В течение длительного времени Индия была колонией Великобритании. 15 августа 1947 г. под давлением мощного национально-освободительного движения, охватившего всю страну, английский парламент был вынужден принять закон о предоставлении Индии независимости.
Территория бывшей колонии Индии была разделена на два государства — Индию и Пакистан, которые получили статус доминионов Британского Содружества Наций. 26 января 1950 г. Индия была провозглашена суверенной республикой. Однако она по-прежнему входит в состав Британского Содружества. Законодательная власть в Индии принадлежит президенту и двухпалатному парламенту.
Основной административной единицей является штат, которых в Индии 16. Помимо центральных органов власти, на местах имеется несколько десятков тысяч муниципалитетов, в обязанности которых входит надзор за дорожным строительством, водоснабжением, канализацией, оздоровлением окружающей среды и т. д. Общая площадь, занимаемая Индией, в 1961 г. составляла 3 267 000 км2. Численность населения по переписи 1961 г. равнялась около 438 млн. человек. Средняя плотность населения — 123 человека на 1 км2. 82% населения проживает в сельских районах.
До освобождения в Индии наблюдалась очень высокая общая и детская смертность. Демографические сведения относятся не ко всей стране, а только к так называемой зоне регистрации. Так как учет числа рождений и случаев смерти в Индии неполный, то исчисленные показатели официальной статистики являются заниженными. Результаты отдельных выборочных исследований свидетельствуют о том, что официальные данные смертности занижены не менее чем на 13%, а детской смертности — на 44%. Вследствие высокой рождаемости и сравнительно низкой средней продолжительности жизни (42 года) в возрастной структуре преобладают молодые возрасты.
Заболеваемость и смертность
В Индии сведения о заболеваемости и смертности по причинам неполные, так как в стране нет единой системы их учета. Обязательной регистрации подлежат только особо опасные инфекции (чума, холера, оспа), причем случаи смерти от них учитываются лучше, чем случаи заболеваний. Динамика смертности от особо опасных инфекционных заболеваний свидетельствует, что за годы после провозглашения независимости она значительно снизилась, хотя уровень ее продолжает оставаться сравнительно высоким.
Самую важную проблему здравоохранения в Индии представляет борьба с малярией. По приблизительным подсчетам, в малярийных местностях проживает и подвергается риску заболевания малярией около 200 млн. человек. По данным Министерства здравоохранения, совсем недавно малярией в среднем ежегодно болело около 57 млн. человек. Если считать, что все болевшие перенесли всего по одному приступу болезни за год, то трудопотери, связанные с заболеваемостью малярией, составляли 171 млн. человеко-дней в год.
В течение последних лет заболеваемость малярией резко снизилась. Туберкулезом в Индии болело ежегодно около 2,5 млн. человек, из которых около 500 000 умирало.
Трудопотери достигали 900 млн. — 1 млрд. человеко-дней в год. Венерические болезни весьма распространены в штатах Бомбей, Западная Бенгалия и Мадрас. Около
5—7% населения болеет сифилисом. Число зарегистрированных больных проказой превышает 1 млн. человек. Наиболее неблагоприятны в отношении проказы некоторые районы штатов Западная Бенгалия, Бихар, Орисса, Мадрас и др.
Филяриатозы распространены почти повсеместно, за исключением Кашмира и Джамму, Химачал Прадеша, Пенджаба, Раджастхана и большей части штата Майсур. Особенно неблагополучным в отношении филяриатоза является штат Керала, где показатель эндемичности местами равен 30—60%. Всего в эндемических по филяриатозу районах проживает от 40 до 64 млн. человек.
Основное внимание органы здравоохранения уделяют ликвидации малярии. В 1961 г. в стране функционировало 390 противомалярийных отрядов. Предполагается, что к 1966 г. малярия как массовое заболевание будет ликвидирована. Ведется интенсивная борьба с туберкулезом. До 1957 г. было произведено свыше 104 млн. туберкулиновых проб. К концу 1961 г. число обследованных достигло 158,87 млн. человек, из числа которых прививки БЦЖ были произведены 55,67 млн. человек.
К моменту завоевания независимости в Индии насчитывалось всего 113 противотуберкулезных диспансеров, 65 больниц и санаториев на 7000 коек, 250 врачей-фтизиатров и 500 медицинских сестер и патронажных работников. В настоящее время в стране имеется 224 диспансера, 141 больница и санаторий на 25 748 коек, 167 медицинских отрядов по борьбе с туберкулезом, функционирует 6 центров по подготовке и специализации медицинского персонала. Согласно разработанному проекту плановой комиссии, для успешной борьбы с туберкулезом в стране требуется не менее 4000 диспансеров, 500 000 коек в больничных и санаторно-курортных учреждениях, 15 000 врачей-фтизиатров, 50 000 обученных медицинских сестер и 12 000 патронажных работников.
Борьбу с филяриатозами возглавляет Институт малярии. Открыто 46 пунктов по изучению этих заболеваний и борьбе с ними. Для борьбы с проказой создан научно-исследовательский институт в Чинглепуте. Существует 40 центров, занимающихся выявлением и лечением больных во всех штатах. На борьбу с проказой в третьей пятилетке ассигновано 70 млн. рупий. В целях оказания содействия Индии в борьбе с оспой Советский Союз передал правительству Индии безвозмездно 12 млн. доз противооспенной вакцины.
Организация здравоохранения
Министерство здравоохранения Индии является высшим координирующим органом в области здравоохранения. Непосредственно организуют и осуществляют все мероприятия департаменты (министерства) здравоохранения штатов. Центральное министерство занимается вопросами международного здравоохранения, карантином и разрабатывает программы высшего медицинского образования. Одновременно оно осуществляет наблюдение за деятельностью министерств здравоохранения штатов, определяет политику здравоохранения, координирует проведение программ здравоохранения, осуществляет техническую и финансовую помощь.
Согласно Конституции, в 1952 г. был создан Центральный совет здравоохранения, в который входят все министры здравоохранения штатов. Совет определяет политику здравоохранения, координирует проведение профилактических мероприятий и научно-исследовательской работы, назначает специальные комитеты по изучению актуальных проблем здравоохранения (разработка планов, борьба с проказой, изучение труда среднего медицинского персонала, разработка программ и планов медицинского обучения и т. д.).
В состав Центрального министерства здравоохранения входят Генеральный директорат здравоохранения, Управление центральными департаментами и институтами, Управление внешних сношений, Управление по стандартизации лекарств и контролю за их импортом, Управление межштатного карантина, Управление по обслуживанию государственных служащих, Инспекции по серологии и некоторые другие отделы.
Министерству здравоохранения подчиняются Всеиндийский институт медицинских наук в Дели, Всеиндийская медицинская корпоративная организация и центральные научно-исследовательские институты (Институт гигиены и здравоохранения в Калькутте, Институт малярии в Дели, Институт рака в Бомбее, Институт психиатрии в Бангалоре, Институт проказы в Мадрасе, Бактериологический институт имени В. М. Хавкина в Бомбее и др.).
В каждом штате имеется свой департамент здравоохранения, во главе которого стоит министр. Местные органы здравоохранения осуществляют свои собственные программы медицинской помощи и общественного здравоохранения. В большинстве мелких населенных пунктов и деревень работников здравоохранения нет. Лишь в немногих сельских населенных пунктах имеются практикующие врачи, небольшие больницы и аптеки.
Здравоохранение развивается согласно государственным планам. Предусмотрены создание новых медицинских колледжей, научно-исследовательских институтов, проведение статистических исследований, подготовка кадров, развитие сети лечебных учреждений. Наряду с представителями современной медицины медицинскую помощь населению в Индии оказывают врачи старой индийской медицины (Аюрведа и Юнани). Основная форма медицинского обслуживания — помощь частнопрактикующих врачей. Медицинская помощь государственным служащим и некоторым категориям рабочих оказывается бесплатно за счет государства. Бесплатны медицинская помощь инфекционным больным, а также некоторые виды помощи по охране материнства и детства. Однако пока размеры бесплатной медицинской помощи все еще незначительны.
Работу по санитарно-противоэпидемическим мероприятиям координирует Центральное министерство здравоохранения. Конкретное руководство санитарно-эпидемиологическим делом возложено на департаменты здравоохранения штатов. На местах эту работу проводят муниципальные органы здравоохранения. При возникновении эпидемий на места высылаются противоэпидемические отряды под руководством врачей.
Очень важной проблемой здравоохранения Индии является оздоровление окружающей среды. Правительство Индии получило тяжелое наследие от английских колонизаторов.
Особенно неблагоприятно санитарное состояние сельских районов. Да и в городах, население которых за последние два десятилетия резко увеличилось, состояние не вполне удовлетворительное. В Бомбее и других городах около 90% рабочих семей живет в одной комнате. Многие жилища не имеют уборных, плохо вентилируются.
С 1954 г. в Индии началось осуществление государственной программы строительства водопровода и канализации. Для осуществления этой программы по третьему пятилетнему плану выделено 1280 млн. рупий. В 1961 г. водопроводом и колодцами пользовалось 80 млн. человек против 20 млн. человек в 1954 г.
Охрана материнства и детства
В новой Конституции Республики Индии записано, что государство проводит политику, направленную на осуществление принципа равной оплаты за равный труд мужчин и женщин (статья 39). Статья 24 Конституции запрещает использовать детский труд на фабриках, шахтах и других предприятиях. Закон об охране материнства и детства запрещает ночной труд женщин, а также подземную работу женщин в шахтах.
Все мероприятия в области охраны здоровья матери и ребенка координирует специальный советник Министерства здравоохранения. В департаментах здравоохранения 15 штатов в настоящее время имеются специальные Бюро благосостояния детей и матерей. При 19 медицинских учебных заведениях открыты курсы по подготовке медицинских работников, занимающихся вопросами охраны здоровья матери и ребенка. Подготавливается около 350 патронажных работников. В соответствии с первым пятилетним планом было подготовлено 600 патронажных работников и 2400 акушерок, по второму пятилетнему плану было намечено подготовить еще 1700 патронажных работников.
В 1959 г. функционировало 3622 центра по охране материнства и детства. В состав таких центров входят врач, патронажный работник, 4 акушерки и вспомогательный медицинский персонал. Акушерская помощь на дому оказывается приблизительно 15% всего населения. Кроме центров охраны материнства и детства создан 201 диспансер по охране материнства и детства; каждый из них обслуживает население в 65 000 человек. В 1956 г. Союз общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР открыл в Дели Научно-исследовательский центр по охране здоровья детей.
В результате проводимых мероприятий материнская смертность снизилась с 20 на 1000 родов в 1939 г. до 10,4 на 1000 родов в 1959 г. При этом следует иметь в виду, что высокая материнская смертность в Индии, помимо всего прочего, объясняется весьма ранними браками.
В области охраны материнства и детства Индии оказывают помощь ЮНИСЕФ и ВОЗ. В 1957 г., согласно программе технической помощи, ВОЗ выделила Индии на нужды охраны материнства и детства 150 000 долларов, ЮНИСЕФ с 1947 по 1956 г.— 15 млн. долларов. В 1957 г. на эти цели ЮНИСЕФ было ассигновано 1 518 900 долларов для оказания помощи матерям и детям в сельских районах и 38 000 долларов на подготовку врачей-педиатров. 383 900 долларов были выделены для снабжения детей сухим молоком.
Медицинское обслуживание рабочих
Социальное страхование. Конституция Индии требует, чтобы «здоровье и силы рабочих мужчин и женщин, а также малолетних детей не подвергались злоупотреблениям и чтобы граждане не были вынуждены в силу экономической необходимости обращаться к занятиям, не соответствующим их возрасту и силам». Специальной службы промышленного здравоохранения в Индии нет. С 1952 г. введено социальное страхование рабочих. К 1957 г. страхованием было охвачено 1125 000 рабочих в 10 штатах (около 50% всех (Занятых в промышленности рабочих, подходящих под действие этого закона). Застрахованные, заболевшие туберкулезом, пользуются бесплатной медицинской помощью в течение 18—28 месяцев, а затем получают в течение 18 недель денежное пособие в случае потери трудоспособности. Лицам, пострадавшим от производственного травматизма, выдают бесплатные протезы. Семьям застрахованных предоставляется внебольничная помощь.
Согласно фабричному закону от 1948 г., предприятия, насчитывающие 500 рабочих и более, должны иметь медицинский пункт с медицинской сестрой. Отмечается, однако, что после принятия закона о государственном страховании некоторые предприятия начали свертывать учреждения по медицинскому обслуживанию своих рабочих. В системе государственного страхования рабочих в Калькутте и Ховре занято около 667 человек медицинского персонала. В Дели создана страховая система медицинского обслуживания государственных служащих. Служба располагает 2 больницами, 20 диспансерами, 3 передвижными амбулаториями. Больных обслуживает 91 врач. На исследовательские работы в области промышленного здравоохранения ежегодно затрачивается около 177 000 рупий. Эта сумма выделяется Индийским советом медицинских исследований.
Медицинское обслуживание сельского населения
Санитарное состояние большинства сельских населенных пунктов неудовлетворительное. Только 6% населения Индии пользуется доброкачественным водоснабжением. Борьба за оздоровление среды на селе началась только после освобождения Индии.
С 1952 г. в Индии началось осуществление мероприятий по улучшению благосостояния сельских районов. В различных районах страны было начато проведение 55 проектов. Каждый проект охватывает около 300 деревень с населением до 200 000 человек. Эти проекты предусматривают развитие сельского хозяйства, животноводства, систем орошения, здравоохранения, просвещения и другие мероприятия в сельских районах. Первый этап этих мероприятий должен был быть выполнен в течение 3 лет. В результате многочисленных пожеланий была создана Государственная служба улучшения жизни. Вся страна должна была быть разделена на 5000 районов, в каждый из которых входит около 100 деревень и 66 000 населения. В 1961 г. имелось 2120 районов, охваченных государственной службой улучшения жизни, в состав которых входило 272 756 деревень и 149,8 млн. населения.
В сельских районах основным учреждением сельского здравоохранения является первичный центр здоровья. Эти центры должны осуществлять комплексное лечебное и профилактическое обслуживание. В состав первичного центра здоровья входят амбулатория, стационар на 6 коек или более, детские и женские консультации, отделение малой хирургии и небольшая лаборатория. Каждому первичному центру подчинено три вспомогательных центра, занимающихся в основном вопросами охраны здоровья матери и ребенка. В штат первичного центра здоровья входят врач (руководитель центра), фармацевт, патронажный работник, дипломированные и недипломированые акушерки и санитарный инспектор.
В функции этих центров входит медицинское обслуживание, охрана здоровья матери и ребенка, контроль за удалением нечистот, борьба с инфекционной заболеваемостью, санитарная статистика, санпросвет и регулирование рождаемости. При проведении противоэпидемических мероприятий центральное правительство координирует работу с центрами здоровья. Руководители местных органов здравоохранения осуществляют общее руководство работой центров здоровья. По первому пятилетнему плану на организацию центров здоровья было выделено 200 млн. рупий, по второму пятилетнему плану на улучшение благосостояния сельских общин (панчаятов) было ассигновано 430 млн. рупий. В конце 1956 г. существовало уже 725 центров здоровья.
Больничное дело
В 1960 г. в стране насчитывалось 2119 больниц на 187765 коек. На каждую тысячу жителей приходилось в среднем 0,44 койки. Только в двух районах —Дели и Пондишери — коэффициент обеспеченности больничными койками превышает единицу — соответственно 2,37 и 1,92 на 1000. В наиболее населенных штатах — Уттар Прадеше (72,5 млн. человек) и Бихаре (45 млн. человек) — обеспеченность населения больничными койками самая низкая и равняется в Бихаре 0,18 и в Уттар Прадеше 0,23 на 1000 жителей.
Преобладающее большинство больниц в Индии общего типа. Из специализированных больничных учреждений в 1960 г. имелось 77 противотуберкулезных учреждений на 12 613 коек, 165 лечебниц для прокаженных на 24 027 коек, 35 психиатрических больниц на 14 900 коек.
Медицинские кадры
Индия испытывает большие трудности вследствие недостаточности медицинского персонала. В Индии имеется 65 медицинских колледжей и школ, выпускающих в год свыше 3000 врачей. Длительность обучения —5—5 1/2 лет плюс 2 года подготовительных (теоретический курс) на изучение химии, физики, биологии. Врачи получают звание бакалавра медицины или хирургии и лишь тогда имеют право практиковать. Кроме того, в Индии, как указано выше, имеются врачи народной медицины (Аюрведа и Юнани). Число их точно не известно, предполагают, что их около 400 000. Они имеют право практики во всех штатах.
Имеется 40 колледжей, готовящих врачей Аюрведа и Юнани. Средний медицинский персонал получает подготовку в специальных школах или больницах. Окончившие государственные школы обязаны работать в течение 5 лет в государственных учреждениях.
Аптечное дело в Индии развито недостаточно. Торговля лекарствами производится не только аптеками, но и другими торговыми предприятиями и уличными торговцами. Большинство медикаментов ввозится из-за границы, лишь 15% производится на месте, в том числе 4% из импортного сырья. На импорт лекарств ежегодно расходуется 100—150 млн. рупий. Широко распространены средства народной медицины, которые предписываются врачами Аюрведа и Юнани. Министерство здравоохранения Индии ведает непосредственно государственными фармацевтическими предприятиями, аптекарскими складами, следит за стандартизацией лекарственных препаратов и контролирует ввоз медикаментов.
По просьбе правительства Индии Министерство здравоохранения СССР оказывает стране техническую помощь в области строительства предприятий медицинской промышленности.
Медицинская наука
Совет медицинских исследований руководит научно-исследовательской деятельностью государственных институтов. Из них наиболее известны Всеиндийский институт гигиены и здравоохранения в Калькутте, Институт малярии в Дели, Центральный научно-исследовательский институт в Казаули, Институт рака в Бомбее, Всеиндийский институт психиатрии в Бангалоре, Институт проказы в штате Мадрас, Бактериологический институт имени В. М. Хавкина в Бомбее. В Индии имеются крупные ученые-медики, приобретшие мировую известность участием в могучем движении в защиту мира. Среди них член индийского парламента генерал-майор проф. Сахиб Синг Сокхей, в течение многих лет занимавший пост заместителя генерального директора Всемирной организации здравоохранения; проф. А. С. Укил, известный физиолог, директор Медицинского института в Калькутте, бывший президент Всеиндийской медицинской ассоциации; известный хирург проф. А. В. Балига, возглавляющий Национальный совет индийско-советской дружбы, руководитель крупного хирургического госпиталя в Бомбее.
Бюджет здравоохранения
Ассигнования на здравоохранение и на оздоровление окружающей среды в Индии значительно возрастают. По первому пятилетнему плану (1951—1956) на эти цели было ассигновано 1010 млн. рупий (5% всех расходов), по второму (1956—1961) пятилетнему плану— 2740 млн. рупий (5,7% всех расходов).
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
