1. Временная нетрудоспособность застрахованного удостоверяется только больничным листком («листком нетрудоспособности»). Выдача застрахованным других удостоверений и справок о временной нетрудоспособности запрещается (кроме случаев, особо указанных в этой инструкции — ст. 12 и 22).
2. Больничные листки застрахованным выдаются врачами лечебных и санитарных учреждений Наркомздрава и Трансанупра НКПС. Врачам лечебных учреждений других ведомств и научных институтов (независимо от подведомственности) право выдавать больничные листки может быть предоставлено лишь по особым распоряжениям Наркомздрава СССР или наркомздрава союзной республики, согласованным с ВЦСПС. Выдача больничных листков в платных поликлиниках и лечебницах запрещается.
3. В местностях, где нет лечащих врачей, а также на плавающих судах право выдавать больничные листки может быть предоставлено фельдшеру, заведующему медицинским пунктом, с последующим контролем со стороны заведующего врачебным участком. Список этих фельдшеров и сроки, на которые они могут выдавать больничные листки, устанавливаются областным (краевым) отделом здравоохранения или Наркомздравом АССР.
II. Отпуска по болезни и увечью
4. При утрате трудоспособности вследствие болезни или увечья больничные листки выдаются лечащими врачами поликлиник, амбулаторий, диспансеров, больниц и здравпунктов.
5. При туберкулезных, психических и венерических заболеваниях больничные листки выдаются врачами соответствующих специальных лечебных учреждений (отделений, кабинетов). При обращении больных с этими заболеваниями в общие лечебные учреждения врач может выдать больничный листок на срок до 3 дней и обязан направить больного в специальное лечебное учреждение (отделение, кабинет). Там, где нет специальных лечебных учреждений (отделений, кабинетов), больничные листки при указанных заболеваниях выдаются врачами общих лечебных учреждений.
6. Отпуск по болезни или увечью предоставляется в течение всего времени до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности врачебно-трудовой экспертной комиссией.
7. Врачи имеют право единолично выдавать больничные листки каждый раз не более чем на 3 дня, а в общей сложности по данному случаю заболевания или увечья не более чем на 10 дней.
8. Продление больничного листка сверх 10 дней после наступления нетрудоспособности и всякое последующее продление производятся лечащим врачом только с утверждения главного врача или врачебно-консультационной комиссии, организованной в данном лечебном учреждении. Порядок организации этих комиссий устанавливается Наркомздравом СССР по согласованию с ВЦСПС.
Примечание. В лечебных учреждениях, где организованы отделения по специальностям, продление больничного листка сверх 10 дней возлагается главным врачом на заведующих отделениями. В крупных лечебных учреждениях главный врач может по согласованию с горздравом возложить функции по экспертизе трудоспособности на специального врача (данного лечебного учреждения), ответственного за экспертизу трудоспособности.
9. Все лица, которым предоставлено право продления больничного листка сверх 10 дней (ст. 8), могут санкционировать продление только после личного осмотра больного. При длительных заболеваниях эти осмотры должны производиться не реже чем раз в 10 дней.
10. Все лабораторные исследования и лечебные процедуры (физиотерапия, рентгенотерапия и т. д.) для трудоспособных застрахованных должны проводиться в нерабочее для них время без выдачи больничных листков, кроме случаев, когда по самому характеру данного исследования или процедуры они могут быть проведены только в рабочее время.
11. В случае обращения нетрудоспособного застрахованного в здравпункт (при острых заболеваниях или травмах на производстве) врач выдает больничный листок на 1—2 дня. Продление такого листка производится в общем порядке, т. е. врачами поликлиник, амбулаторий и т. д., а также врачебно-консультационными комиссиями. Если на здравпункте нет врача, а имеется только медицинская сестра или фельдшер, то они больничного листка не выдают, а, оказав первую помощь, направляют нетрудоспособного застрахованного в поликлинику или амбулаторию для немедленного приема. Застрахованному, который признан трудоспособным, больничный листок не выдается, а в посыльном листке делается отметка о времени его прихода и ухода.
12. В случаях обращения в здравпункт в вечернее или ночное время, когда в поликлинике или амбулатории нет приема, а на здравпункте дежурит медицинская сестра или фельдшер, эти лица, оказав первую помощь, предлагают нетрудоспособному явиться на следующий день в поликлинику или амбулаторию, а в случае надобности — вызвать врача на дом. При этом они выдают справку за своей подписью и с печатью. В справке указывается час освобождения от работы и приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре и т. д. Врач поликлиники или амбулатории, признав застрахованного нетрудоспособным, выдает ему больничный листок с момента, указанного в справке. Если же врач признает его трудоспособным, то он выдает больничный листок с момента, указанного в справке, только до окончания данной смены.
13. При лечении в стационаре (больница, клиника и т. д.) больничные листки в течение всего времени пребывания больного в стационаре выдаются лечащим врачом совместно с заведующим отделением. На главного врача стационара возлагается ответственность за своевременную выписку из стационара, а также за своевременное выявление больных с признаками инвалидности и направление дел о них во врачебно-трудовую экспертную комиссию.
14. При выписке из стационара продление больничного листка нетрудоспособным застрахованным производится лечащим врачом стационара совместно с заведующим отделением до срока, назначенного для явки в лечебное учреждение или для вызова врача на дом, но единовременно не более чем на 15 дней. При выписке из стационара может быть предусмотрен с определенного дня временный перевод на другую работу.
15. В лечебных учреждениях с одним врачом (в сельских местностях, в отдаленных районах и т. п.) этому врачу предоставляется право выдавать больничные листки единолично в течение всего времени заболевания.
16. Для специального лечения в другом городе больничный листок выдается врачебно-консультационнои комиссией, а если ее нет в данном лечебном учреждении, то врачебно-трудовой экспертной комиссией (при отсутствии ее — лечащим врачом с утверждением райздрава). Примечание. Порядок предоставления отпусков для санаторно-курортного лечения, а также порядок выдачи больничных листков заболевшим в санатории определяется особыми инструкциями, издаваемыми ВЦСПС по согласованию с Наркомздравом СССР.
17. К застрахованным, длительно и часто болеющим, главный врач должен прикреплять врачей, извещая об этом фабрично-заводской или местный комитет. О прикреплении к застрахованному врача фабрично-заводской или местный комитет должен письменно известить застрахованного с предупреждением, что больничные листки, выданные другими врачами, оплачиваться не будут (кроме исключительных случаев по особому решению фабрично-заводского или местного комитета). Если какое-либо заболевание застрахованного не относится к специальности врача, к которому он прикреплен, для консультации должен быть привлечен соответствующий специалист. Больничный листок выдается тогда совместно обоими врачами, а продление этого листка сверх 10 дней производится в общем порядке (ст. 8—9).
III. Отпуска при беременности и родах
18. При беременности и родах больничный листок выдается врачами консультаций для беременных, а где их нет — акушерами-гинекологами общих лечебных учреждений. При отсутствии таких специалистов больничный листок выдается врачом, ведущим общий прием.
19. Больничный листок по аборту выдается, только если аборт произведен по медицинским показаниям в больнице или родильном доме (ст. 1 постановления ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г., СЗ СССР, 1936, № 34, ст. 309). В этом случае больничный листок выдается врачом, производившим аборт, с утверждения главного врача на срок, определяемый в зависимости от состояния здоровья и от профессии застрахованной. В остальных случаях аборта (включая случаи неполного аборта, начатого вне лечебного учреждения и законченного в лечебном учреждении) больничный листок не выдается.
Примечания:
1. При самопроизвольном аборте (до истечения 196 дней беременности) больничный листок выдается так же, как и при общем заболевании.
2. Если аборт, произведенный вне лечебного учреждения, вызвал длительное заболевание, то в отдельных исключительных случаях больничный листок может быть выдан только на основании особого каждый раз постановления фабрично-заводского или местного комитета или совета социального страхования и притом лишь за время с 11-го дня нетрудоспособности (считая от дня аборта), но с отметкой врача на больничном листке «незаконный» и с извещением об этом прокуратуры.
IV. Отпуска по уходу за больным членом семьи и по карантину
20. Больничный листок по уходу за больным членом семьи выдается врачом, лечащим этого больного. Больничный листок по карантину выдается врачом-эпидемиологом, а в случае его отсутствия — санитарным или лечащим врачом. Эти больничные листки выдаются в строгом соответствии со ст. 12—14 Положения о пособиях по временной нетрудоспособности.
21. Больничные листки по уходу за больным членом семьи выдаются на срок не более 3 дней. Продление этого срока производится лишь в особо исключительных случаях (в зависимости от тяжести заболевания и бытовой обстановки) лечащим врачом совместно с главным врачом и только на ограниченный срок.
22. Не допускается выдача больничных листков: а) для ухода за хроническими больными; б) для ухода за больным, если ему предоставляется место в стационаре, но он сам (или его семья) отказывается от этого места; в) для ухода за здоровыми детьми, например, в случае болезни матери, в случае наложения карантина на ясли, на детский сад, на данного ребенка и т. д. (в этих случаях застрахованному члену семьи, ухаживающему за ребенком, выдается справка о болезни матери или о карантине). Если вместе с больным ребенком для ухода за ним в стационаре находится мать, то больничный листок выдается лишь при условии, если ее пребывание в стационаре безусловно необходимо.
V. Общие правила выдачи и заполнения больничных листков
23. Рабочим и служащим тех предприятий и учреждений при которых имеются поликлиники, больничные листки выдаются врачами этих поликлиник. Но если по состоянию здоровья больной не может явиться в поликлинику, а поликлиника не имеет своих врачей для оказания ему помощи на дому, то больничный листок выдается врачом лечебного учреждения по месту жительства застрахованного. Остальным застрахованным больничные листки выдаются врачами лечебных учреждений либо по месту жительства застрахованного, либо по месту его работы.
24. Застрахованным, у которых временная нетрудоспособность наступила вне места постоянного жительства и работы (например, во время командировки, в доме отдыха и т. д.), больничные листки выдаются в месте их временного пребывания, но лишь с утверждения главного врача лечебного учреждения.
25. Больным, получившим первичный больничный листок в месте постоянного жительства или работы, продление этого листка в другом месте производится лишь при наличии заключения лечебного учреждения, выдавшего вначале больничный листок, о возможности выезда. Это заключение дается лечащим врачом совместно с главным врачом.
26. Больничный листок выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.
27. При заполнении больничного листка необходимо: а) в графе «Заключительный диагноз» обязательно указывать основную причину нетрудоспособности, отнюдь не заменяя ее симптомами болезни; б) графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» заполнять не на латинском языке; в) графу «Режим» обязательно заполнять во всех случаях; г) в случаях острого опьянения, вызвавшего нетрудоспособность, а также в случаях симуляции, нарушения лечебного режима или неявки в амбулаторию в срок делать об этом отметки в самом больничном листке. Во всех случаях, когда продление или выдача больничного листка должны производиться лечащим врачом с утверждения главного врача или совместно с ним, больничный листок должен быть подписан обоими этими врачами.
28. В случае, если ко времени очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, лечащий врач выдает застрахованному «продолжение» больничного листка, а на первичном больничном листке в графе «Приступить к работе» делает отметку о выдаче «продолжения». При нетрудоспособности, длящейся более 10 дней, «продолжение» выдается врачебно-консультационной комиссией (ст. 8—9) или лечащим врачом с утверждения главного врача.
VI. Ответственность врачей и обжалование их действий
29. За неправильную выдачу или неправильное заполнение больничного листка врачи привлекаются к дисциплинарной или уголовной ответственности. Ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспособности и по выдаче, хранению и учету больничных листков возлагается на главного врача (хотя бы был выделен ответственный за экспертизу).
30. Жалобы застрахованных на действия врачей в области выдачи больничных листков разрешаются главным врачом, а при наличии в данном лечебном учреждении врачебно-консультационной комиссии — этой комиссией. Жалобы на решения и действия главных врачей и врачебно-консультационных комиссий разрешаются врачебно-трудовыми экспертными комиссиями, решения которых являются окончательными.
31. Все ранее изданные правила и директивы, противоречащие настоящей инструкции, отменяются.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
