушные ванны, при которых обнаженный больной проводит установленное время на наружном воздухе, производя те или иные движения, прогуливаясь или лежа на кушетке. Гелиотерапия вне курортов, так же как и на курортах, заключается в местных и общих солнечных ваннах.
Все аэро-гелиотерапевтические процедуры при внекурортном климато-лечении, так же как и при курортном, отпускаются по назначению врача. Дозировка процедур зависит от индивидуальных особенностей больного и течения болезни, времени года и атмосферных условий. Климатолечение проводится на специальных площадках, оборудованных всем необходимым для отпуска процедур, контроля за реакциями больных и для регистрации состояния атмосферы.
Одним из видов учреждений для профилактического использования климатических факторов вне курортов являются профилактические или физиотерапевтические площадки, устраиваемые при больницах или поликлиниках. Климатотерапия применяется также на так называемых оздоровительных площадках главным образом при детских учреждениях. На этих площадках дети проводят весь день; здесь же, кроме лечебно-профилактических процедур, они получают и питание. В холодный период года, особенно в северных районах, дети и взрослые получают ежедневно с лечебно-профилактической целью дозированное общее ультрафиолетовое облучение. Такие фотарии вполне себя оправдали и в настоящее время широко используются в школах, детских садах и пр., а для взрослых — на предприятиях, особенно связанных с пребыванием под землей — на шахтах.
Бальнеолечение в городах на базе местных источников и буровых скважин. В СССР осуществлен еще один вид внекурортного применения бальнеолечения в городах — лечение на базе местных источников и буровых скважин. В ряде городов и населенных пунктов выведены минеральные воды, которые используются с лечебной целью; на базе этих источников функционируют городские водолечебницы, ванные здания. В Тбилиси на базе нескольких буровых источников — слабосероводородных (10—20 мг/л), термальных (32—40°) — организовано бальнеолечение в специальных ванных зданиях. В Иванове функционирует водолечебница на базе Сосневской буровой скважины хлоридно-натриевой воды с содержанием брома 224 мг/л и общей минерализацией 22 г/л. В Иванове же применяют питьевое лечение натриево-кальциевой водой другой буровой. В Сталинском районе Баку на базе источника Шихово с сероводородной (430 мг/л) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой водой организовано лечение в специально построенном ванном здании.
Организовано также бальнеолечение сероводородной водой источника (35—40 мг/л), находящегося на территории поселка Сураханы. В Саратове на базе Соколовогорского источника хлоридно-натриево-кальциевой воды, содержащей радон (18—20 ЕМ) и сероводород (20 мг/л), организовано бальнеолечение в водолечебнице. В Майкопе в городской больнице применяют лечение ваннами из воды буровой на территории города; вода хлоридно-натриевая с общей минерализацией в 23,0 г/л и содержанием йода 14мг/л. В Москве на базе Боенского источника хлоридно-натриевой воды с общей минерализацией 266 г/л и содержанием брома 433 мг/л создана бальнеологическая лечебница. Организуется бальнеолечение на базе местных буровых и в ряде других городов.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
