В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Бронхиальная астма — болезнь со своеобразным клиническим синдромом — характеризуется периодическим и неожиданным появлением приступов экспираторной одышки при явлениях разлитого бронхита и большего или меньшего вздутия легких. Этиология и патогенез этого заболевания многообразны. И в настоящее время большинство клиницистов придерживается мнения, высказанного еще Лаэннеком (Laennec), который полагал, что приступы бронхиальной астмы происходят вследствие спазма мелких бронхов и острого набухания их слизистой оболочки.
Предрасполагающими факторами являются острые катары верхних дыхательных путей и инфекционные бронхиты, аллергические расстройства, проявляющиеся, кроме того, в виде мигрени, крапивницы и отека Квинке, дисфункции вегетативной и эндокринной систем. Е. М. Тареев рассматривает бронхиальную астму как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся нарушениями обмена. Играют при этом роль и патологические рефлексы со стороны слизистой оболочки носа при наличии полипов и искривления носовой перегородки. Нередко приступы бронхиальной астмы возникают на почве повышенной чувствительности организма к различного рода пищевым веществам, цветочной пыли и другим пахучим аллергенам.
Клиническая картина бронхиальной астмы весьма разнообразна. Хотя приступы ее большей частью типичны, но их длительность и частота неодинаковы у разных больных. Во время приступа больной обычно отделяет небольшое количество прозрачной стекловидной и вязкой мокроты, содержащей кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана и значительное количество эозинофилов. Одновременно, главным образом к концу приступа, обнаруживается высокая эозинофилия.
При большой длительности заболевания и частых приступах развиваются эмфизема легких, пневмосклероз и легочно-сердечная недостаточность, которая иногда принимает угрожающий характер. Лечение бронхиальной астмы, отличающейся, по выражению Труссо (Trousseau), многими «капризами», направлено на прекращение и по возможности на предупреждение ее частых приступов. Для этой цели предложены различные медикаментозные средства: адреналин, эфедрин, теофедрин, антастман, хлористый кальций, платифиллин, папаверин, методы тканевой терапии, витамин В1, В12 и др.
В некоторых случаях с большим успехом, для лечения больных бронхиальной астмой применяется адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизон. При этом некоторые авторы исходят из предположения, что одной из причин возникновения астмы является недостаточность выделения указанных гормонов. Следует, однако, иметь в виду, как указывает Квилихини (Quilichini), что эти препараты должны применяться с осторожностью и лишь в тех случаях, когда другие противо-астматические лекарственные средства (адреналин, морфин) оказались неэффективными.
Если астматические приступы сопутствуют туберкулезу легких, то применение кортикостероидов допустимо лишь при одновременной комбинированной антибактериальной терапии. Из физиотерапевтических процедур применяют облучение ртутно-кварцевой лампой, рентгеновыми лучами, диатермию грудной клетки, и селезенки, ионтофорез кальция. Некоторые больные отмечают благоприятный эффект в результате только перемены квартиры или места жительства. Хороший результат у некоторых больных может быть достигнут под влиянием климатического лечения.
Наиболее показанными для больных астмой являются климатические курорты морских побережий и невысоких горных местностей. Пребывание здесь может нередко на долгое время предохранить от повторения приступов астмы. При отборе больных на курорты необходимо руководствоваться общим их состоянием, частотой и длительностью приступов, наличием или отсутствием выраженной эмфиземы и бронхита, состоянием сердечно-сосудистой системы.
С. Я. Троценко и А. Г. Сургучев, наблюдавшие за больными бронхиальной астмой, лечившимися в Институте физических методов имени И. М.Сеченова в Ялте, отмечали хороший лечебный эффект у подавляющего большинства страдавших редкими слабой и средней степени приступами, а также более частыми приступами средней степени при умеренно выраженных нарушениях со стороны сердца. У этих больных с успехом применялись аэротерапия, солнечные ванны, талассо- и кинезотерапия. Малоэффективным оказалось климатическое лечение у группы больных с тяжелыми приступами астмы и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
К аналогичным выводам приводят результаты наблюдений за течением бронхиальной астмы на курортах горного Алтая, Урала и Северного Кавказа (Теберда, Цей, Нальчик), в Кисловодске, Сочи. В этих местностях больные со слабыми и средней степени приступами чувствуют себя удовлетворительно. У них уменьшается одышка, прекращается кашель и постепенно прекращаются астматические атаки. Р. А. Лурия полагал, что в значительной степени этот эффект связан с отсутствием на горных курортах, как и в суровом климате Арктики, разнообразных аллергенов, которые сенсибилизируют организм больных астмой в городских условиях.
Пребывание больных бронхиальной астмой в Кисловодске возможно в течение всего года, но предпочтительно с июля по декабрь. В этом сезоне больные проводят длительное время на воздухе, на верандах, в парке, совершая прогулки на территории курорта, пользуясь лечебной физической культурой. Что касается нарзанных ванн, то, по наблюдению С. Г. Готесфрида, они противопоказаны у больных с выраженными приступами бронхиальной астмы, так как в этих случаях возможно повышение возбудимости тонуса блуждающего нерва.
Бальнеотерапия назначается лишь тем больным бронхиальной астмой, которые приезжают на курорт после длительного периода клинического благополучия и при наличии соответствующих показаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда возможно применять нарзанные ванны (не ниже 35°) и у больных, у которых по приезде в Кисловодск прекратились астматические припадки. При повышенной возбудимости нервной системы эти больные хорошо переносят также хвойные и хвойно-жемчужные ванны. При правильных медицинских показаниях курортное лечение в Кисловодске, по данным А. А. Попова, дает в 90% благоприятный эффект.
По наблюдениям И. Г. Кониашвили и др., благоприятно действует на астматиков пребывание на курорте Кобулети в Аджарии на берегу Черного моря. Хорошие результаты под влиянием лечения больных бронхиальной астмой на высокогорных климатических станциях Давоса (Швейцария) наблюдали Турбан и Шпенглер, Бурхард (Turban, Spengler, Burchard), а в последнее время Висслер, Кениг и Гассер (Wissler, Konig, Gasser). О благоприятном влиянии климатических условий среднегорного курорта Фьялкуран [Fjallkuran (Швеция)] на течение бронхиальной астмы сообщает Ф. Денкер (Denker).
Однако отдаленные результаты курортного лечения у многих больных бронхиальной астмой недостаточно удовлетворительны: нередко по возвращении в прежние климатические условия приступы у них возобновляются с той же силой и частотой.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
