Есть такая форма коронарной недостаточности, которая называется стенокардией (грудной жабой). Слово «стенокардия» происходит от двух греческих слов: стенес — тесный, или узкий, и кардия — сердце. Действительно, во время приступа стенокардии (грудной жабы) больной ощущает боль, стеснение в области сердца, сжатие в груди. Болезнь широко распространена и имеет характерные симптомы.
Отчего возникает боль? При стенокардии боль появляется в результате спазма (сжатия) венечных сосудов, обусловленного различными причинами. Вследствие этого приток крови к сердцу резко уменьшается или прекращается (в зависимости от длительности спазма) и сердце как бы «сигнализирует» о наступившем заболевании. Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к уменьшению содержания кислорода в ней (гипоксии), к нарушению обмена веществ, что в свою очередь вызывает значительное повышение чувствительности нервных сплетений, заложенных в стенках коронарных сосудов.
Вследствие этого больной ощущает стеснение в груди или боль. Если болевой приступ длится долго, то в результате омертвения (некроза) какого-то участка сердечной мышцы в кровь поступают вещества (гистамин, вазопрессин, адреналин), которые отравляют организм, поддерживают состояние спазма (сужения) сосудов сердца и тем самым способствуют развитию очагов омертвения (некроза) в сердечной мышце.
Поэтому очень важно, чтобы при появлении чувства стеснения, тяжести в груди были приняты меры к предупреждению появления болевого приступа, а при его возникновении — к скорейшему устранению (купированию) приступа с помощью валидола, нитроглицерина. Следует сейчас же обратиться к врачу, чтобы выяснить истинную причину болей в области сердца. Иногда больные сами пытаются поставить диагноз своего заболевания на основании только боли. А ведь боль может быть самого различного происхождения, порой даже не имеющей ничего общего с заболеванием сердца. Каковы же причины, вызывающие коронарную недостаточность (или, как ее нередко называют, коронарную болезнь)?
Самой частой причиной коронарной недостаточности является атеросклероз сосудов и, в частности, венечных артерий. Причин, вызывающих атеросклероз, тоже очень много. Можно сказать, что причины атеросклероза в основном те же, что и при коронарной недостаточности.
Атеросклероз — заболевание, при котором на внутренней поверхности стенок артерий откладываются жироподобные вещества (холестерин) в виде пятен. Эти пятна могут рассосаться и исчезнуть, но могут увеличиваться и привести к атеросклерозу. При этом вокруг скопления жироподобных веществ происходит разрастание соединительной (рубцовой) ткани,образуется рубец, в котором откладывается известь. Таким образом развиваются так называемые атсросклеротические бляшки. Часть отложившихся в бляшках веществ также может рассосаться и исчезнуть.
Но при длительных и сложных нарушениях обмена веществ процесс может принять стойкий характер; появляются новые отложения на старых бляшках, которые, увеличиваясь в размерах, постепенно суживают просвет артерий и приводят к уменьшению притока крови к сердцу, то есть к малокровию (ишемии) сердечной мышцы. Кроме того, пораженные склерозом сосуды становятся менее эластичными, они не могут расширяться соответственно потребностям организма, чтобы поддерживать нормальное кровообращение.
Иногда во время усиленной физической работы, при ходьбе измененные артерии, вместо того чтобы расширяться, суживаются, то есть наступает спазм сосудов, который, как указано выше, лежит в основе стенокардии. Однако этим не ограничивается склеротическое поражение сердца. Разрастание соединительной ткани в сосудах постепенно приводит к так называемому кардиосклерозу — склеротическому поражению миокарда (сердечной мышцы); отсюда и название «миокардиосклероз».
Такое сочетание болезненного (склеротического) процесса в сосудах и сердечной мышце приводит не только к нарушению венечного кровообращения, но и к развитию нарушений других функций сердца — расстройству ритма, ослаблению сердечной деятельности, снижению работоспособности больного и другим серьезным осложнениям. Вот почему медицина придает решающее значение борьбе со склерозом как главной причиной сердечной недостаточности, раннему выявлению склеротических изменений сосудов и своевременному их устранению.
Советские ученые (Н. Н. Аничков, А. Л. Мясников и др.) первыми доказали, что в ранней стадии развития атеросклероз является процессом обратимым, то есть в результате улучшения условий труда, быта, питания и осуществления ряда оздоровительных мероприятий атеросклеротические бляшки могут рассосаться и исчезнуть. Следует указать, что атеросклероз является не только заболеванием сердца. Склероз может поражать все сосуды организма — мозговые, почечные, сосуды глазного дна, конечностей, брюшной полости и др.
Это приводит к нарушению функции соответствующих органов и систем нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, почек, печени, желудочно-кишечного тракта и др. Раньше полагали, что атеросклероз является неизбежным спутником только пожилого и старческого возраста. Он действительно чаще всего встречается у стариков. Однако атеросклероз может развиться и в сравнительно молодом возрасте (30—40 лет). С другой стороны, даже в возрасте 70— 80 лет он может отсутствовать (или ничем не проявляться) или же может быть выражен так слабо, что не отражается на жизненно важных функциях организма.
В возникновении и развитии атеросклероза большую роль играют функциональные нарушения нервной системы, нарушение обмена веществ, особенно жирового (холестеринового). Неправильный режим труда и отдыха, приводящий к расстройству сна, перенапряжению нервно-психической сферы, а также тяжелые, длительные переживания, повышение кровяного давлении, нерациональное питание, различные недолеченные хронические заболевания — вот основные причины, способствующие возникновению атеросклероза.
Говоря о роли питания, в частности жирной пищи, в в происхождении атеросклероза, следует, однако, оговориться, что не всегда и не у всех пища, богатая жирами, приводит к атеросклерозу. Если пища содержит много витамина С (аскорбиновая кислота), а также холина, метионина, то атеросклероза может и не быть, а появившись, он в ранней стадии заболевания может легко подвергаться обратному развитию.
Таким образом, атеросклероз нельзя считать обязательным следствием только неправильного питания, употребления большого количества жироподобных веществ. Атеросклероз может развиться лишь при определенных условиях — нарушении функционального состояния нервной системы, расстройствах обмена веществ, беспорядочном образе жизни, недостаточной физической активности, неправильном питании. У лиц, уже заболевших атеросклерозом, эти условия могут способствовать его дальнейшему развитию.
Возникновению и развитию атеросклероза способствуют также курение (никотин) и алкоголизм; извращая реактивность сосудов, они вызывают их спазм, нарушение питания и таким образом создают благоприятную почву для атеросклероза. Инфекционные (заразные) болезни, сифилис, хронические интоксикации (свинцом и др.) также могут способствовать развитию атеросклероза. Большое значение для предупреждения этого заболевания имеют активная трудовая деятельность, подвижный образ жизни.
Атеросклероз проявляется различно в зависимости от степени выраженности процесса, его расположения и распространенности, длительности заболевания, возраста, функционального состояния организма. Больной атеросклерозом сосудов мозга и сердца обычно жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение, плохой сон, быструю утомляемость, неприятные ощущения или боли в области сердца. Меры по предупреждению и лечению атеросклероза в основном совпадают с таковыми при коронарной недостаточности, поэтому о них будет сказано ниже.
Другой, наиболее частой причиной, способствующей возникновению коронарной недостаточности, является повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь). Развитию этой болезни способствуют нарушение деятельности нервной системы, расстройства функции эндокринной системы, напряжение нервно-психической сферы, длительные волнения, переживания, неправильный режим труда и быта, напряженная работа, особенно по ночам, без достаточного отдыха, нарушение режима питания, курение.
Приводя к нарушению питания сердца и сосудов, изменяя их реактивность, эти причины обусловливают спазм сосудов. Повторные спазмы сосудов приводят к дальнейшему ухудшению питания сердечной мышцы, что может проявляться болью в области сердца, принимающей иногда характер приступа стенокардии. Проявления этого заболевания во многом сходны с проявлениями атеросклероза и коронарной недостаточности, поэтому и меры по их предупреждению во многом совпадают.
Следует, кроме того, подчеркнуть, что в основе возникновения и развития атеросклероза, гипертонической болезни и коронарной недостаточности лежат одни и те же причины.
Отечественные ученые установили, что развитию атеросклероза, грудной жабы предшествует ослабление функции центральной нервной системы; заболевание грудной жабой в свою очередь ведет к дальнейшему, еще более глубокому нарушению нервной деятельности. Таким образом, в основе возникновения и развития коронарной недостаточности лежат как функциональные нервные нарушения, так и органические (склеротические) изменения сосудов сердца.
Кроме указанных выше причин, к коронарной недостаточности приводит недостаток различных веществ, принимающих участие в обмене веществ сердечной мышцы, таких, как гормоны, витамины, ферменты, соли калия, магния. Поддержанием нормального содержания и соотношения этих веществ в тканях можно предупредить дальнейшее развитие коронарной недостаточности и переход ее в более тяжелое состояние.
Мы привели только основные, наиболее частые причины, вызывающие коронарную недостаточность. Часто коронарной недостаточности предшествует или сопутствует какое-либо заболевание или какой-либо болезненный процесс. Так, например, коронарную недостаточность нередко находят у больных ревматизмом, диабетом, заболеваниями органов дыхания, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, крови, у больных с хроническими отравлениями и др. Поэтому важное значение в предупреждении и лечении коронарной недостаточности имеет предупреждение, своевременное распознавание и правильное лечение любых заболеваний, так как это будет но существу предупреждением коронарной недостаточности.
Вот почему при каждом заболевании следует обращаться к врачу, помня, что своевременное лечение любого заболевания может предупредить коронарную недостаточность.
Одни больные предъявляют слишком много жалоб, иногда даже преувеличивают их. Другие, наоборот, очень мало рассказывают о своей болезни, стараются как бы приуменьшить проявления болезни, чтобы добиться у врача более расширенного режима или не лишаться возможности продолжать свою обычную работу. Но бывают и такие формы болезни («немые»), которые ничем не проявляются, и люди при этой скрытой форме коронарной недостаточности ни на что не жалуются. В таких случаях коронарная недостаточность обнаруживается при помощи специальных методов исследования.
Основным и главным проявлением коронарной недостаточности (стенокардии) служит боль в области сердца, за грудиной различной продолжительности (от нескольких секунд до 10—15 минут) и интенсивности. Боли бывают колющие, сжимающие, давящие; часто они возникают во время или после физического или психоэмоционального напряжения, охлаждения, при неблагоприятных погодных условиях (сильный ветер, повышенная влажность, туман, гроза, резкое понижение атмосферного давления). Боли при стенокардии легко снимаются сосудорасширяющими средствами — нитроглицерин, валидол, атропин, платифиллин и др.
Если боль появляется в виде приступа и под влиянием указанных средств не устраняется, то следует предположить более тяжелую форму коронарной недостаточности — инфаркт миокарда.
Ценным методом для диагностики коронарной недостаточности является электрокардиография — регистрация биоэлектрических токов сердца. Пользоваться этим методом особенно важно тогда, когда коронарная недостаточность не проявляется болью, но подозревается на основании неприятных ощущений неопределенного характера в области сердца, одышки, быстрой утомляемости, перебоев сердца (аритмия) и др. Хотя электрокардиографические изменения не всегда подтверждают диагноз (иногда даже во время приступа стенокардии электрокардиограмма может быть нормальной), все же у большинства обследуемых этим методом с использованием и других возможностей (пробы с нагрузкой, регистрация во многих отведениях) удается выявить характерные для коронарной недостаточности признаки.
В настоящее время для распознавания коронарной недостаточности пользуются и другими методами — векторкардиографией, баллистокардиографией, различными биохимическими и иммунологическими исследованиями являющимися ценными дополнительными диагностическими методами.
Коронарная недостаточность может протекать остро, подостро и хронически. Санаторно-курортное лечение болезней сердечно-сосудистой системы показано лишь при хронических формах коронарной недостаточности не выше I степени (для курортов), а для местных (пригородных) санаториев — не выше II степени.
Сюда относятся больные с нерезко выраженным склерозом сосудов сердца, у которых наблюдаются боли или неприятные ощущения в области сердца, одышка, быстрая утомляемость и другие умеренные симптомы хронической коронарной недостаточности не выше I степени. Курортное лечение показано также больным гипертонической болезнью, неврозами с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, болезнями обмена веществ, хроническими заболеваниями легких, органов движения и др., которые сопровождаются симптомами коронарной недостаточности.
Больных, страдающих коронарной недостаточностью с частыми и сильными приступами стенокардии, не следует направлять на курортное лечение. Курортное лечение противопоказано также больным, перенесшим инфаркт миокарда давностью до одного года, а также больным, страдающим сердечной астмой любого происхождения.
Больной всегда должен помнить, что даже при самых легких формах заболевания сердца вопрос о целесообразности направления на санаторно-курортное лечение решает только лечащий врач. Излишняя инициатива и настойчивость, проявляемые иногда отдельными больными, стремящимися попасть на курорт, не приносят пользы, а иногда имеют весьма печальные последствия.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
