Об отборе больных с заболеваниями кожи для направления на курорты
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
При одинаковых показаниях к направлению больных с кожными заболеваниями на курорты Сочи—Мацеста и Пятигорск при отборе необходимо учитывать комбинацию кожного заболевания с основной болезнью, ревматической инфекцией или с патологическими отклонениями в сердечно-сосудистой системе, в обмене веществ. Например, при сочетании кожного заболевания с органическими или функциональными поражениями сердечной мышцы или же клапанного аппарата целесообразно направлять больного на курорт Мацесту.
При сочетании дерматоза с подагрическими артритами более показан Пятигорск, где первое место принадлежит энергичному тепловому лечению, лечению серными водами и грязью в соединении с питьевыми источниками.
При сочетании дерматоза с ревматизмом и одновременно с поражением сердечно-сосудистой системы следует направлять больных на курорт Мацесту, а не в Пятигорск, это вызвано необходимостью отпуска относительно большого количества теплых бальнеологических процедур (до 18 ванн) при условии, согласно работам Люра (A. Luhr), щажения сердечной мышцы. Сероводородные воды Мацесты как термический фактор не будут столь обременительны для больного, так как индифферентный пункт в газовой ванне ниже, чем в водяной, т. е. температура 20—24° газовой ванны приравнивается к температуре ванны из простой воды в 33—35°. Следовательно, газовые ванны выше 24° действуют уже как тепловые. Громадным преимуществом сероводородных мацестинских ванн при лечении указанных сопутствующих заболеваний является воздействие сероводорода на капиллярное кожное кровообращение (покраснение кожных покровов, строго ограниченное пределами соприкосновения воды с кожей) и, следовательно, на гемодинамику (на пульс, кровяное давление) и в целом на деятельность сердечной мышцы.
При выборе между курортом Мацеста или курортом Талги приходится учитывать как сочетание кожного заболевания с основным, так и климатические особенности каждого курорта. Кроме того, необходимо принимать во внимание и характер клинического течения кожного заболевания. Например, при застарелых формах ихтиоза с хорошим общим состоянием больного целесообразнее всего направлять на курорт Талги (концентрация сероводорода 283 мг/л).
При стационарных формах псориаза с некоторой наклонностью к обострениям правильнее будет направлять больного на курорт Мацеста, так как на этом курорте он сможет пользоваться сероводородными ваннами малой концентрации (разбавленные до 100 мг/л сероводорода) и, следовательно, менее раздражающими. К тому же на курорте Сочи— Мацеста имеются специальные санатории или специализированные отделения в санаториях для больных с кожными заболеваниями.
Что касается других серных и сероводородных курортов — Псекупские минеральные воды (Горячий ключ), Ейск, Сергиевские минеральные воды и т. д., то при отборе для направления на них больных с кожными заболеваниями пользуются в основном показаниями, выработанными для сероводородных курортов. Однако надо учитывать, как уже говорилось выше, характер течения кожного патологического процесса, специфические особенности климата и химический состав минеральных источников курортов. Кроме того, следует руководствоваться и близостью курорта к местожительству больного.
Необходимо указать, что наиболее целесообразно лечить большинство кожных болезней в летний период, очень часто удлиняемый за счет весеннего и осеннего. Летние формы псориаза, вопреки установившимся традициям, отнюдь не противопоказаны для лечения в летний период, однако больные с летней формой псориаза нуждаются в предварительной десенсибилизирующей терапии.
Дальнейшие изыскания и новые комплексные методы терапии кожных заболеваний позволили значительно уточнить и расширить рамки показаний к лечению их в разные времена года, в том числе и зимой. Например, мы еще в 1937 г. высказывались за зимнее лечение больных с кожными заболеваниями на курорте Сочи—Мацеста.
А. П. Лавров в 1938 г. организовал впервые при клинике кожных болезней Бальнеологического института в Сочи гелиотерапию в зимние месяцы. В своей работе (1946) он указал, что у всех 67 больных, подвергавшихся зимней гелиотерапии, результаты оказались весьма эффективными. Каждый больной получил во время курса лечения 8 солнечных ванн (370 калорий).
Лечение ряда кожных заболеваний почти с одинаковым клиническим успехом протекает как летом, так и зимой. Достаточно указать на такие процессы атрофического характера, как склеродермия, атрофирующий акродермит, хроническая крапивница и др. В ряде случаев, особенно при заболеваниях без ясной этиологии, как чешуйчатый лишай, при дисгидротических экземах, большое значение для достижения более или менее стойких результатов имеет повторяемость из года в год курсов лечения.
Это вполне согласуется с последними данными Н. И. Зазыбина и Н. Г. Колосова о перестройке периферической и вегетативной нервной системы под влиянием систематически действующего раздражения. Повторные курсы лечения хорошо воздействуют на внутрисекреторную функцию кожи, гормональные и аутовитаминные процессы.
Для лечения радоновыми водами в Пятигорске, Цхалтубо, Белокурихе и на других курортах показаны следующие дерматозы: 1) пиококковые хронические дерматозы в период ремиссии, в частности сикоз с вялым течением (после эпиляции); 2) дерматосклерозы — в начальных стадиях склеродермия, хронический дерматомиозит, хронический атрофический акродерматит; 3) зудящие дерматозы — эссенциальный зуд кожи, особенно старческий; диффузные нейродермиты и почесуха; 4) токсические дерматозы и хроническая крапивница; 5) чешуйчатые папулезные дерматозы; псориаз, особенно ирритабельные формы; 6) хронические экземы, часто обостряющиеся.
Противопоказаны для лечения радоновыми ваннами: 1) дерматозы, осложненные эритродермией с отечной инфильтрацией; 2) злокачественные новообразования кожи, включая фунгоидный микоз; 3) красная волчанка в ирритабельной форме при распространенном процессе.
Для лечения сульфидными (серными) и сероводородными водами (Пятигорск, Мацеста и др.) показаны: 1) пиококковые дерматозы с хроническим течением в стадии ремиссии без явлений нагноения, простой сикоз после эпиляции; 2) хронический фурункулез в стадии ремиссии, себороиды, себорейная экзема, угри; 4) кератодермия, ихтиозис; 5) дерматосклерозы — склеродермия, хронический дерматомиозит, хронический атрофический акродермит; 6) нейродерматозы — эссенциальный зуд кожи, особенно старческий, диффузные и ограниченные невродермиты, почесуха, хроническая крапивница; 7) токсикодерматозы, профессиональные дерматозы; 8) папуло-чешуйчатые дерматозы — псориаз; 9) хронические экземы; 10) герпетиформный дерматит в регрессивной стадии без явлений кахексии (курорт Мацеста противопоказан).
Следует отметить, что больных с подострыми формами зудящих дерматозов, токсикодермитов, экзем и чешуйчатых дерматозов, а также с часто повторяющимися обострениями дерматоза предпочтительно направлять на лечение вначале радоновыми водами.
Противопоказаны для лечения сульфидными и сероводородными водами: 1) злокачественные новообразования кожи, включая фунгоидный микоз; 2) красная волчанка; 3) дерматозы в острой стадии течения и все формы пемфигуса; 4) эритродермии с отечной инфильтрацией кожи; 5) туберкулез кожи; 6) проказа; 7) микотические заболевания кожи, в том числе волосистой части головы, — стригущий лишай и парша. Противопоказано лечение этими водами кожных заболеваний, сопровождающихся такими заболеваниями, при которых обычно противопоказано курортное лечение на сероводородных курортах, например кожных болезней в сочетании с заболеваниями печени и почек или в сочетании с состоянием резко выраженного артериосклероза, явлениями сердечной и бронхиальной астмы, беременностью на VIII месяце и т. д., а также при сочетании кожного заболевания с инфекционным, в том числе с сифилитической и гонорейной инфекцией, острым лихорадочным процессом и психозами.
Каковы же результаты бальнео-курортотерапии при кожных заболеваниях? Совместно с Н. И. Семеновым на Пятигорском курорте начиная с 1928 г., а также вместе с А. П. Лавровым и А. А. Корабейниковым на Сочи-Мацестинском курорте начиная с 1932 г. и, кроме того, на курорте Цхалтубо начиная с 1942 г. нам удалось показать, используя многочисленные наблюдения, что при псориазе можно добиться полного клинического излечения (освобождение от высыпаний) у 78% больных; при невродермитах — у 65%; при микробных и себорейных экземах — у 72%. А. П. Лавров в кожной клинике Бальнеологического института в Сочи наблюдал 171 больного экземой; из них 54 человека были под наблюдением до 2 лет. Мы констатировали в ряде случаев длительные ремиссии почти до года. Хорошие результаты (у 83% больных) были получены при профессиональных дерматозах на курортах Пятигорск, Мацеста, Псекупск. При склеродермии из 20 больных у 17 наблюдалось значительное улучшение; оно стойко удерживалось в течение года у 9 человек (А. П. Лавров).
Для закрепления полученных на курорте результатов чрезвычайно важную роль играет общий и специальный режим, устанавливаемый врачом после окончания санаторно-курортного лечения. В последующем необходимо избегать, особенно после пребывания на курорте, резких сдвигов в пищевом режиме, резкого изменения климатических условий (отсюда для некоторых больных с дерматозами целесообразна курорто-терапия только в летние месяцы). Также важно помнить, что последействие радоновых вод в силу обусловленных ими в организме сложных цепных биохимических реакций продолжается долгое время после прекращения лечения на курорте.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
