Курортное лечение детей, страдающих язвенной болезнью, хроническими гастритами и колитами
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Язвенная болезнь встречается у детей значительно чаще, чем это предполагалось в прежние годы. Ряд авторов, изучавших заболеваемость язвенной болезнью взрослых людей, указывает на то, что у многих из них эта болезнь началась в детском возрасте. Очень часто язвенная болезнь у детей распознается не сразу. Иногда их длительно лечат от глистов, холецистита, аппендицита, производят аппендэктомию. Несвоевременное установление правильного диагноза и, следовательно, позднее начало лечения нередко служат причиной тяжелых осложнений.
Несмотря на хорошие репаративные способности детского организма, язвенная болезнь у детей отличается тяжелым и упорным течением. В большинстве случаев в анамнезе имеются нервно-психические травмы, чем объясняется значительное увеличение числа случаев этой болезни у детей в военные и послевоенные годы, нарушения режима и питания, а также повторные острые инфекционные заболевания.
Вопрос о лечении детей, страдающих язвенной болезнью, на Железноводском курорте изучался Т. А. Засориной, Р. С. Новоселовой, И. Е. Майзель. Наиболее обстоятельно и на большом материале (400 случаев) этот вопрос изучен Н. С. Киселевой. В Железноводск направляют детей, у которых язвенная болезнь находится вне стадии обострения и язва не имеет наклонности к кровотечениям и к пенетрированию. При стенозирующей язве курортное лечение противопоказано.
Только 7% детей начинают лечение в санатории в ранних стадиях болезни; подавляющее большинство (79%) начинает лечение при давности заболевания от 1 года до 5 лет и около 15% — от 5 до 10 лет. Дети поступают с жалобами на боли в области живота и на диспептические явления — изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту (82%). Иногда бывает понижен аппетит, отмечается наклонность к запорам. Боли ребенок чаще всего ощущает справа от мечевидного отростка грудины, реже — в левом межреберье; иногда боли отдают в спину, поясницу, низ живота. Если отраженные боли сильнее болей в области язвы, то это иногда ведет к ошибкам в диагнозе. К ошибкам также иногда ведет отсутствие у детей типичных приступов острых болей, свойственных при этом заболевании взрослым.
У 90% детей при пальпации ощущается боль под мечевидным отростком, справа и слева от него, над пупком, в левом межреберье. Исследования кала на скрытую кровь у 33% детей дают положительный результат. Более чем у половины больных детей желудочная секреция имеет тенденцию к повышению, у некоторых детей она понижена. При язвах желудка, как правило, наблюдаются гастриты, при язвах двенадцатиперстной кишки могут также наблюдаться дуодениты, перидуодениты.
Около 50% детей поступает в санаторий с нишами, около 25% — с рубцующимися язвами, нередко встречаются деформирующие язвы, изредка — стенозирующие. Почти у всех детей при обследовании нервно-психического статуса выявляются различные функциональные нарушения нервной системы. Дети жалуются на головные боли, плохой сон, повышенную утомляемость, легко возбудимы и эмоционально неустойчивы. Поэтому для детей, страдающих язвенной болезнью, особенно важен, помимо специальных методов курортного лечения, и весь тот комплекс санаторных факторов, который способствует восстановлению их нервно-психического равновесия, создает у них жизнерадостное настроение.
Питание дети получают по схемам, принятым на Железноводском курорте, основанным на принципе химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта с обеспечением оптимального калоража. Вначале часто назначается строгое диетическое питание — лечебный стол № 1а или 16; когда наступает улучшение, ребенка переводят на стол № 1, а при дальнейшем улучшении — на переходный стол проф. Владимирского. Многих больных к концу лечения удается перевести на рациональное питание — стол № 15.
Дети пьют минеральную воду из Смирновского источника 3 раза в день, начиная с 1/2 стакана, затем по 3/4 стакана и целому стакану. Если у ребенка кислотность желудочного сока повышенная, то воду ему назначают за 1 1/2 часа до еды, при нормальной кислотности — за 45 минут и при пониженной кислотности — за 15 минут до еды. Детям, у которых эвакуаторная функция желудка понижена, у которых вследствие стеноза пилоруса пища задерживается в желудке, минеральную воду не назначают — им промывают желудок минеральной водой.
По утрам дети делают гигиеническую гимнастику, а также занимаются лечебной гимнастикой по специальным комплексам. Первое время пребывания в санатории дети находятся на постельном или полупостельном режиме с удлиненным физиологическим сном. При появлении в дальнейшем обострений их вновь переводят на этот режим. К бальнеопроцедурам приступают не ранее чем через 2 недели после приезда больного на курорт, т. е, по окончании периода акклиматизации. Минеральные ванны назначают через день, более ослабленным детям — через два дня на третий; температура ванны 37—38°, продолжительность — от б до 10 минут; всего на курс — 10—12 ванн.
Грязелечение применяется в виде грязевых аппликаций температурой 42°, продолжительностью от 8 до 12 минут. При плохой переносимости аппликаций их заменяют ионогальванизацией через грязь или диатермией. Уменьшению болей способствует применение грелок, которые кладут на ночь или на время дневного сна. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях: при приступах болей — атропин, при большом возбуждении — бромиды.
Лечение дает хорошие результаты: общее состояние детей улучшается, вес их нарастает, процент гемоглобина крови повышается, диспептические явления прекращаются или значительно уменьшаются. Из тех детей, которых наблюдала Н. С. Киселева, жалобы на боли остались только у 2,5%, боли при пальпации — у 12,7%, диспептические явления — у 5% детей; аппетит оставался плохим у 6,2% и нарушения стула — у 5,7% детей.
Между улучшением общего состояния и изменением кислотности желудочного сока параллелизма не отмечалось. В ряде случаев кислотность даже несколько повышалась, а жалобы все же исчезали. Рентгенологические данные также не всегда соответствуют улучшению общего состояния и клинических симптомов. Со значительным улучшением, т. е. с исчезновением всех жалоб и с зарубцевавшейся язвенной нишей, выписались из санатория 27,2% детей; с улучшением, выразившемся в рубцевании язвы и в уменьшении или же в исчезновении жалоб и лишь с частичным рубцеванием язвы, выписались 59,2% детей. У 6% детей рубцевания язвы не произошло, но жалобы стали меньше. У 8% детей лечение не дало никаких результатов — это дети, которым не было показано лечение в Железноводске (период обострения, пенетрирующие и стенозирующие язвы). У детей, правильно отобранных для лечения на курорте, результаты были хорошие.
В некоторых случаях хорошие результаты наступали лишь при более продолжительном лечении — тогда, когда ребенок оставался в санатории еще на 2 месяца. У детей, как и у взрослых, язвенная болезнь протекает хронически, поэтому, естественно, курс лечения в Железноводске не может обеспечить полного прекращения рецидивов в дальнейшем. Изучение отдаленных результатов (И. Е. Майзель) санаторно-курортного лечения показало, что лишь у 12% детей при наблюдениях, длившихся до 9 лет, не было рецидивов. У остальных детей при нарушениях режима или погрешностях в диете обострения обычно наблюдались уже в течение первого года. Стойкие результаты получены у 40% детей, лечившихся в санатории дважды. Из этого следует сделать вывод, что детям, страдающим язвенной болезнью, необходимо лечиться в Железноводске повторно в течение 2 или 3 лет.
Одним из мероприятий, предупреждающих заболевание детей язвенной болезнью, является своевременное лечение хронических гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, так как в анамнезе детей, заболевших язвенной болезнью, нередко упоминается длительный гастрит. При наличии хронического гиперацидного гастрита лечение в Железноводске дает очень хорошие результаты. При поступлении в санаторий дети жалуются на кислую отрыжку, появляющиеся после еды боли в желудке, запоры; иногда бывает и рвота. После кислой и соленой пищи диспептические явления усиливаются. Аппетит у детей плохой. Обычно они отстают в весе, бледны, язык обложен, пальпация в эпигастральной области болезненна, иногда отмечается вздутие.
Дети находятся на общесанаторном режиме, в первое время обычно с некоторыми ограничениями двигательных нагрузок и получают лечебный стол № 1, который по мере улучшения состояния ребенка все более приближается к столу № 15. Они пьют 3 раза в день минеральную воду из источника № 1. Дозировка и время приема те же, что и при язвенной болезни. Если у ребенка запоры, то один раз — утром натощак — он получает прохладную воду из Незлобинского источника. Минеральные ванны назначают детям по общепринятой в санатории методике. При болезненности в области желудка применяется тепло в виде грелок.
Обычно благоприятные сдвиги в состоянии ребенка отмечаются уже в первой половине срока лечения. Резко улучшается общее состояние, нарастает вес, улучшается состав крови, восстанавливается аппетит, совершенно исчезают жалобы и диспептические явления; лишь у некоторых детей остается небольшая чувствительность в эпигастральной области при пальпации.
Долгое время придерживались ошибочного мнения, что на лечение в Железноводск следует посылать детей только с гиперацидным гастритом. Опыт показал, что и при наличии нормацидного или субацидного гастрита достигаются такие же хорошие результаты. Методы лечения при этих формах несколько видоизменяются. Детям назначают лечебный стол № 2, питье минеральной воды за 15—20 минут до еды. Так как анацидные гастриты у детей часто сопровождаются поносами, то воду им назначают из Славяновского источника.
Надо отметить, что при всех формах гастритов, несмотря на то, что общее состояние детей под влиянием лечения всегда улучшается и клинические симптомы болезни исчезают, нормализация желудочного сока происходит не всегда. Вопрос о лечении в Железноводске детей, страдающих хроническими колитами, изучался Н. М. Дмитриевой и И. Е. Майзель. Значительная часть детей с этими заболеваниями до приезда в Железноводск обычно уже длительно лечилась в местных условиях без особых результатов. У одних детей хронический колит протекает с поносами, у других — с запорами. Иногда отмечается понижение аппетита, при пальпации области живота имеется болезненность в области пупка, по ходу толстых кишок.
Дети находятся на общесанаторном режиме, иногда с небольшим ограничением двигательных нагрузок. При наличии у них поносов диета строится с преобладанием в ней пищевых веществ, задерживающих перистальтику кишечника; при склонности к запорам — с преобладанием такой пищи, которая способствует усилению перистальтики.
Дети получают минеральные ванны, занимаются лечебной гимнастикой. При запорах им назначают массаж живота. При поносах дети получают воду из Славяновского источника по 1/4—3/4 стакана на прием 3 раза в день, при запорах — утром натощак прохладную воду из Незлобинского источника, а перед обедом и перед ужином — несколько охлажденную воду из Смирновского источника или из источника № 1.
Детей с указанными заболеваниями желудочно-кишечного тракта также направляют и в специализированные детские санатории на курорте «Озеро Шира». Показания для направления детей на этот курорт те же, что и для направления в Железноводск. Применяемые в санатории методы лечения — режим, диетотерапия, климато-бальнеотерапия — аналогичны методам лечения в Железноводском детском санатории.
Получаемые здесь результаты не уступают тем, которые достигаются в Железноводске. Таким образом, возможность лечиться в детских санаториях этих курортов имеет очень большое значение для детей, проживающих в восточных районах нашей страны и на Украине.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
