Изменение желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени при действии лечебных минеральных вод
С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Бальнеологическая практика свидетельствует о весьма благоприятном лечебном действии различных минеральных вод на больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. В результате многочисленных исследований бальнеологов, клиницистов, физиологов и биохимиков был получен ряд важных данных относительно действия лечебных минеральных вод на желчеобразование, желчевыделение, мочевинообразование, синтез гликогена, протромбинообразовательную и антитоксическую функции печени.
Клинические наблюдения
Первые указания на положительное лечебное действие минеральных вод на больных, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей, имеются в работах конца XIX века, в частности в работах И. Н. Оболенского (1895), Г. А. Захарьина (1896) и др. Об этом свидетельствуют и последние многочисленные наблюдения бальнеологов и клиницистов, применявших для лечения больных гепатитом и холециститом кавказские минеральные воды, воды Боржоми, Джермука, Ново-Ижевска (Р. А. Лурия, 1936; М.П.Кончаловский, 1936; А.Я.Губергриц, 1953; А.С.Вишневский, 1954). Если ранние работы давали лишь общие сведения о положительном действии минеральных вод при заболеваниях печени, то последние работы благодаря широкому внедрению в клиническую практику методик дуоденального зондирования и холецистографии внесли много ценных объективных данных о характере действия минеральных вод на желчеобразование и желчевыделение.
Факты, установленные при помощи методик дуоденального зондирования и хронических фистул, и являются, собственно, тем клиническим материалом, которым мы располагаем в настоящее время для анализа действия лечебных минеральных вод на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени человека. Работами Бальнеологического института на Кавказских Минеральных Водах показано, что железноводские воды Незлобинского, Смирновского и Владимирского источников увеличивают дуоденальную секрецию на 40—60%, а вода Славяновского источника, наоборот, уменьшает ее на 41% по сравнению с действием дистиллированной воды. Было также отмечено некоторое увеличение желчи в дуоденальном содержимом при действии ессентукской минеральной воды № 17. Пятигорский нарзан, по одним авторам, уменьшал, а по другим — увеличивал дуоденальную секрецию. У здоровых людей наблюдалось нерезкое повышение количества поступающей в кишку желчи под влиянием ессентукской воды № 17.
Отмечено усиление поступления желчи в кишку при введении ижевской, боржомской и ессентукской (№ 17) минеральных вод. Правда, ни в одном случае не было выхода желчи В, что указывает на отсутствие пузырного рефлекса. Выход желчи в кишку наблюдали при действии славяновской минеральной воды, но объясняли его повышенным всасыванием в кишечнике желчи и стимуляцией последней желчеобразования. В этом убеждало то обстоятельство, что количество билирубина в дуоденальном содержимом при введении минеральной воды не изменялось. По наблюдениям некоторых авторов, кисловодский доломитный нарзан вызывает выход желчи в кишку. Важные данные были получены В. В. Владимирским и К. М. Петриным (1937), которые больным с хроническими холециститами и гепатитами назначали железноводские воды Славяновского, Смирновского, Незлобинского источников и источника Франсуа.
Несмотря на то, что эти источники имеют различную минерализацию и ионизацию, а также различную температуру (холодные и горячие) и неодинаковую примесь редких металлов, все они вызывали выход в кишку концентрированной желчи с большим удельным весом и высоким содержанием билирубина. Правда, наиболее желчегонным свойством отличались горячие воды (Славяновский и Смирновский источники). Особенно подробно и обстоятельно вопрос о действии минеральных вод на желчевыделение был подвергнут изучению В. В. Владимирским при участии большой группы терапевтов, физиологов и биохимиков. На больных с начальными формами гепатита различного происхождения авторы испытали действие славяновской, владимирской, смирновской и других кавказских минеральных вод и пришли к заключению, что все эти воды обладают весьма значительным желчегонным действием — увеличивалось общее количество желчи в кишечнике, повышалось количество билирубина, холестерина и желчных кислот. Это усиление выхода желчи в кишку не было результатом пузырного рефлекса, а скорее носило характер усиленной продукции желчи и ее выделения в кишку, минуя желчный пузырь.
Однако и после обстоятельного изучения данного вопроса другие авторы продолжали наблюдения. Полученные ими результаты были такими же противоречивыми и неоднозначными, как и у более ранних исследователей. Г. И. Дидебулидзе (1936) наблюдал у здоровых людей увеличение секреции желчи и ее компонентов (билирубина и холестерина) под влиянием боржомской воды. На основании исследований, проведенных на больных с заболеваниями печени, некоторые клиницисты весьма скромно оценивают желчегонное действие ессентукской № 17 и смирновской минеральных вод. Однако проведенные наблюдения на больных с холецистопатией, принимавших минеральную воду Джава Дзау-Суар №14, близкую по своим физико-химическим свойствам к ессентукской № 17, показали, что указанная вода усиливает желчеотделение благодаря нормализации желчного рефлекса.
Я. С. Циммерман (1956) установил, что вода Ново-Ижевского источника, введенная в количестве 30 мл через зонд непосредственно в двенадцатиперстную кишку, вызывает энергичный выход желчи, немного уступающий выходу желчи на действие 33% раствора сернокислой магнезии. Важно при этом подчеркнуть, что в ряде случаев наблюдается выход пузырной желчи с высоким удельным весом и довольно значительным содержанием в ней билирубина. Я. С. Циммерман установил также, что лечение больных минеральной водой Ново-Ижевского источника умеренно увеличивает количество отделяемой на раздражитель желчи; при этом удельный вес ее и концентрация билирубина в ней к концу курса лечения несколько снижаются. Эти данные говорят в пользу«разжижающего» и «промывающего» действия минеральной воды.
Большинство работ свидетельствует, что минеральные воды обладают свойством стимулировать желчеобразование и в ряде случаев вызывают выход желчи в кишку. Однако в ряде случаев получены противоречивые данные. При анализе этих данных о действии минеральных вод на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени следует учитывать ряд факторов, которые могут определить конечный результат. Это, во-первых, методический прием самого исследования, во-вторых, функциональное состояние всех звеньев рефлекторной дуги, начиная от рецепторных аппаратов и кончая самим эффектором, т. е. органом. Важное значение имеет функциональное состояние центральных иннервационных аппаратов, регулирующих все функции внутренних органов, а также гормональной системы, включающейся в единый нервно-гуморальный механизм регуляции.
Н. П. Нехорошев, В. Ф. Данилова, Н. Ф. Телица и Т. Ф. Треугафт (1949) придают особое значение времени приема минеральной воды в соответствии с периодической деятельностью желудочно-кишечного тракта. По их мнению, прием минеральной воды в конце периода покоя или в самом начале периода работы вызывает увеличение дуоденального содержимого в 1,5—3 раза по сравнению с приемом воды в начале периода покоя. Все это лишний раз подчеркивает ту сложность физиологических реакций, которую следует всегда иметь в виду при анализе действия минеральных вод на органы и системы органов целостного организма. Вот почему исключительно важны для решения вопроса о действии минеральных вод на функции печени наблюдения, проведенные на больных с наложенными у них по медицинским показаниям фистулами желчного пузыря и общего желчного протока.
Первые наблюдения на больном с фистулой желчного пузыря были проведены А. И. Игнатовским и X. И. Моносзоном в 1913 г. Они давали больному пить 2—3 стакана подогретой карлсбадской минеральной воды в течение 3 дней подряд и наблюдали резкое уменьшение количества выделяющейся желчи, увеличение удельного веса ее и уменьшение содержания в ней билирубина. Позднее подобное исследование с карлсбадской минеральной водой источника Мюльбрунн было проведено на больных с фистулой общего желчного протока. Установлено, что указанная вода увеличивает желчевыделение, но вытекающая желчь содержит высокую концентрацию солей и пониженное количество органических веществ (Нонненбрух и Маллер (Nonnenbruch u. Mailer), 1932). Ю. А. Петровский (1947) изучал желчеобразование у 2 больных с фистулой желчного пузыря, применяя искусственно приготовленный раствор карлсбадской соли, и в 2 случаях получил повышение содержания желчных кислот в желчи, а в 2 случаях, наоборот, снижение их.
В исследованиях В. М. Шаверина, П. Н. Острогорского, Л. Д. Рудник и С. М. Горшковой (1938) на 3 больных с фистулой общего желчного протока было показано, что кавказские минеральные воды (ессентуки №4 и №17, славяновская и смирновская, нарзан, лысогорская и баталинская) не вызывают желчегонного действия; мало того, в значительном проценте случаев под их влиянием наблюдалось даже уменьшение количества выделяющейся желчи и снижение ее удельного веса, билирубина и сухого остатка. Уменьшение количества желчи, а также плотного остатка и вязкости отметил в своих наблюдениях на 2 больных с желчными фистулами и М. П. Жаков (1948), применявший нарзан и ессентуки №20.
Подробное исследование желчевыделения у больного с фистулой общего желчного протока провел Г. 3. Инасаридзе (1952), который применял минеральные воды Боржоми и Саирме, по физико-химическим свойствам подобные водам Вильдунгена и отчасти смирновской железноводской воде. Он давал больному 500 мл минеральной воды после подробного изучения «спонтанного» желчеотделения. Оказалось, что вода саирме увеличивает выход желчи на 23% по сравнению с исходным, причем в первый час после ее приема в большинстве случаев наблюдается снижение желчеотделения, а начиная со второго часа оно увеличивается, достигая максимума в четвертом часу. Удельный вес и количество воды в желчи при этом не изменялись. На основании этого был сделан вывод, что увеличение желчеотделения произошло в результате не «разжижения» желчи, а стимуляции минеральной водой желчеобразования.
В отличие от воды саирме боржомская минеральная вода вызывала снижение «спонтанного» желчеотделения на 13%, т. е. происходило торможение желчеотделения. Выделяющаяся при этом желчь содержала повышенное количество органических и неорганических веществ. Таким образом, данные наблюдений, проведенных на больных с желчными фистулами, разноречивы. Одни авторы наблюдали стимуляцию желчеобразования, другие ее не наблюдали; одни видели отчетливый желчегонный эффект, другие его не видели, а даже отмечали некоторое торможение желчевыделения. Причина разноречивости результатов этих наблюдений, надо полагать, в том, что больные имели различные фистулы желчевыделительной системы.
У некоторых больных с фистулой общего желчного протока был выключен из желчевыделительной системы сфинктер Одди и интрамуральный механизм концевой части общего желчного протока, что, конечно, нарушало нормальные взаимоотношения этой части желчевыделительной системы с желчным пузырем, в результате чего непрерывно сецернируемая желчь при таких условиях могла свободно вытекать через свищ общего желчного протока, минуя желчный пузырь. Нужно учесть и различный характер патологического процесса у обследуемых больных, что могло иметь значение для ответных реакций печени и желчевыделительной системы на действие минеральных вод. Из этих наблюдений вытекает, что минеральные воды при введении их в желудок не являются индифферентным фактором для деятельности печени и желчевыделительного аппарата. В большинстве случаев они стимулируют желчеобразовательную функцию печени и при известных условиях могут способствовать выходу желчи в кишку.
Некоторые минеральные воды в силу своих физико-химических свойств оказывают на желчевыделение и желчеобразование вначале тормозящее, а затем возбуждающее действие. Это позволяет объяснить отсутствие желчегонного эффекта в первый час действия минеральной воды, что отмечалось некоторыми авторами при дуоденальном зондировании. Если учесть, что в механизме выхода желчи в кишку играет важную роль степень наполнения желчевыделительной системы (С. М. Горшкова, 1935, 1939), то неоднозначный эффект, отмеченный многими авторами, будет понятен. Возможно, что отсутствие выхода желчи в кишку при введении минеральных вод было в известной мере обусловлено низкой степенью наполнения желчевыделительной системы.
Экспериментальные данные
Если результаты клинических наблюдений о действии минеральных вод на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени весьма неоднозначны и даже крайне противоречивы, то результаты экспериментальных исследований, казалось бы, должны были бы внести определенную ясность в этот сложный и несколько запутанный вопрос. Однако детальный анализ литературы, посвященной изучению физиологического механизма действия минеральных вод на функции печени, приводит нас к весьма пессимистическим выводам. Одни авторы решают этот вопрос вполне положительно, и согласно представленным ими результатам опытов можно признать стимулирующее действие минеральных вод на процесс желчеобразования и на выход ее в кишку; другие, наоборот, приводят не менее убедительные экспериментальные данные в пользу отрицания какого-либо действия минеральных вод на эти функции печени.
Существенное значение для изучения и анализа поставленного вопроса имеют следующие обстоятельства. Во-первых, большинство авторов изучало различные минеральные воды, имеющие хотя и близкий химический состав, но разную температуру, а, как свидетельствуют клинические и экспериментальные данные, температура принимаемой воды имеет важное значение для выхода желчи в кишку. Несоблюдение этого условия эксперимента может, естественно, привести исследователей к разноречивым результатам. Во-вторых, в тех случаях, когда авторы изучали действие одних и тех же минеральных вод, они применяли различную методику исследования. Одни решали этот вопрос в условиях острого опыта, т. е. в условиях, когда животное наркотизируется и подвергается травмирующим хирургическим манипуляциям, другие проводили свое наблюдение на животных с хроническими фистулами, т. е. при нормальных физиологических условиях.
Наконец, в-третьих, авторы прежних работ подходили к решению указанного вопроса с локалистических позиций и в своих экспериментах сосредоточивали внимание на изучаемом органе, не учитывая при этом целостности организма, его единства с внешней средой и главенствующей роли высших отделов центральной нервной системы — коры больших полушарий — в регуляции всех функций в организме. Представляют прежде всего интерес работы, посвященные анализу влияния щелочей на желчеобразование. Собаке с фистулой желчного пузыря давали 4 г углекислого натрия вместе с пищей и следили за изменением секреции желчи. Опыты показали, что в этих случаях количество сецернируемой желчи было меньше на 38%, чем у животного, получавшего пищу без примеси углекислого натрия. Подобные результаты были получены и с 3%, и 5% раствором соды. Уменьшение количества секретируемой желчи при введении в желудок собакам 200 мл 3%, 1% и 0,5% раствора соды отмечено и в сравнительно недавно проведенных опытах. Однако в других опытах на таких же животных исследователи констатировали повышение секреции желчи и «разжижение» ее при введении в желудок 4 г углекислого натрия или 0,5%, 0,2% и 0,1% раствора соды.
Из работ, относящихся к вопросу о действии минеральных вод на желчеобразование и желчевыделение, надо отметить следующие. На собаке с хронической фистулой желчного пузыря изучали влияние ессентукской минеральной воды №17, минеральных вод Карлсбада и Виши на количество и состав сецернируемой желчи и установили, что указанные воды «разжижают» желчь, не изменяя ее общего количества. Так как наблюдения проводились на собаках, не подвергавшихся перевязке общего желчного протока, что могло сказаться на количестве выделяемой через желчный пузырь желчи, то аналогичные наблюдения были повторены и на собаках, имевших также фистулу желчного пузыря, но перевязанный общий желчный проток. Теперь вся сецернируемая желчь могла быть учтена при действии минеральных вод. Однако и при этих условиях, позволяющих точно определять количество выделяющейся желчи, автор не обнаружил стимулирующего действия ессентукских минеральных вод № 18 и № 20 на желчеобразование.
В работах также отмечено отсутствие стимулирующего действия минеральных вод на печеночные клетки. Указывается даже на наличие тормозящего эффекта, возникающего при введении минеральной воды в желудочно-кишечный тракт. Аналогичный эффект наблюдала Т. К. Зубакова (1935) в опытах на собаках с хроническими фистулами желчного пузыря по Шиффу и фистулами желудка по Басову, которым вводилась бутылочная минеральная вода боржоми, ессентуки (№4, №18 и № 20) и железноводская (славяновская и смирновская). Правда, следует заметить, что сравнивался эффект действия минеральных вод с эффектом действия дистиллированной воды, которую нельзя признать подходящей для контрольных опытов, так как она вследствие своей «гипотоничности» не индифферентна для клеток и тканей организма. Понижение секреции желчи наблюдалось и при применении мацестинской воды. Подобный эффект отмечен и в опытах на собаках, которым давали минеральную воду Джава «Дзау-Суар», пятигорский теплый нарзан и радоновые воды.
Согласно наблюдениям Ю. А. Петровского (1947), кавказские минеральные воды дают неопределенный результат: то увеличение, то уменьшение секреции желчи. В противоположность приведенным выше работам В. Д. Зипалов и А. И. Лидская (1925, 1928), экспериментируя на животных с фистулой, пришли к твердому убеждению, что кавказские минеральные воды, в частности ессентукские и железноводские, увеличивают желчеобразование, хотя этот эффект и не всегда резко выражен. О стимулирующем действии на печеночные клетки боржомской минеральной воды свидетельствует работа А. С. Аладашвили (1911), о стимулирующем действии минеральной воды Кемери — работа Т. И. Даниловой (1953), о стимулирующем действии минеральной воды источника Джермук — работа С. А. Мирзояна (1954). По данным некоторых авторов, минеральные воды увеличивают количество сецернируемой желчи путем ее «разжижения».
Изучению действия минеральных вод саирме №3 и Боржоми посвятил свои исследования Г. З. Инасаридзе (1952). На 3 собаках с хроническими фистулами желчного пузыря и общего желчного протока по Горшковой и Инасаридзе он установил, что 500 мл минеральной воды саирме или боржоми, введенной в желудок, повышают желчеотделение в среднем с 3,6 до 8,7 мл (саирме) и с 3,9 до 6,9 мл (боржоми) за час. Чтобы оценить значение этого эффекта, автор провел опыты на тех же животных с кормлением их раздельно мясом (200 г) и хлебом (300 г) и получил следующие данные: при кормлении мясом желчеотделение увеличивалось в среднем с 3,4 до 16,8 мл, а при кормлении хлебом — с 3,5 до 9,3 мл в час. Поставленные Г. 3. Инасаридзе опыты по выявлению желчегонного действия указанных вод и пищевых веществ позволили установить довольно значительную желчегонную силу минеральных вод саирме и боржоми.
Противоречивые результаты были получены многими авторами при изучении действия минеральных вод на желчевыделение. Еще исследования Г. Г. Брюно (1898) и Н. Н. Клодницкого (1902) в павловской лаборатории показали, что растворы поваренной соли и соды не вызывают выхода желчи в кишку. Позднее то же самое было установлено Ф. Бороденко (1908, 1910) для ессентукской минеральной воды №17 и № 20 и А. С. Аладовым (1911) для ессентукской минеральной воды №4. Об отсутствии желчегонного действия кавказских минеральных вод свидетельствуют и экспериментальные работы В. Д. Зипалова и A. И. Лидской (1925). С. М. Горшкова (1935), применившая в остром опыте на собаках оригинальную методику одновременного учета секреции желчи и поступления ее в двенадцатиперстную кишку, показала, что теплый пятигорский нарзан, ессентуки №17, славяновская и смирновская вода не обладают желчегонным действием, но увеличивают количество секретируемой желчи. Надо полагать, что это увеличение обусловлено «разжижением» желчи в связи с введением в желудок минеральных вод.
О. П. Куфарева и Р. Л. Патушинская (1927), Е. Ф. Ларин, В. С. Лавров, Л. Ф. Ларина (1948), Е. Ф. Ларин и Н. И. Царев (1948), применявшие минеральную водукурорта Шира, М. И. Барбас и Е. Н. Сперанская (1937), исследовавшие минеральную воду курорта Старая Русса, B. Г. Георгиевский (1929), исследовавший минеральные воды курорта Нижние Серги, А. С. Аладашвили (1911), исследовавший боржомскую минеральную воду №1 и №2, и А. И. Лидская (1948), применявшая кисловодский доломитный нарзан, — все они пришли к выводу, что указанные воды не оказывают желчегонного действия. Однако в литературе немало работ, доказывающих желчегонное действие минеральных вод. Так, по данным А. И. Гефтер (1927), изучавшей влияние железноводских вод на выход желчи в кишку у собаки с хроническими фистулами общего желчного протока и желчного пузыря, минеральные воды Владимирского, Смирновского и Славяновского источников являются желчегонными; они изменяют характер кривой выхода желчи в кишку, если больной получает их с пищей, причем усиление выхода желчи наблюдается в первые часы после приема последней.
А. И. Гефтер и некоторые другие авторы утверждают, что минеральные воды сами по себе вызывают желчевыделение. Г. П. Мушегян (1948) установил желчегонное действие минеральной воды источника Джермук, а А. С. Вишневский (1954) наблюдал положительное влияние на желчевыделение баталинской воды. По данным Т. К. Парджанадзе (1946), боржомская вода №37 и №41, принятая натощак, вызывает желчевыделение, а принятая вместе с пищей усиливает процесс выхода желчи в кишку. По данным А. Н. Бакурадзе (1957), минеральные воды Боржоми, введенные непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки, усиливают выход желчи. Подобное действие при таких же условиях введения оказывают и многие другие минеральные воды, в частности минеральные воды курортов Кемери и Балдоне. Изучая желчегонное действие минеральной воды Кемери при изолированном ее применении и при даче собакам за 30 минут до еды, Т. И. Данилова (1953) установила, что она обладает желчегонным действием.
В пользу положительного воздействия минеральных вод на желчевыделительный аппарат говорят и экспериментальные данные В. М. Шаверина (1935), А. Т. Борисовой, В. Г. Прокопенко (1952), которые на собаках с фистулами наблюдали рефлекторный подъем тонуса желчного пузыря через очень короткий латентный период после введения в желудок славяновской, александро-ермоловской и баталинской минеральных вод. Аналогичные данные были недавно получены и в опытах С. А. Мирзояна и С. В. Довлатяна (1954), которые на 3 собаках с хроническими фистулами желчного пузыря записывали моторику последнего при приеме 350—400 мл джермукской минеральной воды температуры 40°. Они установили, что уже в момент питья минеральной воды усиливаются «спонтанные» сокращения желчного пузыря, а спустя 15—20 минут после ее приема возникают редкие, но сильные ритмические сокращения его. При приеме минеральной воды перед едой у животных наблюдалась сильная перистальтика желчного пузыря, превышавшая таковую при приеме пищи. Атропинизация животного снимала стимулирующий эффект, вызываемый действием джермукской воды, что лишний раз свидетельствовало о рефлекторной природе отмеченного явления.
Наконец, исследованиями Н. П. Нехорошева и его сотрудников было установлено, что различные минеральные воды в зависимости от их физико-химических свойств оказывают на желчевыделение не одинаковое по силе действие. Так, из кавказских минеральных вод наиболее желчегонными являются пятигорская вода источника №102, ессентукская вода №17 и кисловодский нарзан. Если самостоятельное желчегонное действие минеральных вод подтверждается немногими авторами, что, по-видимому, связано с физико-химическими свойствами разных минеральных вод и различными методиками исследования, то влияние вод на ход желчевыделения, вызванного поступлением пищи в желудочно-кишечный канал, признается большинством авторов, в частности А. П. Авроровой и Г. М. Шпуга (1933), применявших псекупские минеральные воды, М. И. Барбасом (1938), изучавшим воды Старой Руссы, Я. М. Бритваном и Ф. Д. Мешманом, анализировавшими минеральную воду Куяльника, и некоторыми другими авторами.
Обобщая приведенный клинический и экспериментальный материал, можно сказать, что вопрос о влиянии минеральных вод на желчеобразовательную и желчевыделительную функцию печени требует дальнейшего изучения. На основании анализа ряда работ следует все же признать, что большинство минеральных вод оказывает стимулирующее действие на секрецию желчи и выход ее в кишку. Это было установлено при изучении действия железноводских, ессентукских и пятигорских вод, а также минеральных вод курорта Озеро Шира, Ново-Ижевска. Прием минеральных вод увеличивает не только секрецию желчи и ее выход в кишку, но и резко изменяет качественный состав желчи: происходит «разжижение» ее, и, таким образом, уменьшается вязкость желчи, количество защитных коллоидов ее увеличивается. Согласно данным некоторых авторов, минеральные воды изменяют холято-холестериновый коэффициент. Повышение желчеобразовательной функции печени и выхода желчи в кишку ведет к усилению поступления билирубина и биливердина в кишечник, что обусловливает снижение концентрации билирубина в крови.
«Разжижая» желчь и стимулируя процессы желчеобразования и желчевыделения, минеральные воды содействуют нормализации работы печеночных клеток и желчевыделительного аппарата. Кроме того, это способствует усиленному «промыванию» желчных ходов и желчного пузыря и освобождению их от продуктов воспаления (гной, слизь, микробы), что, несомненно, оказывает благоприятное действие при холециститах, холангитах и гепатитах. Оценивая эту сторону действия минеральных вод на печень и желчевыделительную систему, С. П. Боткин указывал, что «минеральные воды (Карлсбад, Ессентуки, Виши и др.) действуют, увеличивая количество желчи, выполаскивая, так сказать, пузырь и протоки и уничтожая условия для дальнейшего нарастания болезни». Усиливая процессы желчеобразования и желчевыделения, минеральные воды тем самым способствуют нормализации пищеварения в кишечнике, а уменьшая в последнем процессы брожения и гниения, естественно, снижают интоксикацию организма, восстанавливая нормальную антитоксическую функцию печени.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
