Лечение урологических больных в Боржоми, Трускавце и на других курортах СССР
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Наряду с группой Кавказских Минеральных Вод одним из старейших курортов Советского Союза для урологических больных является Боржоми, известный своими минеральными источниками, используемыми преимущественно для питья.
По химическому составу Боржомские источники относятся к углекислым гидрокарбонатно-натриевым с общей минерализацией 6,0—6,4 г/л при температуре 22—29°. По составу и терапевтическому действию они идентичны всемирно известным источникам (Celestins, Grande-Grille) французского курорта Виши, что отмечал еще в 1904 г. Г. А. Захарьин. Температура источников Виши несколько выше — до 41,7°. Преимуществом источников Боржоми перед ессентукскими является отсутствие в них большого количества хлористого натрия, в силу чего они не вызывают раздражения почечной ткани. Установлено мочегонное, ощелачивающее и регулирующее обмен веществ действие боржомской минеральной воды. Питьевое лечение дополняется минеральными ваннами.
Для лечения в Боржоми показаны кислые мочекаменные диатезы (оксалурия, уратурия), а также хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря при кислой реакции мочи. Н. Ф. Лежнев считал применение боржомской воды особенно высокоэффективным при лечении хронических инфекций мочевых путей методом получения сменной реакции мочи, которой он легко добивался следующим способом. В течение 2 дней больные выпивали ежедневно по 6 стаканов воды Екатерининского или Евгеньевского источника, после чего моча обычно становилась щелочной. Тогда назначали сухоядение, окисляющую диету, прием фосфорной кислоты; через 2 дня моча снова становилась кислой. Затем повторяли назначение минеральной воды по 6 стаканов в день 2 дня подряд и т. д. Такая смена реакций губительна для жизнедеятельности бактерий, в особенности кишечной группы.
Боржоми, кроме того, — прекрасная горно-климатическая станция, расположенная на высоте 800 м над уровнем моря. Ровный, мягкий, теплый климат, природные богатства Боржоми способствуют отдыху и лечению. Противопоказанием к лечению на курорте Боржоми, помимо всех болезней, противопоказанных для бальнеотерапии, в частности в возвышенной местности, является фосфатурия.
Методика лечения: питье минеральной воды у источника по одному стакану 4—6 раз в день за 45 минут до еды, теплые минеральные ванны через день.
За последнее время в СССР славу наилучшего курорта для урологических больных завоевал Трускавец, находящийся у предгорья Карпат, в 95 км от Львова, на высоте 380 м над уровнем моря, в прекрасных климатических и природных условиях. Из 11 известных источников курорта шесть служат для питьевого лечения, пять — для ванн.
Основным питьевым источником для лечения урологических больных является источник «Нафтуся» — с высокоионизированной минеральной водой слабо щелочной, почти нейтральной реакции. Температура воды 22°, удельный вес 1003. Она принадлежит к числу гипотонических (в отношении мочи) гидрокарбонатно-кальциево-магниевых вод с содержанием 0,7 г/л минеральных веществ (бикарбонаты кальция, магния, натрия и калия, хлориды и сульфаты магния, кремневый ангидрид), следов органических летучих и нелетучих соединений, а также следов лития и железа. Содержащийся в этом источнике сернистый углеводород относится к нефтяному ряду, что объясняется близостью курорта к нефтеносному Бориславскому району.
Фармако-бальнеологическое действие воды источника Нафтуся разнообразно. Основное ее свойство диуретическое, причем оно выражено, как ни у одного из известных по настоящее время источников Советского Союза. Применяют воду «Нафтуся» при воспалительных и камнеобразовательных процессах мочевых путей. Указывают на анальгезирующее, дезинтоксицирующее действие воды «Нафтуся», на вызываемое ею усиленное выделение с мочой хлоридов, мочевины, на ее свойство снижать содержание остаточного азота в крови у больных с недостаточностью почек (И. Н. Шапиро, Т. В. Шотт, М. Б. Пластунов, М. А. Дудченко).
Лечение на курорте Трускавец показано больным с хроническими воспалительными заболеваниями мочевых путей и с камнеобразовательными процессами, разумеется, с учетом функционального состояния почек в отношении выведения жидкости и при отсутствии в мочевыводящих путях препятствий к оттоку мочи. Как и при применении воды любого другого источника, при лечении водой источника «Нафтуся» растворения камней ожидать не приходится; питьевой эффект рассчитан на их выведение, конечно, при условии соответствующих возможностей (величина и локализация камня). Благодаря своим свойствам — слабой концентрации, отсутствию веществ, раздражающих почечную ткань, высокой каталитической активности — вода источника «Нафтуся» высокоэффективна при воспалительных и камнеобразовательных процессах в мочевых путях и безвредна для почечной ткани.
Вода второго источника курорта — «Юзя» — весьма сходна с водой источника «Нафтуся», от которой она отличается лишь отсутствием сернистых углеводородов и наличием незначительной радиоактивности. Эту воду употребляют в качестве столовой.
Арсенал бальнеологических средств Трускавецкого курорта дополняет имеющаяся там лечебная грязь, которая вместе с серными ваннами показана для лечения остаточных спаечных процессов при пери-паранефритах, уретеритах и парациститах, а также при хронических воспалительных процессах половых органов нетуберкулезной этиологии.
Свойства минеральных источников, наличие лечебной грязи, благоприятные природные и климатические условия ставят Трускавец на первое место среди известных в настоящее время бальнеологических курортов для урологических больных. Наряду с перечисленными курортами, уже завоевавшими себе признание при лечении урологических больных, в нашей стране есть еще значительное количество бальнеологических и климатических станций, курортные ресурсы которых заслуживают углубленного изучения. К таковым относятся: Саирме (Грузия), Джермук (Армения) и ряд других.
Саирме - преимущественно питьевой курорт. С лечебной целью используются источники № 1, 2 и 3. По химическому составу вода источников № 1 и 3 относится к углекисло-гидрокарбонатно-натриево-кальциевым; источник № 2 содержит меньше кальция, поэтому относится к группе углекисло-гидрокарбонатно-натриевых. Общая минерализация источника № 1 составляет 3,5 г/л, № 2—7 г/л, № 3—4,9 г/л. Открыт источник № 4 — аналог источников Боржоми, но с большей степенью минерализации, составляющей 9 г/л.
По химическому составу минеральная вода Саирме является близким аналогом известных вод Вильдунгена. Вода Саирме, в особенности источника № 1, значительно повышает диурез и вызывает ощелачивание мочи. Наибольшее отклонение рН в сторону щелочности дает применение воды источника № 3.
Показания для лечения минеральными водами Саирме те же, что и вообще для щелочных вод: воспалительные и камнеобразовательные заболевания мочевых органов при кислой реакции мочи. Количество выпиваемой воды индивидуально варьируют в пределах 4—6 стаканов в день. Пьют ее непосредственно у источника 3 раза в день за 45 минут до еды.
В Грузии заслуживает также внимания и изучения источник Авадхара, расположенный в долине реки Авадхара в окрестностях озера Рица. Минеральная вода его по физико-химическим свойствам аналогична воде Екатерининского источника в Боржоми и водам Виши. По данным А. Л. Григолия, она оказывает сильное диуретическое действие и нормализует ряд биохимических процессов в организме. Большая будущность принадлежит курорту Джермук. Воды его углекисло-щелочных гипертермальных источников приближаются по составу к водам единственного курорта такого типа в Европе — Карловы Вары.
Наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей Джермук (как и Карловы Вары) показан и для лечения воспалительных заболеваний мочевых органов, при мочекислых диатезах, сопровождающихся резко ацидотическим сдвигом реакции мочи. Как курорт для урологических больных приобретают популярность Березовские минеральные воды (УССР), характеризующиеся слабой степенью минерализации (0,8 г/л) и обусловливающие значительный диуретический эффект, а потому весьма показанные при ряде урологических заболеваний.
За последние годы под руководством А. Я. Губергрица, проводится углубленное изучение химического состава и лечебных свойств воды Ново-Ижевского источника (Удмуртская АССР). Вода Ново-Ижевского источника слабощелочная, температура 8°, характеризуется как хлоридно-сульфатно-натриевая, высокоминерализованная (12,8 г/л). В солевом ее составе резко преобладает хлористый натрий (В. И. Наумов).
М. А. Глушкова установила, что к концу курса лечения минеральной водой Ново-Ижевского источника содержание хлоридов в моче повышается по сравнению с исходными величинами, т. е. излишек хлоридов выделяется с мочой. М. И. Михеева на основании своих наблюдений пришла к заключению, что длительное введение внутрь воды Ново-Ижевского источника не оказывает отрицательного воздействия на функцию почек и не вызывает поражения почечной ткани. А. Я. Губергриц после курса лечения водой Ново-Ижевского источника не наблюдал у больных повышения остаточного азота крови, последний, наоборот, проявлял тенденцию к снижению.
Н. Н. Лимонова обнаружила, что вода Ново-Ижевского источника оказывает тормозящее влияние на рост бактерий, причем преимущественно кишечной группы. 3. А. Степанова свидетельствует о хороших результатах применения внутрь воды Ново-Ижевского источника при лечении острых циститов. Высокая минерализация и содержание в воде Ново-Ижевского источника значительного количества поваренной соли должны насторожить внимание врачей, в особенности в отношении ее назначения урологическим больным.
Среди урологических больных есть больные, нуждающиеся преимущественно в санаторно-климатическом лечении. К этой группе относятся в первую очередь страдающие следующими формами мочеполового туберкулеза:
1) односторонним туберкулезом почки без показаний в данное время к оперативному вмешательству, при отсутствии высокой температуры и выраженной дизурии;
2) туберкулезом единственной почки при удовлетворительной функции ее, отсутствии выраженной дизурии и высокой температуры;
3) двусторонним туберкулезом почек при удовлетворительной суммарной функции и отсутствии высокой температуры;
4) туберкулезом яичек и их придатков в начальной стадии;
5) туберкулезом предстательной железы и семенных пузырьков при отсутствии дизурии;
6) с плохо заживающими ранами после операций по поводу туберкулеза на мочевых и половых органах.
Больные мочеполовым туберкулезом наряду с санаторно-климатическим лечением должны получать и прочие виды комплексной терапии, в том числе антибиотики и химиопрепараты. Этих больных направляют в специализированный санаторий в Симеизе. Благодатное влияние сухого, теплого климата (Южный берег Крыма) при почечных заболеваниях известно с давних времен.
Климат внетропических пустынь есть в Советском Союзе в Туркмении, где в 1928 г. был организован в Байрам-Али курорт для почечных больных. Байрам-Али признан (В. А. Александров) для этого наиболее подходящим по своим природным и климатическим достоинствам: обилию зелени, сухости и теплоте воздуха, большому количеству солнечных дней. В весенние, летние и осенние месяцы климат здесь почти не уступает климату Каира; зимний же период характеризуется резкими температурными колебаниями, поэтому благоприятным для климатического лечения больных следует считать время с апреля по октябрь.
Подходящим для урологических больных по своим климатическим особенностям в зимние месяцы является Кисловодск. Перед направлением больных для климатического лечения в местность с сухим, жарким климатом их необходимо подвергнуть тщательному обследованию для выяснения функции почек. Ошибочно полагать, что в данных условиях «викарирующая функция» кожи якобы облегчает работу почек: при обильной инсоляции происходит усиленное выведение воды через кожу, выделение же из организма солей и азотистых веществ, как это доказал Норден (Noorden), задерживается, и моча становится более концентрированной, что, конечно, не облегчает работу почек.
Терапевтический эффект жаркого климата при почечных заболеваниях с точки зрения современной климатологии (В. А. Александров) достигается не благодаря усилению функции кожи, а благодаря повышению деятельности почек, вследствие улучшения почечного кровообращения в результате расширения периферических сосудов почек и усиления в них циркуляции крови. Само собой разумеется, что назначать больным лечение жарким климатом можно лишь при отсутствии противопоказаний со стороны
легких, сердечно-сосудистой системы, а также общего порядка, препятствующих направлению на санаторно-курортное лечение.
Наряду с углубленным изучением лечебных факторов и поднятием благоустройства курортов необходимо создание специализированных, по определенному профилю заболеваний санаториев, снабженных соответствующим оснащением и кадрами опытных специалистов. Особенно необходима такая специализация санаториев для урологических больных, при бальнеологическом лечении которых нередко требуется специальное инструментальное обследование и специальное лечение.
Для успешного лечения урологических больных необходимо дальнейшее развертывание на курортах специализированных санаториев.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
