В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
У больных, страдающих хроническим гепатитом, наиболее часто встречаются инфекционные гепатиты. Практически чаще всего хронические гепатиты развиваются в связи с перенесенными в прошлом такими заболеваниями, как болезнь Боткина, болезнь Васильева-Вейля. Хронические гепатиты могут развиваться также и на почве других инфекций, например малярии, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса и др. При хронических гепатитах после острых заболеваний печени вирусного или лептоспирозного характера более или менее постоянным симптомом является функциональная недостаточность печени, в том числе и желтуха (А. Л. Мясников).
Курортное лечение больных хроническим гепатитом инфекционного происхождения носит комплексный характер. Курортно-санаторный режим сочетается с внутренним и наружным применением минеральных вод, грязелечением, климатолечением, лечебной физической культурой (специальный «печеночный» комплекс), элементами физиотерапии. Полноценное питание назначают по типу диет № 5а и 5. Рекомендуются: глюкоза, аскорбиновая кислота, витамины В1, РР, камполон. Могут быть использованы медикаменты: каломель по Г. А. Захарьину, меркузал; в период нарастания желтухи — желчегонные.
Из отдельных элементов курортного лечебного комплекса необходимо остановиться прежде всего на некоторых деталях внутреннего применения минеральных вод, в частности на питьевом лечении. Для последнего используются воды разнообразного состава. Некоторые авторы подчеркивают особо благоприятное влияние на больных с заболеваниями печени не только в хронической, но и в острой форме сульфатно-кальциевых (гипсовых) вод [Кинле, Винклер (Kienle, Winckler) и др.].
Гипотонические или нормотонические воды пьют 3 раза в день перед едой по 200—250—300 мл на прием. В. А. Александров советует избегать единовременного употребления больших количеств минеральной воды, ибо это, по его мнению, неблагоприятно отражается на функции печени и порой трудно переносится больными гепатитом, особенно при наличии гипертонической болезни.
Помимо питьевого лечения, большую пользу приносят ректальные процедуры. Последние особенно рекомендуются больным с запорами, метеоризмом, явлениями кишечной интоксикации, при сопутствующих хронических колитах и т. п. Из ректальных процедур наиболее часто применяются клизмы из минеральной воды и сифонные промывания кишечника. При отсутствии противопоказаний могут быть применены и подводные промывания кишечника.
Сифонные промывания кишечника обычно назначают через день, редко ежедневно. В течение этой процедуры, длящейся около 15—20 минут, через кишечник пропускают от 2 до 5 л гипотонической минеральной воды температурой 40—42°. Курс лечения — от 6 до 15 таких процедур.
Подводные промывания кишечника, представляющие собой более энергично действующую процедуру, назначают через 2—3 дня в зависимости от переносимости их больными. Отдельные порции вводимой минеральной воды в начале курса лечения — около 1—1,5 л; в дальнейшем они могут быть доведены до 2—3 л. Температура воды 38—42°. В итоге за всю процедуру через кишечник пропускается от 3—4 до 12—15 л минеральной воды. Длительность всей процедуры около 30 минут. Курс лечения состоит из 6—8 процедур, редко - больше. При назначении минеральной воды внутрь, особенно ректальных процедур, необходимо учитывать противопоказания. В частности, при циррозах с наличием асцита или склонностью к нему приходится отказываться от ректальных процедур, так как при обильных промываниях кишечника часть воды всасывается и способствует увеличению асцита.
Что касается наружного применения минеральных вод, то главной его формой являются ванны. Выбор минеральной воды для наружного применения зависит в значительной степени от сопутствующих заболеваний, наличие которых может служить показанием или, наоборот, противопоказанием для назначения того или иного вида ванн. Ванны из маломинерализованных термальных вод можно назначать 2—3 дня подряд длительностью по 15—20 минут с последующим днем отдыха. Ванны из газовых вод применяют по правилам, выработанным для этих минеральных вод.
Весьма большое значение при лечении хронических гепатитов имеет грязелечение. Оно оказывает благоприятное действие на различные функции печени, в частности на желчеобразование и желчевыделение, на различные виды обмена, ведет к уменьшению воспалительных изменений печени и связанных с этим болезненных явлений, способствует быстрому уменьшению размеров увеличенной печени. У больных молодого и среднего возраста с легкими и средней тяжести гепатитами при хорошем состоянии сердечнососудистой и нервной системы грязелечение можно назначать в форме грязевых аппликаций большого размера с захватом поясницы (10—16—20 кг грязи). Температура грязи может быть в пределах 42—44°. Длительность процедуры 15 минут. Принимают ее два дня подряд с последующим днем перерыва. Курс лечения состоит из 10—15 процедур.
У больных пожилого возраста при наличии некоторых изменений сердечно-сосудистой системы, а также у больных с умеренно возбужденной нервной системой лучше ограничиваться грязевыми аппликациями на область печени по 15 минут через день, пользуясь грязью более низкой температуры (40—42°). Курс лечения состоит из 8—12 процедур. Как показывает опыт Ессентукского курорта, для такого рода больных весьма эффективен и в то же время легко переносится ими метод чередования грязевых аппликаций с минеральными, в частности углекисло-серо-водородными, ваннами.
У лиц ослабленных, с подорванным питанием, легко возбудимых, при повышенной РОЭ (20—30 мм в час), при наличии в крови около 1,5—3 мг% билирубина, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, требующих осторожного подхода, грязелечение если и разрешается, то в ослабленной (митигированной) форме — при температуре грязи 38—40°, длительности процедур по 10—15 минут через 1—2—3 дня. Вполне целесообразно и у этой группы больных чередовать грязелечение с минеральными ваннами. Курс лечения состоит из 8—10 процедур. Больным, которые плохо переносят обычное аппликационное грязелечение, последнее может быть заменено электрогрязью (диатермогрязью или гальваногрязью). Длительность последних процедур — 20—30 минут через день. На курс лечения назначают 8—10—12 процедур. Грязелечение противопоказано лицам с запущенными заболеваниями печени при четко выраженных циррозах печени, протекающих с субфебрилитетом, высокой РОЭ, лейкоцитозом, нарушениями портального кровообращения, с расширением вен желудка и пищевода и т. п.
Что касается физиотерапевтических процедур, то при лечении больных гепатитом и начальными формами цирроза печени особенно эффективны тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы, диатермия). Особенно эффективной Шольц (Scholz) считает УВЧ терапию при небольшой дистанции между кожей и электродом (2—4 см). Этот вид терапии, по Шольцу, может чередоваться с грязевыми аппликациями и другими тепловыми процедурами, улучшая в итоге кровоснабжение печени и уменьшая портальный застой.
Из хронических гепатитов инфекционного происхождения с практической точки зрения заслуживают внимания малярийные и бруцеллезные гепатиты. Они встречаются в практике нередко, и своевременно предпринятая курортная терапия, когда еще не наступили цирротические изменения, может дать достаточно удовлетворительные результаты. При лечении малярийных гепатитов первостепенное значение имеет применение специфических противомалярийных средств, в частности акрихина, хинина. Последний следует применять подкожно. Когда нет изменений паренхимы, проявляющихся функциональными нарушениями печени, хинин можно давать и через рот.
Неосальварсан допустим лишь у больных с мезенхимальным гепатитом (А. Л. Мясников). К противомалярийному лечению следует приступать с самого начала пребывания больного на курорте. Это необходимо потому, что некоторые курортные процедуры, например углекисло-сероводородные ванны, солнцелечение, грязелечение и т. п., могут спровоцировать вспышку малярии.
Хронический бруцеллезный гепатит обычно протекает на фоне клинической картины бруцеллеза со свойственной ей волнообразной лихорадкой и поражением селезенки, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и пр. Курортное лечение больных с бруцеллезным гепатитом сочетают с медикаментозным, пользуясь сульфаниламидными препаратами в больших дозах, антибиотиками (синтомицин, левомицетин и др.). При затяжных формах прибегают к вакцинотерапии в виде повторных курсов, начиная с минимальных доз. Из курортных средств применяют ванны из минеральной воды, в частности радоновые, углекисло-сероводородные по обычным правилам и др. Весьма эффективным методом терапии является грязелечение.
К группе инфекционных гепатитов следует отнести и так называемые холангитические гепатиты. Диффузные хронические гепатиты развиваются на почве распространенного холангита. Возникновение очаговых гепатитов может быть связано с холециститом. Курортное лечение больных с хроническим холангитическим гепатитом должно проводиться по правилам, установленным для лечения воспалительных заболеваний желчных путей инфекционного или паразитарного характера, подробно описанным в разделе «Хронические холангиты».
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
