Сердечно-сосудистые неврозы. В настоящее время к группе неврозов относятся те заболевания нервной системы, в развитии которых основную роль играют расстройства высшей нервной деятельности. Эти расстройства чаще всего наблюдаются у лиц со слабым типом высшей нервной деятельности.
При развитии неврозов обычно в какой-то степени страдают и внутренние органы, функцию которых регулирует нервная система (центральная и вегетативная) при участии и эндокринных желез (щитовидная, половые и др.).
По своему происхождению неврозы у людей бывают трех видов: а) психогенно обусловленные, б) соматогенно обусловленные, в) смешанные. При неврозах чаще всего нарушается функция системы кровообращения; в таких случаях говорят о неврозе с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
Обычно При этом заболевании больные жалуются на различного характера боли в области сердца, одышку, не связанную физической нагрузкой, неустойчивое настроение, повышенную раздражительность, сниженную работоспособность и выносливость, нарушение сна и пр. Развитию сердечно-сосудистых явлений при неврозах может способствовать образование патологического рефлекса (тахикардия при небольшой физической нагрузке, коронарный ангиоспазм под влиянием эмоций и др.).
В санаториях и на курортах чаще встречаются больные молодого и среднего возраста, основным проявлением заболевания у которых является кардиальгия. В этих случаях боль в области сердца не связана с недостаточностью коронарного кровообращения, а обусловлена повышенной восприимчивостью коры головного мозга к чувствительным импульсам, исходящим из сердца (В.Ф. Зеленин). Для сердечно-сосудистого невроза характерно отсутствие болей при движении, вследствие чего больной обычно остается подвижным, а не скованным, как при стенокардии.
Приступы болей чаще появляются на почве переутомления, перевозбуждения, бессонной ночи, отрицательных эмоций и пр.
Сердечно-сосудистый невроз типа нейроциркуляторной астении обычно развивается на почве психической травмы и характеризуется нарушением функциональной адаптации сердечно-сосудистой системы. У больных наблюдается повышенная лабильность сердечно-сосудистой системы; так, при переходе из лежачего положения в сидячее частота пульса увеличивается почти вдвое. Больные жалуются на боли в области сердца, слабость, одышку, сердцебиение и быструю утомляемость. Они как бы потеряли свою выносливость и быстро утомляются даже при небольших физических нагрузках. Этот вид невроза чаще наблюдается у лиц астенического сложения, с малым сердцем и наличием артериальной и венозной гипотонии.
При климактерическом синдроме сердечно-сосудистый невроз развивается вследствие выпадения функции половых желез. Для него характерны приливы крови к голове, головокружения, ощущение пульсации, сердцебиение, повышенное потоотделение и др. Длительность и выраженность сердечно-сосудистых явлений у женщин в климактерическом периоде различны.
Оценивая положительное действие мышечной работы на нервную регуляцию функции сердечно-сосудистой системы, ближайший сотрудник И.П. Павлова, М.К. Петрова выдвинула физиологический метод лечения неврозов, включающий отдых, тренировку и закаливание. Этим положением глубоко оправдано широкое применение лечебной физической культуры в системе санаторно-курортного лечения, в частности, при неврозах сердечно-сосудистой системы.
Наблюдения (Е.И. Ольхова, В.Е. Незлин и др.) показывают, что применение лечебной гимнастики и терренкура в курортных условиях следует рассматривать как эффективный метод лечения, способствующий восстановлению нарушенной функции сердечно-сосудистой системы у больных неврозами.
Физические упражнения оказывают выравнивающее влияние на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, на координацию функции коры и подкорки, а также на различные расстройства вегетативной нервной системы за счет моторно-висцеральных влияний (М.Р. Магендович и др.). Регулярные занятия физическими упражнениями снижают возбудимость нервной и сердечно-сосудистой систем. Влияя на эмоциональную сферу больных, физические упражнения вызывают чувство бодрости, радости, способствуют устранению неуверенности, беспокойства, различных невротических проявлений и создают более уравновешенное состояние. Умеренная мышечная деятельность, регулярно осуществляется на протяжении курса лечения в санатории, способствует выравниванию функции сердечно-сосудистой системы, что выражается в улучшении ритма сердечных сокращений, усилении сокращений миокарда, устранении или ослаблении субъективных проявлений невроза.
При сердечно-сосудистых неврозах лечебную физическую культуру в санаториях и на курортах следует рассматривать также как средство «переключающей» рефлексотерапии, особенно при применении прогулок, терренкура, прогулок на лыжах, ближнего туризма (хорологический фактор, пайзажетерапия), игр и др., когда изменяется комплекс обстановочных рефлексов, что ведет к созданию нового, здорового «динамического» стереотипа, в рамках допустимого активного режима.
При назначении указанным больным лечебной физической культуры обязательным условием является чередование умеренных физических нагрузок с пассивным отдыхом на воздухе.
Особой осторожности с преимущественным использованием в течение первой недели пассивного отдыха на воздухе требуют больные с нейроциркуляторной астенией, которых целесообразно лечить не на курортах, а в местных кардиологических санаториях.
Методика применения дозированных физических нагрузок при сердечно-сосудистых неврозах характеризуется соблюдением строгой постепенности в усилении нагрузки, умеренности и ритмичности применяемых нагрузок, а также отражением эмоциональной насыщенности. Важное практическое значение имеют дыхательные упражнения, а также движения, ритмически выполняемые под музыку. Во время занятий необходимо следить за субъективными проявлениями невроза.
При проведении как утренней гигиенической, так и процедур лечебной гимнастики можно пользоваться и групповым, и индивидуальным методом, проводя их в спокойной обстановке, исключая все, что может волновать больного. Гимнастические упражнения подбираются простые, не предъявляющие требований сложной координации и не требующие напряжения внимания со стороны больного. Необходимо избегать нарушения ритма движений, выраженных усилий и выполнения упражнений в быстром темпе, а также упражнений в равновесии, подскоков и прыжков.
Продолжительность процедур лечебной гимнастики от 5—15 до 30 минут в зависимости от клинического проявления сердечно-сосудистого невроза, возраста и тренированности больного.
Особенно следует подчеркнуть пользу лыжных прогулок в зимнее время и пешеходных прогулок, терренкура и ближнего туризма в другие сезоны года, так как они способствуют выравниванию вегетативных проявлений сердечно-сосудистого невроза.
С успехом применяются подвижные и некоторые спортивные игры (крокет, кегельбан, городки, бадминтон) в рамках дозировки (на время, с включением перерывов для отдыха) и с исключением соревнования. К игре в волейбол и теннис больные допускаются не менее чем после 2—3 месяцев регулярных занятий лечебной гимнастикой при хорошей субъективной реакции и достаточной тренированности больного.
Соблюдение щадящего режима, предусматривающего чередование умеренных физических нагрузок с пассивным отдыхом на воздухе, следует дополнять систематически проводимым закаливанием (воздух и вода). Начинать закаливание следует при установившейся летней погоде (воздушные ванны в сочетании с умеренными движениями и приемами самомассажа); необходимо также проводить обтирание тела: а) частичное — месяц, б) полуобтирание — следующий месяц, в) полное обтирание или душ, ограничивая или запрещая пребывание больного на солнце.
Больному рекомендуется вести умеренный образ жизни и избегать конфликтных ситуаций.
Гипертоническая болезнь. В свете современных представлений о патогенезе гипертонической болезни (Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников) ее развитие следует связывать с влиянием различных факторов, травмирующих психику и вызывающих перенапряжение корковых процессов. Развивающийся невроз характеризуется тем, что при нем значительно страдает регуляция сосудистого тонуса. В связи с нарушением корковой регуляции возникает стойкое возбуждение вегетативных прессорных центров, повышается сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления.
Работами К.М. Быкова и его сотрудников о кортико-висцеральных и висцеро-кортикальных влияниях, исследованиями В.Н. Черниговского рефлекторной связи между руслом сосудов и скелетной мускулатурой, работами М.Р. Могендовича о значении моторно-висцеральных влияний подтверждается терапевтическое значение лечебной физической культуры при гипертонической болезни в свете рефлекторных воздействий на функцию сердечно-сосудистой системы. Усиление временных связей способствует более согласованной деятельности основных систем организма: дыхания, кровообращения, обмена и др. Следует также учитывать положительное влияние физических упражнений на сосудистый тонус.
При возрастании минутного объема при дозированных физических нагрузках одним из механизмов приспособления является снижение сосудистого тонуса и расширение периферического сосудистого русла, что способствует регулированию уровня артериального давления (В.В. Парин и Ф.3. Меерсон).
Так, по Bard, при интенсивной физической работе с возрастанием минутного объема до 27,5 л сосудистое сопротивление в скелетных мышцах снижается в 15 раз, а коронарный кровоток возрастает в 5—6 раз.
Следовательно, особенно важную роль играют проприорецепторы мышц, так как рефлексы, возникающие в них, играют важное значение в приспособительных изменениях сосудистого тонуса и артериального давления при дозированных физических нагрузках (В.В. Парин и Ф.3. Меерсон).
Исходя из понимания гипертонической болезни как вегетативного невроза центрального происхождения, лечебную физическую культуру следует рассматривать как метод, активно влияющий на улучшение функции центральных и вегетативных механизмов, регулирующих кровообращение и процессы метаболизма. Следует полагать, что потоки афферентных проприорецептивных импульсов, возникающих в мышцах при физических упражнениях, создавая доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, путем отрицательной индукции вызывают торможение в очагах застойного возбуждения сосудистых центров. К этому следует присоединить положительное влияние дозированной физической тренировки как на укрепление и развитие функции системы кровообращения и обмена, так и на снижение невротических реакций и жалоб больного.
Следует напомнить, что у работников физического труда, в частности у работников сельского хозяйства, такие заболевания, как гипертоническая болезнь, грудная жаба, ангионеврозы и др., встречаются относительно реже. Тренировка физическими упражнениями влияет на снижение уровня артериального давления у спортсменов. Наконец, наблюдениями установлено, что недостаток физической работы и нервно-эмоциональные напряжения длительного характера, относительное переедание создают благоприятные условия для развития гипертонической болезни (Е.М. Тареев).
Поэтому опыт лечебной физической культуры в области применения различных приемов с целью снижения мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные движения, упражнения активные, свободные, без усилия, упражнения на расслабление и др.) может быть использован для целей снижения повышенного сосудистого тонуса.
Лечебная физическая культура показана в различных стадиях развития гипертонической болезни и даже при осложнениях (инсульт, инфаркт). Наиболее целесообразно применение лечебной физической культуры в начальных периодах развития данного заболевания (неврогенные фазы), когда в клинической картине преобладают явления нервных функциональных расстройств.
Опыт применения лечебной физической культуры при гипертонической болезни дает основание рассматривать данный метод как средство активной, функциональной, профилактической и патогенетической терапии в начальных стадиях развития данного заболевания. При стабилизации процесса и развитии осложнений лечебная физическая культура применяется как симптоматическая терапия, направленная преимущественно на снижение субъективных проявлений заболевания.
Врачебные наблюдения указывают, что физические упражнения, применяемые в форме лечебной гимнастики, оказывают положительное влияние на субъективное состояние больных. Последние обычно отмечают хорошую переносимость физических упражнений и указывают, что после проведения лечебной гимнастики они более «развязны», не чувствуют скованности в движениях; их походка (особенно при наличии вестибулярных проявлений) становится более уверенной; жалобы на головную боль, тяжесть в голове, головокружение и др. значительно уменьшаются; больные чувствуют себя бодрее и свежее.
Если же иногда больной после занятий лечебной гимнастикой ощущает усталость в такой степени, что ему хочется лечь, то это является показателем неправильного проведения процедуры лечебной гимнастики и завышения в ней нагрузки.
Важное значение в борьбе с субъективными проявлениями заболевания имеет лечебный массаж. С помощью его удается облегчить ряд тягостных субъективных ощущений у больных, на которые жалуется большинство из них (тяжесть в области головы, голова как бы налита свинцом, головная боль, головокружение и др.). С этой целью применяется массаж головы, шеи и области надплечья. Необходимо подчеркнуть, что массаж головы вызывает успокаивающее и болеутоляющее действие, он способствует у больных появлению более уравновешенного состояния, снижая общую возбудимость. В основе подобной реакции лежит рефлекторный механизм передачи раздражений с экстеропроприорецепторов массируемого участка. Имеет также значение отвлекающее действие массажа на кровообращение мозга у больных, страдающих гипертонической болезнью.
Общее состояние больных, прошедших курс лечения с применением лечебной физической культуры, значительно изменяется в благоприятную сторону: снижаются субъективные проявления заболевания, улучшается общее состояние, повышается работоспособность.
Применение лечебной физической культуры при гипертонической болезни преследует следующие цели.
1. Общее укрепление организма больного.
2. Урегулирование течения основных нервных процессов — возбуждения и торможения — и согласование деятельности основных систем организма.
3. Улучшение координированной деятельности всех звеньев системы кровообращения и снижение сосудистого тонуса в предкапиллярных артериях и артериолах.
4. Развитие резервной функции системы кровообращения и всего организма больного с помощью регулярной дозированной тренировки физическими упражнениями.
5. Повышение окислительно-восстановительной фазы тканевого обмена и улучшение трофических процессов в тканях и органах.
6. Облегчение различных субъективных проявлений заболевания у больного (головная боль, головокружение, нервность, напряженность, одышка и др.) и связанное с этим повышение общей его трудоспособности.
Методика лечебной физической культуры при гипертонической болезни изучалась преимущественно в период после Великой Отечественной войны. Работами С.И. Уаровой-Якобсон, В.Н. Чиликина, В.В. Гориневской, В.Н. Мешкова, И.И. Хитрик, Л.А. Кузнецова, А.Н. Терентьевой, В.М. Андреевой, А.А. Лепорского и др. определились основные методические принципы использования этого метода в комплексном лечении больных гипертонической болезнью.
Необходимо учитывать, что в большинстве случаев покой и движение при гипертонической болезни — неразрывные элементы режима больного. Важнейшим условием является перемена обычной для них обстановки на спокойные условия загородной жизни. Пребывание больного в санатории, на даче, в деревне, иная обстановка, чем в условиях повседневного быта и профессиональной его деятельности, лишенная тех раздражителей, которые оказали влияние на развитие болезни, создают наиболее благоприятные условия для разгрузки нервно-психической сферы больного. К этому присоединяется действие здоровой гигиенической среды, красивой природы и санаторного режима, сочетающего в себе использование психического и физического покоя и активного отдыха.
Следовательно, одним из необходимых требований лечения больных гипертонической болезнью является организация для них соответствующей внешней среды, которая, активно воздействуя всеми своими элементами, разгружает нервную систему от напряженной деятельности, создает у них положительные эмоции и обеспечивает общее укрепление организма. Важным условием при этом является применение средств лечебной физической культуры.
Лечебная гимнастика при гипертонической болезни применяется с учетом следующих методических требований.
1. В процессе лечебной гимнастики физическая нагрузка распределяется равномерно на всю мышечную систему больного.
2. Исходные положения при упражнениях применяются преимущественно сидя и стоя.
3. Лечебная гимнастика проводится в отдельном, хорошо проветренном помещении, в условиях спокойной обстановки, индивидуальным или малогрупповым методом.
4. Гимнастические упражнения, применяемые при лечении больных гипертонической болезнью, должны быть просты, не предъявлять повышенных требований к нервной системе больных, особенно в первую половину курса лечения; во второй половине курса лечения упражнения постепенно усложняют, что способствует тренировке у больных координационных механизмов.
5. Упражнения проводятся ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений, чтобы лучше использовать экстракардиальные, вспомогательные факторы системы кровообращения; при выполнении упражнений необходимо также учитывать ритм, присущий больному.
6. Упражнения выполняются больными свободно, без усилия и выраженного волевого напряжения; при наличии у больного предварительной тренированности в первой и второй стадиях заболевания и преимущественно во второй половине курса лечения допускается применение упражнений с дозированным силовым напряжением в чередовании с упражнениями на расслабление работавших мышечных групп и с дыхательными упражнениями.
7. Необходимо развивать у больных полное, глубокое дыхание, способствующее снижению артериального давления.
8. Не следует применять гимнастические упражнения с выраженным усилием больных, большим объемом движений туловища и головы и другие упражнения, вызывающие приливы крови к голове, а также с резкими и быстрыми движениями.
9. При проведении лечебной гимнастики с больными пикнического телосложения следует обращать внимание на укрепление у них брюшного пресса, используя для этого гимнастические упражнения облегченного типа в чередовании с дыхательными упражнениями в положении сидя и стоя; применяется также самомассаж и массаж живота; лечебная гимнастика и весь активный режим у этих больных обязательно должны сочетаться с соответствующим режимом питания и проведением разгрузочных дней.
10. В лечебной гимнастике с больными, страдающими головокружениями и нарушением устойчивости в статике и динамике, дополнительно необходимо применять элементы вестибулярной тренировки (упражнения на развитие равновесия — наклоны и повороты головы и туловища, упражнения с закрытыми глазами и др.).
Примерная схема процедуры лечебной гимнастики в I стадии гипертонической болезни
1. Сидя: элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей - 3-4 мин. Свободно, без напряжения, с возрастающей амплитудой движений и средней глубиной дыхания.
2. Стоя: упражнения несложного типа для конечностей и туловища - 4-5 мин. Чаще применять упражнения для нижних конечностей. Амплитуда движений туловища неполная в сочетании с дыханием. Голова в одной плоскости с туловищем.
3. Сидя: упражнения для конечностей комбинированные - 5-6 мин. С большим объемом движений.
4. Стоя: упражнение в прокатывании и перебрасывании мяча в чередовании с ходьбой или упражнениями для ног - 5-6 мин. Во второй половине курса лечения возможно применение медицинболов. Движение головы в одной плоскости с туловищем. Чередовать с дыхательными упражнениями.
5. Сидя: элементарные упражнения для конечностей и дыхательные - 3-4 мин. Спокойное и ритмичное дыхание.
Середина курса лечения (обычный вариант)
1. Ходьба обычным шагом с постепенным ускорением и замедлением. Элементарные гимнастические и дыхательные упражнения - 5-6 мин. Ритмично, в спокойном темпе. Движения свободные, с большой амплитудой.
2. Сидя: простые упражнения для конечностей и корпуса - 5-6 мин. Упражнения для туловища чередовать с дыхательными, с большим объемом движений на выдохе.
3. Стоя: упражнения в метании и прокатывании мячей и медицинболов - 5-6 мин. Разнообразить способы перебрасывания. Чередовать с дыхательными упражнениями и упражнениями для нижних конечностей.
4. Упражнения сидя на стульях и упражнения на гимнастической стенке - 6-7 мин. Упражнения сидя чередовать с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов. Включать дыхательные упражнения.
5. Простая малоподвижная игра с бросанием и ловлей мячей или короткими перебежками - 5-6 мин. Регулировать и ограничивать эмоциональную реактивность. Включать паузы и дыхательные упражнения.
6. Ходьба спокойным шагом. Упражнения на расслабление мышечных групп и дыхательные упражнения - 4 мин. Ритмично. Закончить «статическим» дыхательным упражнением.
При проведении лечебной физической культуры в санаториях и на курортах у больных с гипертонической болезнью, особенно в I стадии, нельзя ограничиваться только утренней зарядкой и процедурами лечебной гимнастики. Следует шире использовать различные прогулки в пределах курорта и ближний туризм, чтобы создать условия для «переключающей терапии» (хрологический фактор). Необходимо также настойчиво рекомендовать различные виды трудовых процессов, особенно на воздухе, с учетом проявления интереса больного к тем или иным трудовым движениям. Применять следует те виды трудовых процессов, которые нравятся больному и тем самым могут вызвать положительные эмоции, чувство удовлетворенности и снизить степень нервно-психического напряжения. Для осуществления этой задачи следует также рекомендовать рыбную ловлю (удочки, спиннинг).
Кратковременное купание (3—10 минут), преимущественно в утреннее и предвечернее время, разрешается в период установившейся теплой летней погоды, когда температура воды не ниже 20—22°.
В зависимости от возраста, состояния больного и проявления гипертонической болезни целесообразно использовать подвижные и спортивные игры (крокет, кегельбан, городки, бадминтон, волейбол), учитывая особенность индивидуальной реакции больного на игру.
В зимний период при наличии хорошей погоды рекомендуется проводить лыжные прогулки. Тишина, тонизирующее влияние зимнего воздуха, смена красивых зимних пейзажей — все это создает благоприятные условия для умеренной физической тренировки больного и способствует снижению напряженности нервно-психической сферы.
Продолжительность лыжных прогулок (равнинных) можно разрешить до 2—3 часов. В условиях санаториев целесообразно также использовать катание на коньках (1—1,5 часа) и санях.
Различные физические нагрузки, используемые в санаторном режиме, следует чередовать с пассивным отдыхом, преимущественно на воздухе (летом в тени). Применение лечебной физической культуры в санаториях и на курортах следует сочетать с регламентацией режима питания. При этом с профилактической целью следует ограничить потребление с пищей натрия, что проявляется гипотензивным эффектом при гипертонической болезни (В.В. Парин и Ф.З. Меерсон).
Гипотоническая болезнь (гипотония первичная, нейроциркуляторная, дистония гипотонического типа) является заболеванием, при котором понижение артериального давления обусловлено нарушением функции аппарата, регулирующего систему кровообращения (Н.С. Молчанов).
Это заболевание чаще наблюдается у лиц с астеническим сложением, с малым (висячим) сердцем, или низком стоянии диафрагмы и сосудистой гипотонии (артериальной и венозной).
Наблюдаемая недостаточная мощность сердечной мышцы и часто встречающиеся вегетативные расстройства уменьшают кровоснабжение всего организма (гипотония), понижая общий его тонус. Таким образом, наблюдается известное несоответствие между работоспособностью системы кровообращения и потребностью в кровоснабжении всего организма.
Обычно больные жалуются на пониженную выносливость, как бы утерю адаптации к физическим нагрузкам, повышенную реакцию на изменение положения тела, а также быструю утомляемость и слабость, сердцебиение, одышку, головную боль различной локализации и др. У ряда больных наблюдаются «гипотонические кризы», сопровождающиеся значительным упадком сил, головокружениями и загрудинными болями, которые следует связать с недостаточностью коронарного кровообращения.
Больным, страдающим гипотонической болезнью, показано лечение на климатических и бальнеологических курортах, а также в местных санаториях. Больные нуждаются в строгом регламентированном режиме с включением полноценного сна и умеренной физической тренировки, тонизирующей и укрепляющей больного. Поэтому ведущее значение в восстановлении сил больного имеет регулярное применение лечебной физической культуры как средства, повышающего адаптацию сердечно-сосудистой системы и всего организма больного.
Регулярное применение физических упражнений укрепляет мышцу сердца и развивает вспомогательные факторы кровообращения.
Под влиянием дозированной физической тренировки явления гипотонии уменьшаются, повышается общий тонус больного, его работоспособность. С помощью физических упражнений можно с успехом влиять на вегетативно-сосудистые нарушения (Г.А. Минасян и др.). Применение лечебной гимнастики, прогулок (пешеходные, на лыжах), трудотерапии в чередовании с пассивным отдыхом на воздухе способствует снижению или исчезновению головной боли, головокружений, явлений слабости, значительно улучшая общее состояние больного (А.А. Лепорский, В.Н. Мошков, В.М. Андреева, И.Б. Темкин и др.).
Имеется также основание рассматривать терапевтическое действие физических упражнений в связи с их выравнивающим действием на функцию гипофизо-адреналовой системы, что следует связать с активными моторно-висцеральными влияниями (И.Б. Темкин).
Проведенные исследования с использованием методов электроэнцефалографии, артериальной осциллографии, спирографии (М.А. Проскурякова, В.М. Андреева) показали целесообразность назначения больным гипотонической болезнью упражнений с динамическим усилием, упражнений в координации и равновесии, которые можно рассматривать как специальные при данном заболевании. Исследования также убеждают в желательности применения и кратковременных статических усилий при четком сочетании всех этих видов упражнений с упражнениями дыхательными и свободными.
Методика и дозировка применения лечебной физической культуры обусловлены общим состоянием больного и функцией системы кровообращения. Чаще назначают такую же лечебную физическую культуру, как и при недостаточности кровообращения первой степени. В отдельных же случаях при явлениях выраженной астении и пониженной адаптации применять лечебную гимнастику следует более осторожно и постепенно.
В процедурах лечебной гимнастики необходимо в первую половину пребывания в санатории применять упражнения свободные, без усилия. Одновременно включать упражнения на повышение адаптации к изменениям положения тела (стоя, сидя, лежа, на четвереньках, коленях), чередуя их с дыхательными упражнениями. Практическое значение при гипотонических состояниях имеют корригирующие упражнения и с волевым усилием, сопротивлением (дозированным), которые следует применять при относительно хорошей реактивности больных на процедуру лечебной гимнастики. С целью тонизирования всего организма рекомендуется также применять упражнения в равновесии (балансировании), усложняющие координацию, с мячом и игры. Процедуры лечебной гимнастики следует проводить с применением приемов самомассажа (В.М. Андреева) продолжительностью процедур от 10 до 25 минут.
Помимо применения утренней зарядки и процедур лечебной гимнастики, следует использовать дозированные прогулки, как пешеходные, так и на лыжах, катание на коньках и др.
Рекомендуются также при установившейся летней погоде кратковременные купания (3—5 минут) 2—З раза в день с последующим растиранием тела и отдыхом в тени. Дозированную греблю (шлюпки, байдарки) целесообразно применять в утреннее и предвечернее время с отдыхом через каждые 3—5 минут, с учетом приспособленности больных к физической нагрузке (Л.А. Кузнецов, X.М. Квеквескири).
Нужно иметь в виду недостаточную адаптацию больных к физическим нагрузкам, и поэтому различные формы лечебной физической культуры необходимо осуществлять не с плотной нагрузкой, а с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями. После утренней зарядки или процедуры лечебной гимнастики, прогулки и пр. целесообразно проделать обтирания, душ для тонизирования всего организма.
Больным, страдающим гипотонической болезнью, следует внушить необходимость регулярных занятий физическими упражнениями на протяжении всей жизни (гимнастика, прогулки, легкий физический труд и др.). Эти виды физических нагрузок стимулируют и тонизируют как нервную, так и сердечно-сосудистую систему и укрепляют весь организм больного, поддерживая и повышая его трудоспособность.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
