При правильном понимании влияния внешней среды на человека научные основы режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах приобретают особое значение и новое содержание. О том, что процесс лечения и восстановления нарушенных функций организма требует соблюдения определенного режима, было известно давно; многочисленные указания на это имеются в трудах основоположников отечественной медицины.
С. П. Боткин, рекомендуя при тех или иных заболеваниях надлежащий режим, подразумевал под ним соответствующие «гигиенические условия», соблюдение которых он считал обязательным для эффективности лечения. Одни только «гигиенические меры» (т. е. режим) при отсутствии различных раздражений для нервной системы, по его мнению, дают иногда замечательный результат.
Первейшая задача врача, говорил С. П. Боткин, заключается в том, чтобы установить режим больного; «только установив режим больного, врач приступает к лечению». То значение, которое С. П. Боткин придавал гигиеническим условиям и режиму, было основано на физиологическом понимании им процессов жизнедеятельности организма и вытекало из определяющей роли внешней среды в возникновении и течении болезни.
Таковы же были взгляды Г. А. Захарьина на роль и значение режима. «Первое условие всякого успешного лечения, — говорил он, — удовлетворять требованиям гигиены». Он, так же, как и Боткин, под гигиеническими условиями подразумевал режим. Высоко оценивая эффективность курортной терапии, Г. А. Захарьин всегда подчеркивал первостепенное значение режима и перемены образа жизни во время лечения на курорте.
«Представьте себе горожанина, крепкого сложения, который обыкновенно встает поздно и, конечно, поздно ложится, грешит в диете, живет головной жизнью, почти не делает движения и почти не бывает на воздухе, представьте себе такого горожанина, отправившегося на воды и живущего там совершенно иначе: рано встает, а потому и рано ложится, соблюдает правильную диету, много бывает на воздухе, много делает движения, отдыхает от головного труда, а часто, удалившись из постоянного местожительства, и от массы постоянных неприятных впечатлений и, наконец, употребляет правильно назначенные воды внутрь и обыкновенно ванны. Конечно, в таких случаях получаются поразительно хорошие результаты».
А. А. Остроумов основную задачу терапии также видел в изменении условий внешней среды, которая не соответствует функциональным особенностям организма, в изменении образа жизни, т. е. режима. Гораздо больше времени и труда надо потратить, — говорил он, — чтобы выработать больному необходимый режим, значительно легче прописать стереотипную формулу железа. Вы часто увидите, говорил А. А. Остроумов, что неврастеники, малокровные трудно излечиваются от малярии хинином, а иногда и совсем не излечиваются, если вы, кроме хинина, не назначаете известного «режима» и других средств для укрепления организма.
За период советского санаторного и курортного строительства — единственного в мире грандиозного опыта организации массового санаторно-курортного лечения, рассчитанного на обслуживание миллионов трудящихся, выработался и накопился богатый опыт построения режима лечения и отдыха. Виднейшие советские курортологи проф. В. А. Александров, проф. И. А. Валединский, проф. А. А. Лозинский и другие в своих работах уделяли большое внимание вопросам режима лечения и отдыха и строгое соблюдение режима считали непременным условием успешного лечения в санаториях и на курортах.
Многие принципы и установки, лежащие в основе санаторно-курортного режима, выдержали испытание времени, их жизненность и целесообразность не вызывают сомнения. Но в настоящее время, когда во всех отраслях советского здравоохранения осуществляются крупнейшие преобразования, направленные на то, чтобы поднять формы организации и методы работы до уровня передовой советской медицинской науки, когда перестраивается весь уклад курортных и санаторных учреждений, — режим лечения и отдыха должен получить свое научное обоснование в общих принципах физиологического учения И. П. Павлова в качестве одной из составных частей общей теории действия курортных факторов. Подобно тому как некоторые методы лечения, применявшиеся в курортной практике, зачастую не соответствовали патогенетической терапии и основывались на эмпирических наблюдениях, так и многие вопросы режима лечения и отдыха в известной мере отражали устаревшие и отсталые взгляды и представления.
Незаполненные пробелы в общей теории действия курортных факторов на целостный организм и еще недостаточные знания механизма действия некоторых не могут, конечно, служить поводом к тому, чтобы отложить разработку научных основ режима и перестройку всего уклада санаторно-курортных учреждений. Признание комплексного влияния всех курортных факторов на целостный организм обязывает нас в настоящее время обратить особое внимание на те из них, которые в прошлом явно недооценивались, и в первую очередь на организацию внешней среды, создание благоприятных условий и рациональную организацию лечения и отдыха в санаториях и на курортах.
До последнего времени вопросы режима лечения и отдыха не были предметом специального научного изучения. В большинстве работ, материалов и инструкций, посвященных организации лечения и обслуживания больных на курортах, само понятие «режим» толкуется весьма произвольно и каждый автор вкладывает в него различное содержание. В отдельных случаях понятие «режим» приобретает совершенно неопределенный характер.
В большинстве случаев под санаторным режимом подразумеваются только правила внутреннего распорядка, т. е. общий распорядок жизни в санатории, которым устанавливается время пробуждения от сна, завтрака, обеда, ужина и т. д. Такое упрощенное понимание режима сводит его на практике к составлению правил внутреннего распорядка и совершенно не раскрывает все значение режима для успеха курортного лечения. Встречаются, например, такие определения: «санаторно-курортный режим — это общекурортный и общесанаторный порядок». Отдельные авторы трактуют санаторный режим как метод курортного лечения и, более того, даже как систему лечения (брошюра А. Л. Андреева «Соблюдайте санаторный режим», Крымиздат, 1951).
Такое определение режима неправильно. Не приходится доказывать, что режим — сам по себе отнюдь ни метод, ни система лечения. Любой метод лечения, примененный в курортных условиях, требует соблюдения определенного режима, без которого он может оказаться неэффективным. Но отсюда не следует, что режимом можно заменить ту или иную систему или метод лечения.
Любой метод лечения, т. е. способ применения различных лечебных средств и профилактических мероприятий, неразрывно связан с определенным образом жизни и правилами поведения, т. е. с режимом. Метод лечения и соответствующий ему режим должны рассматриваться всегда в диалектическом единстве, но это не значит, что они тождественны; их, конечно, следует различать.
Наконец, некоторые авторы «режим» отождествляют со всей внешней средой на курорте. Так, например, в брошюре Р. С. Галумянц и И. С. Савощенко «Санаторно-курортный режим как лечебный фактор», изданной Ессентукским курортом в 1962 г., дается такое определение режима: «санаторно-курортный режим есть не что иное, как рационально и целенаправленно организованная внешняя среда на курорте, куда приезжает больной». С таким определением санаторно-курортного режима согласиться невозможно.
На самом деле, что означает «внешняя среда» на курорте? Поя «внешней средой» на курорте подразумевается совокупность многочисленных факторов: географическое положение курортной местности (горное, равнинное, степное, приморское); климатические и метеорологические особенности (погода, солнечная радиация, температура и влажность воздуха, скорость ветра, атмосферное давление); природные и искусственно созданные водоемы, леса, парки, сады; минеральные источники, залежи лечебных грязей; общественные здания и сооружения на курорте; расположение, архитектура и внутренняя обстановка санатория и пр.
Само собой разумеется, что под «внешней средой» подразумевается и социальная среда, т. е. в данном случае коллектив медицинского и обслуживающего персонала, а также коллектив больных и отдыхающих в санатории, воздействие которых осуществляется уже при посредстве второй сигнальной системы во взаимодействии с первой. Все факторы внешней среды должны быть использованы для создания наилучших условий курортного лечения и соответствующим образом «целенаправленно» организованы. Но нет оснований всю эту внешнюю среду называть режимом, как это делают авторы брошюры.
А между тем, как всякому понятно, основное содержание режима заключается в образе жизни больного, в правилах, регулирующих его поведение, в указаниях, как наилучшим образом использовать природные условия и лечебные факторы в целях скорейшего восстановления здоровья. Игнорируя эту наиболее существенную сторону режима больного в процессе лечения и отождествляя режим с внешней средой, авторы лишают «режим» конкретного содержания и делают его беспредметным.
Соблюдение режима, порядка — непременное условие плодотворности любой общественно полезной деятельности. Режим регулирует образ жизни, все отправления жизнедеятельности организма, обеспечивает определенный ритм, последовательность чередования во времени труда и отдыха, сна и бодрствования, деятельности и относительного покоя. Если определенный режим совершенно обязателен в обычной жизни, то соблюдение его тем более необходимо при нарушении функций организма во время болезни, будет ли это в домашней обстановке или в больнице, на курорте.
Назначение определенного режима лечения является непременной составной частью плана лечения при любом заболевании, любого врачебного совета. Режим определяет правила и предписывает условия, соблюдение которых обеспечивает скорейшее выздоровление, восстановление трудоспособности и здоровья. Рациональное использование многообразных факторов, которым подвергается больной на курорте, возможно только при соблюдении надлежащего режима лечения и отдыха.
Выбирая те или иные методы лечения и воздействия на организм больного, лечащий врач одновременно определяет образ жизни, правила поведения и условия, которые должны соблюдаться больным на протяжении всего курса лечения. Этим обусловливается органическая связь способа лечения и режима, которые составляют неотъемлемые части плана лечения и должны всегда рассматриваться во взаимосвязи.
Рекомендуя ту или иную методику лечения, т. е. способ применения лечебных и профилактических средств, врач одновременно определяет и режим лечения, т. е. условия, соблюдение которых обязательно для получения ожидаемого результата. Основное назначение режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах — обеспечить наилучшее и наиболее полное использование всего комплекса курортных факторов, положительно воздействующих на организм.
С этой целью режим предусматривает и регламентирует:
а) образ жизни и травила поведения больных, способствующие и максимально благоприятствующие эффективному лечению и полноценному отдыху;
б) рациональную организацию быта и обстановки в санатории и на курорте;
в) правильную расстановку и последовательность чередования во времени и на протяжении дня в течение курса лечения всех средств лечебного, профилактического
и воспитывающего воздействия на организм больного.
Таким образом, режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах мы определяем как образ жизни, регламентируемый научно обоснованной системой правил и мероприятий, обеспечивающих надлежащие условия эффективного лечения, полноценного отдыха, восстановления трудоспособности и укрепления здоровья. В этом определении «режим» трактуется как образ жизни, регулируемый определенными правилами поведения и мероприятиями, создающими максимально благоприятные условия для лечения и отдыха, обеспечивающими эффективное использование лечебных факторов курорта.
Далее подчеркивается, что речь идет не об отдельных взаимно не связанных и не согласованных правилах и мероприятиях, а о системе правил и мероприятий, осуществляемых в масштабе не только санатория, но и курорта, которые предусматривают все стороны жизни больного. Каждое правило и мероприятие в этой системе должно быть научно обосновано и базироваться на павловских физиологических принципах. Только тогда можно считать, что режим лечения и отдыха соответствует требованиям передовой советской медицинской науки.
Перестройка режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах связана с охранительно-лечебным режимом, осуществляемым в лечебных учреждениях в последнее время.
Опыт Макаровской больницы по внедрению охранительно-лечебного режима получил широкое распространение в практике больниц. Охранительно-лечебный режим основан на ограждении больного от всех отрицательных факторов окружающей среды путем создания условий, благотворно действующих на организм больного.
Охранительно-лечебный режим включает следующие мероприятия: устранение отрицательно действующих на больных раздражителей — слуховых, зрительных, обонятельных и др.; продление физиологического сна больного; устранение психических переживаний, связанных с заболеванием и предстоящим лечением, как-то: боязнь операции и других хирургических вмешательств; устранение болевых ощущений, связанных с выполнением лечебных манипуляций (инъекции, пункции и т. д.); сочетание режима покоя с движением; установление полного взаимного доверия и единства медицинских работников и больных; организация процесса питания больных как мощного фактора в восстановлении здоровья с учетом индивидуальных особенностей и привычек больного; достижение творческого содружества коллектива больницы (врача, медицинской сестры, повара, няни, завхоза и другого технического персонала), основанного на высокой сознательности и понимании благородного долга медицинских работников — бороться за жизнь и восстановление здоровья человека.
Охранительно-лечебный режим изменил весь внутренний уклад больницы, повысил медицинскую культуру лечения и ухода за больными, улучшил качество медицинского обслуживания и положительно сказался на результатах лечения и восстановления трудоспособности больных. Ничто не должно тревожить больного — вот основное правило, которым руководствуется медицинский персонал. Все усилия медицинского персонала направлены на устранение отрицательных факторов больничной среды: шума, специфического запаха больницы и всего того, что угнетающе действовало на психику больного.
Все эти мероприятия по внедрению «охранительно-лечебного» режима в сочетании с огромной воспитательной работой среди персонала и творческим применением в лечебной практике принципов павловского учения дали весьма положительные результаты. На фоне такого охранительно-лечебного режима осуществляются все средства физиотерапевтического, хирургического и лекарственного воздействия на больной организм в соотвтствии с требованиями современной медицинской науки. Основные положения, лежащие в основе «охранительно-лечебното» режима больниц, имеют прямое отношение к режиму лечения в санаториях и на курортах.
Создание условий, благотворно действующих на организм больного, устранение отрицательно действующих раздражителей, рациональная организация среды, окружающей больного, и обеспечение комфорта, покоя, внимательного ухода составляют в равной мере задачу режима лечения как в больнице, так и в санатории и на курорте. Следовательно, положительный опыт охранительно-лечебного режима больниц должен быть использован при перестройке режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах.
Однако, учитывая особенности санаторно-курортного лечения, было бы неправильным механически переносить больничный режим в условиях санатория и курорта.
Санаторно-курортное лечение, как известно, рассчитано прежде всего на использование естественных сил природы и предполагает возможно большее пребывание больных на свежем воздухе, прогулки, экскурсии, занятия гимнастикой, которые благотворно влияют на нервную, сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения.
Вот почему режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах, обусловливающий эффективное использование курортных факторов, должен сочетать элементы движения и покоя, щажения и тренировки. Он ни в коем случае не должен расслаблять больного, а, наоборот, всемерно укреплять и тренировать его функциональные способности.
Режим лечения и отдыха должен быть рассчитан на мобилизацию защитных механизмов и сопротивляемости организма по отношению к неблагоприятным влияниям внешней среды путем тренировки, закаливания и поднятия тонуса всего организма. Такой режим требует активного поведения больного, направленного к скорейшему восстановлению здоровья и трудоспособности. Но, разумеется, тренирующий режим следует назначать с осторожностью и обязательно учитывать функциональное состояние организма, чтобы не нанести ущерб здоровью больного.
В отличие от режима лечения в санатории и на курорте в больничном режиме, естественно, на первый план выдвигаются задачи максимального щажения и покоя больного. Основное внимание при этом уделяется созданию полной тишины, удлинению часов сна больного до 10—12 часов в сутки, подготовке его к хирургическим операциям и т. п.
Различные методы санаторно-курортного и больничного лечения, различный состав бальных, которым показано больничное и курортное лечение, различные условия больницы и санатория определяют отличительные особенности режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах от охранительно-лечебного режима в больнице.
Совершенно неубедительны предложения со стороны некоторых о необходимости огульного удлинения часов сна больных в санаториях, введения «шопотной речи» и перенесения многих других элементов режима больницы в санаторно-курортную практику. Охранительное торможение путем удлинения часов сна имеет, конечно, положительное значение и может применяться при наличии показаний, в частности, у утомленных людей, которые, особенно в первые дни пребывания на курорте, нуждаются в полном покое. Разумеется, среди больных в санатории будут и нуждающиеся в «пассивном» отдыхе (в виде лежания на шезлонгах, в гамаках) или в длительном пребывании на воздухе в условиях полного покоя. Однако не полный покой и не пассивное состояние характеризуют режим, пригодный для большинства лечащихся и отдыхающих в санаториях и на курортах.
Отличительные особенности режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах связаны, помимо всего сказанного, с тем, что пребывание на курорте, в санатории имеет не только непосредственно лечебное, но и огромное профилактическое и воспитывающее значение. Научно обоснованный режим лечения и отдыха, представляющий собой систему воспитания больного, и направлен на то, чтобы выработать полезные условные рефлексы и научить больного, при помощи каких средств можно компенсировать функциональные изменения и восстановить нарушенное равновесие. Огромное профилактическое значение курортного лечения заключается в предупреждении возникновения заболеваний, рецидивов и обострения хронических патологических процессов.
Во время пребывания на курорте больного приучают к строгому соблюдению размеренного ритма движения, отдыха, питания, сна, к тренировке и закаливанию организма, прививают ему полезные гигиенические навыки, отучают от вредных привычек. Мало того, больному сообщают, как соблюдать режим в домашних условиях, чтобы обеспечить последействие и стойкий результат курортного лечения. Полезные гигиенические навыки, приобретенные в санатории, будучи перенесены в обычные условия труда и быта, являются действенными мерами предупреждения обострений и рецидивов болезни. В этом заключается одна из важнейших воспитывающих задач режима лечения и отдыха в санаториях и на курортах.
Весь режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах складывается из трех составных частей: 1) общекурортного, 2) санаторного и 3) индивидуального режима больного.
Эти три составные части органически связаны между собой, зависят друг от друга и по существу должны рассматриваться в единстве, т. е. так, как они существуют на практике.
Нельзя себе представить режим санатория на курорте без правильно организованного общекурортного режима. Точно так же невозможно осуществить индивидуальный режим, предписанный больному, вне санаторного режима.
Что мы подразумеваем под общекурортным режимом? Общекурортный режим складывается из правил и мероприятий, организующих внешнюю среду на курорте так, чтобы вся жизнь курорта была подчинена задачам лечения и отдыха. Общекурортный режим регламентирует деятельность не только лечебных, но и административных торговых, культурных, зрелищных учреждений и предприятий, работу транспорта и мероприятия по благоустройству и озеленению курорта. Санаторный режим складывается из общих правил и мероприятий, организующих весь уклад и образ жизни в санатории и обеспечивающих наиболее благоприятные условия лечения и отдыха на основе твердо регламентированного внутреннего распорядка санатория.
Индивидуальный режим, определяющий образ жизни каждого больного, устанавливается в рамках общих правил санатория, в зависимости от индивидуальных особенностей больного, состояния его высшей нервной деятельности и характера заболевания.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
