Основные принципы и методы лечения урологических заболеваний на курортах
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Среди урологов не существует единого мнения по вопросу о значении курортного лечения урологических заболеваний. Наряду с его сторонниками, горячо рекомендующими бальнеотерапию при различных поражениях мочевых и половых органов, имеются и его противники, отрицающие роль курортных факторов при лечении урологических больных и даже считающие их вредными при некоторых заболеваниях, в частности при мочекаменной болезни. Между тем не подлежит сомнению, что правильно проводимое бальнеологическое лечение в показанных случаях оказывает существенную помощь при разнообразных страданиях органов мочевой и половой системы.
Основным лечебным фактором бальнеологических курортов являются минеральные источники. Минеральные воды при приеме их внутрь влияют на организм и совершающиеся в нем болезненные процессы не только благодаря своим диуретическим свойствам, но и благодаря свойствам, обусловленным их химическим составом.
Что касается диуретического действия минеральных вод, то его можно объяснить (В. А. Александров, Г. А. Гуревич и И. Н. Поройков, А. А. Лозинский) наличием в них свободной углекислоты, ускоряющей всасывание и прохождение воды через кровь и почечный фильтр, а также присутствием двууглекислого кальция, поглощающего избыток жидкости у тканей. Доказана зависимость диуретического эффекта воды от степени ее минерализации, определяемой по количеству содержащихся в ней плотных веществ (в граммах на литр). Так, экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями (В. А. Александров, В. П. Ильинский, Б. А. Шмуклер) установлено, что наибольшее диуретическое действие оказывают маломинерализованные воды.
Усиление диуреза является общепризнанным принципом при лечении воспалительных и камнеобразовательных процессов, однако применение вод требует ряда условий. К таковым относится в первую очередь удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы, наличие достаточного количества функционирующей почечной паренхимы, которая может удовлетворить повышенные требования к фильтрующему аппарату почек, и отсутствие в мочевых путях динамических или механических препятствий к мочевыведению.
В тесной зависимости от минерализации воды находится также степень электролитической диссоциации химических элементов, входящих в ее состав. Контингент урологических больных, направляемых на питьевые курорты, составляют преимущественно лица, страдающие воспалительными и камнеобразовательными процессами почек и мочевых путей. Из воспалительных заболеваний мочевых органов лечение минеральными водами показано при хронических циститах и пиелитах любой этиологии, кроме туберкулезной, а также при калькулезных пиелитах, при которых лечение минеральным водами нередко приносит значительное улучшение. Не показано лечение минеральными водами при пионефрозах, туберкулезе почек и мочевых путей, при новообразованиях.
Минеральные воды способствуют растворению слизи, вымыванию токсинов, что сказывается благоприятно на состоянии больных; уменьшаются или совсем прекращаются боли, дизурия, исчезают явления интоксикации. Параллельно нормализуется моча — она становится прозрачнее за счет уменьшения лейкоцитов, слизи, бактерий. При калькулезных пиелитах терапевтический эффект от минеральных вод менее постоянен, так как воспалительное состояние почечной лоханки поддерживается существованием конкремента — инородного тела, травмирующего слизистую и способствующего глубокому проникновению инфекции. При калькулезных циститах показано сначала удаление камней консервативным или оперативным путем и лишь после этого направление больных на курорт для питьевого лечения минеральными водами обычно упорно длящегося цистита.
То же самое применимо и к больным, страдающим вторичным циститом при гипертрофии простаты: после операции простатэктомии показано курортное лечение цистита. Необходимым условием для питьевой нагрузки лечебными водами, помимо отсутствия противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, является достаточная функция почек (выведение воды и азотистых шлаков) и нормальное морфологическое состояние мочевыводящих путей. Поэтому перед направлением на курорт необходимо провести детальное урологическое обследование больных, в особенности страдающих нефролитиазом, нередко обусловливающим функциональные и морфологические нарушения почек и мочевыводящих путей, противопоказанные для бальнеологического лечения. Так, питьевая нагрузка, в особенности минеральными водами, абсолютно противопоказана при расширении мочевых путей — пиелоэктазии, гидронефрозе, гидроуретере.
Последние могут наблюдаться при патологически подвижной почке, при коленообразных перегибах мочеточника с последующей задержкой мочи и растяжением почечной лоханки, при сужениях мочеточника, камнях почечной лоханки, периодически закрывающих выход из нее, при камнях мочеточника, препятствующих мочевыведению и вызывающих расширение лежащего выше отдела мочеточника и почечной лоханки; все это ухудшает динамику мочевыведения, вызывает застой мочи и ведет к понижению функции соответствующей почки.
Описанные нарушения обычно имеют место при длительном пребывании камня в мочевых путях. Питьевая нагрузка в подобных случаях не способствует изгнанию камня в силу того, что экспульсионная способность лоханки и мочеточника понижена в результате их атонии. Кроме того, питьевая нагрузка в таких случаях вредна, так как поступающая в избыточном количестве моча ведет к еще большему растяжению мочевых путей, что в свою очередь увеличивает застой мочи и способствует выпадению в осадок содержащихся в ней минеральных солей. Это может вызвать образование камня, а при наличии такового обусловить его увеличение.
По той же причине питьевая нагрузка минеральными водами противопоказана и при гипертрофии простаты, и при стриктуре уретры, также создающих препятствие к мочевыведению. Таким образом, показания к курортному лечению при нефролитиазе ограничиваются наличием камней лоханок и мочеточников, не создающих препятствий для оттока мочи и не сопровождающихся расширением, а следовательно, атонией мочевых путей. При назначении лечения необходимо считаться и с размером, и с конфигурацией камней — питьевую нагрузку следует применять лишь в тех случаях, когда есть основания рассчитывать на возможность прохождения камня по мочевым путям.
В этих случаях употребление минеральных вод, способствующее повышению диуреза, нередко дает блестящие результаты и приводит к изгнанию конкрементов. При лоханочных камнях больших размеров, самостоятельное отхождение которых трудно допустить, лечение питьевой нагрузкой не рекомендуется, так как под ее влиянием камень может сдвинуться и закупорить мочеточник, что поведет к серьезным осложнениям, в особенности при наличии инфекции в моче. Чрезвычайную осторожность следует соблюдать при назначении питьевого лечения больным с двусторонними камнями из опасения возможной при их продвижении обтурации мочеточников с вытекающими отсюда последствиями, вплоть до необходимости экстренного оперативного вмешательства.
Питьевое лечение минеральными водами показано после оперативного удаления камней почек, мочеточников — для промывания мочевой системы от оставшихся солевых отложений, воздействия на нарушенный обмен с целью профилактики рецидива камнеобразования, а при наличии инфекции — для борьбы с нею. Направлять на питьевые курорты рекомендуется также больных, страдающих так называемыми мочевыми диатезами, вернее, нарушениями солевого обмена со сдвигом активной реакции мочи в сторону ацидоза или алкалоза, сопровождающихся выпадением тех или иных солей и нередко обусловливающих те же клинические явления, как и нефролитиаз, хотя формирования камня не наступило.
На многих курортах питьевое лечение дополняют минеральными ваннами. Выбор курорта диктуется характером заболевания, функциональным и морфологическим состоянием органов мочевой системы, реакцией мочи, а при нефролитиазе — и предполагаемым составом камней. Кроме того, необходимо учитывать нередко наблюдающиеся у урологических больных заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы, диктующие свои показания и противопоказания к лечению на том или ином курорте.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
