Особенности санаторно-курортного лечения костнотуберкулезных больных в зависимости от локализации процесса
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
В настоящее время для проведения комплексного лечения костнотуберкулезные больные при активных и тем более ранних формах процесса должны находиться в санатории. По локализации процесса следует различать туберкулез позвоночника, туберкулез суставов нижних конечностей и туберкулезное поражение верхних конечностей.
Туберкулез позвоночника является наиболее тяжелым поражением. Значительные разрушения тел позвонков, образование горба, туберкулезных абсцессов, нередко по своей распространенности и величине создающих более тяжелое состояние, чем начальное костное поражение в теле позвонка, образование параличей, свищевые формы — все это заставляет считать, что больной с туберкулезом позвоночника должен лечиться в стационарных условиях, строго соблюдая режим санаторно-ортопедического лечения.
Разгрузка позвоночника и полный покой в гипсовой кроватке в активной стадии процесса, обязательное предупреждение и исправление горбов, тщательное наблюдение за правильным положением в гипсовой кроватке, уход за кожей, особенно при осложнении процесса параличами нижних конечностей, регулярная пункция абсцесса не только с целью предупреждения образования свища, но и с целью предупреждения образования обызвествленного казеоза являются необходимыми мероприятиями. На фоне тщательно проводимого санаторно-ортопедического лечения следует возможно быстрее начать комбинированное антибактериальное лечение.
В стадии потери активности процесса, определяемой по клиническим, лабораторным и рентгенологическим данным, если нет туберкулезного абсцесса, нет остаточных явлений сдавления спинного мозга, взрослый больной может быть поднят с постели в съемном ортопедическом корсете и может постепенно начинать ходить. В настоящее время «под прикрытием» антибиотиков можно разрешать ходьбу и детям, как только обозначится стадия затихания процесса.
В запущенных формах туберкулеза позвоночника оперативное удаление туберкулезных гранулем, укорочение свищевых ходов, некрэктомию тел позвонков наиболее показано проводить в санаторных условиях. После операции больные до прочного затихания процесса остаются в санатории для более быстрого укрепления организма. Слишком разнообразны формы туберкулезного спондилита, чтобы определить срок лечения больного, — оно должно продолжаться до затихания процесса у детей и до потери активности процесса у взрослых больных.
Туберкулез суставов нижних конечностей в активной стадии процесса требует также постельного режима. Однако при ранних формах необходима лишь мягкая фиксация больного сустава, слегка ограничивающая его движения и оставляющая все туловище свободным для проведения воздушных и солнечных ванн. Изолированные оститы или свежие артриты требуют более тщательной иммобилизации конечности в гипсовой кроватке, а при болевых синдромах — в циркулярном гипсе, захватывающем два соседних сустава; при туберкулезном коксите гипс накладывают на всю пораженную конечность и здоровую до колена. И все же во всех этих случаях больной успешно принимает воздушные ванны. Как только болевой период проходит и процесс теряет активность, больного укладывают в гипсовую кроватку, циркулярную гипсовую повязку снимают, а затем ему разрешают для физиотерапевтических процедур поворачиваться и на живот.
«Под прикрытием» антибиотиков оперативное лечение в показанных случаях производится раньше, чем это было принято до применения антибиотиков при спадении активности процесса, главным образом у взрослых. Санаторно-ортопедическое лечение в комплексе с антибактериальным дает возможность применять более радикальные хирургические операции.
Дальнейшее ведение больного после затихания процесса зависит от формы заболевания. При ранней форме, когда в результате лечения обычно наступает полное восстановление функции и формы сустава, больной может пользоваться пораженной конечностью сначала на костылях (короткое время), слегка наступая на больную ногу, затем нагружая ее полностью. При разрушении суставных поверхностей дальнейшее ведение больного зависит от опорной функции конечности. В подавляющем большинстве случаев таким больным требуется та или иная корригирующая операция, исправляющая функцию конечности, или же у взрослых радикальные лечебные оперативные вмешательства типа резекции.
Поражения верхних конечностей не требуют сами по себе постельного режима. Покой пораженного сустава обеспечивается мягкой повязкой или шинкой или же в болевом периоде — гипсовой повязкой. Соблюдение же режима и проведение комплексного лечения обязательны и для больных с поражением верхних конечностей, являющихся прежде всего туберкулезными больными. Пребывание их в санаторно-курортных условиях диктуется общим состоянием больного и стадией процесса. Антибактериальное лечение обязательно.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
