Особенности физиологического действия отдельных видов минеральных вод
С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Особого внимания заслуживает минеральный состав воды. Минеральные соли выполняют в организме многообразные функции: они активируют ряд ферментативных систем; за счет минеральных солей главным образом осуществляется та или иная степень осмотического давления в клетках; им принадлежит важнейшая роль в создании буферных систем тканей и биологических жидкостей и поддержания их рН на надлежащем уровне; они оказывают большое влияние на коллоиды тканей организма, на дисперсность, гидратацию и растворимость многих внутриклеточных и внеклеточных белков и т. п. (С. Я. Капланский, Б. И. Збарский, И. П. Иванов, С. Р. Мардашев и др.). С минеральными водами в организм поступает большое количество как макро-, так и микроэлементов. В условиях чрезмерно большого введения некоторых элементов в организм могут развиться явления трансминерализации, т. е. произойдет накопление одних элементов и вытеснение других. Необходимо иметь в виду также возможность деминерализации организма в условиях длительного и обильного введения маломинерализованных вод.
При оценке действия минеральных вод необходимо учитывать наличие в них не только анионов, но и катионов, в частности микроэлементов. Натрий обычно встречается наряду с ионами хлора, гидрокарбонатным, сульфатным. Натрий легко всасывается и является основным катионом в плазме крови и тканевых жидкостях, находясь здесь в виде хлористых, двууглекислых и фосфорнокислых соединений. Ионы натрия и сопутствующего хлора поддерживают осмотическое давление на определенной высоте. Комбинируемые, особенно с хлором, ионы натрия способствуют задержке воды в организме, гидратации тканей, уменьшению диуреза и развитию отеков в организме. В желудке хлористый натрий увеличивает его секрецию и вызывает усиление перистальтики кишок. Ионов калия содержится в минеральной воде значительно меньше. В организме они находятся по преимуществу в клеточных массах, будучи там частично связаны с белками.
Ионы калия играют роль в активировании некоторых ферментативных систем, усиливают деятельность гладких мышц, оказывают влияние на центральную нервную систему и сердце, обусловливая развитие патологических явлений как при чрезмерном повышении содержания калия, так и при недостатке его. Кальций — по своему действию антагонист натрия — встречается в сочетании с ионами хлора, гидрокарбонатным или сульфатным. В организме значительная часть кальция сосредоточена в костной ткани, а также в тканях и плазме крови. Поступая в организм, кальциевые воды оказывают многогранное действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему, способствуя систолическому сокращению мышцы, на возбудимость нервных клеток, повышают стойкость клеток и тканей к инфекциям, активируют ряд ферментов, повышают дыхательный коэффициент (Н. П. Шавров). Действуя на клеточную мембрану, на тканевые коллоиды, кальций укрепляет и уплотняет их, понижает проницаемость клеточной оболочки. Действуя антионкотически, кальций проявляет противовоспалительное действие, препятствует образованию эксудата (Хейбнер (Heubner)). Кальций обезвоживает ткани, повышает диурез, влияет на рост костей, состояние зубов, явления тетании, спазмофилию, аллергические состояния и т. п.
Магний входит в состав тканевых жидкостей, крови и клеток. В желудке, находясь в ионизированном состоянии, магний в большей или меньшей степени может всасываться. В кишечнике преобладающая часть магния, как и кальция, образует ряд труднорастворимых и недиссоциирующихся соединений. Всасывается лишь небольшая часть магния, главным образом в форме магниевых солей желчных кислот. Большинство поступающего в организм магния отлагается в мышцах, в которых он играет роль активатора процессов анаэробного обмена углеводов (С. Я. Кашланский). Магний действует уплотняющим образом на ткани, обусловливая их дегидратацию. Будучи введен в кишечник вместе с сульфатным ионом, магний оказывает влияние на отделение желчи, а при введении его в большом количестве, в виде, например, сернокислого магния, он обусловливает слабительный эффект. По классификации В. А. Александрова лечебные воды по ионному составу делятся на 5 основных классов.
Первый класс — гидрокарбонатные (щелочные) воды. Эти воды характеризуются преобладанием гидрокарбонатного иона, который содержится в них в количестве более 25 мг экв. %; других анионов меньше 25 мг экв. %. В щелочных водах часто содержится углекислый газ, нередко более 1 г/л. Примером гидрокарбонатно-натриевых вод в СССР могут служить воды курортов Боржоми, Рычал-Су, Рица-Авадхара, Поляна Квасова и др. Из заграничных курортов с гидрокарбонатно-натриевыми водами можно назвать французский курорт Виши, немецкие Билин, Фахинген и др. Гидрокарбонатные воды осредняют кислое содержимое желудка и способствуют более быстрой его эвакуации, уменьшают диспептические явления, изжогу, кислую отрыжку, чувство тяжести в подложечной области и т. п. Гидрокарбонатные воды нормализуют двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшая его тонус и моторику (И. Т. Курцин и Т. Д. Дзидзигури, И. М. Парма), нормализуют также всасывательную функцию (С. А. Аладашвили и А. Каджая и др.).
В лаборатории И. П. Павлова еще в конце прошлого века установлено, что щелочи, вводимые в желудок одновременно с пищей, повышают его секрецию. При введении щелочей за 1—2 часа до еды они угнетают желудочную секрецию (дуоденальная фаза действия). Двоякое действие щелочных минеральных вод на желудочную секрецию было доказано экспериментами А. С. Аладова, А. И. Лидской и др., а также подтверждено клиническими наблюдениями А. Л. Григолия, Ф. П. Лопачука, А. Я. Коптевой и др. Щелочные воды положительно действуют и на желчеотделение, уступая, однако, в этом отношении сульфатным водам. Щелочные воды повышают в дуоденальном соке количество билирубина и холестерина. При воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся обильным образованием патологической слизи, щелочная вода разжижает ее, способствует более легкому отторжению и удалению ее. Щелочные воды могут изменять самый характер работы железистого аппарата.
Щелочные воды оказывают выраженное действие и на моторно-эвакуаторную функцию желудка. Так, в лаборатории И. П. Павлова А. С. Сердюков отметил быстрый переход щелочных растворов соды (0,5%) из желудка в кишечник, а Н. М. Беккер установил тормозящее действие щелочей на панкреатическую секрецию. Благоприятное влияние щелочные воды оказывают при нарушениях щелочно-кислотного равновесия, например при диабете, инфекционных заболеваниях, чрезмерной мышечной работе и т. п., сопровождающихся понижением резервной щелочности крови (В. А. Андгуладзе). При диабете в легкой и средней степени в результате применения щелочных вод устраняются ацидотические сдвиги и улучшается углеводный обмен: уменьшается содержание сахара в моче и крови, повышается толерантность к углеводам, усиливается действие инсулина, понижается выделение ацетона. Такое действие особенно выражено, если присутствующие в минеральной воде гидрокарбонатные ионы сочетаются с серой и гипсом (Маазе и Залекер; Кинле (Maase и Salecker, Kienle)).
Щелочи благоприятно действуют и на обмен нуклеинов, уменьшая образование мочевой кислоты, способствуя растворению и удалению из ткани уже образовавшейся мочевой кислоты, что обусловливает успешное лечение больных подагрой. Гидрокарбонатные воды успешно применяют при лечении больных мочекаменной болезнью, так как они повышают растворимость мочевой кислоты, оксалатов, способствуют промыванию мочевыводящих путей и содействуют уменьшению слизи в мочевыводящих путях как и в пищеварительном тракте. У больных, страдающих заболеваниями мочевыводящих путей (цистит, пиелит), при наличии щелочной реакции мочи щелочные воды действуют отрицательно. Благоприятно влияют ингаляции щелочных вод при заболеваниях верхних дыхательных путей. Щелочные воды в основном показаны при хронических гастритах (особенно с повышенной кислотностью) и колитах, при функциональных расстройствах желудка и кишечника с повышенной возбудимостью, при язвенной болезни, хронических гепатитах и холециститах, желчнокаменной болезни, катарах дыхательных путей, нарушениях обмена — ожирении, подагре, сахарном диабете.
Гидрокарбонатно-кальциево-магниевые (щелочноземельные) воды в противоположность предыдущей группе щелочных вод характеризуются превалированием катионов кальция и магния. К числу таких минеральных вод относятся воды Аршан-Тункинского курорта, Саирме, Кука, Сандагоу и др. Эффективность действия кальциевой воды повышается при наличии некоторого количества ионов хлора, дающего с кальцием легко всасываемые соединения (Н. П. Шавров). Принятые внутрь воды рассматриваемой категории оказывают на организм многообразное влияние. В частности, благодаря двоякому действию кальция — во-первых, непосредственному уплотняющему на слизистую оболочку кишечника, а во-вторых, в результате резорбции кальция и торможения движений кишечника — кальциевые воды могут принести пользу при заболеваниях кишечника, характеризующихся повышенной секрецией и усиленной перистальтикой. Применяемые при заболеваниях мочевыводящих путей кальциевые воды действуют непосредственно на их слизистую оболочку и, кроме того, резорбтивно, повышая диурез. Кальциевые воды могут найти полезное применение и при аллергических состояниях.
Гидрокарбонатно-кальциевые воды влияют на различные виды обмена — белковый, жировой, углеводный. С. Ласковницкий, подчеркивая противовоспалительное и дезинфицирующее действие кальциевой воды источника Яна в Кринице (Польская Народная Республика), отмечает полезный эффект лечения этой водой при цистинурии. Основными показаниями для применения гидрокарбонатно-кальциевых вод являются: хронические воспалительные и функциональные заболевания желудка и кишечника, язвенная болезнь, хронические заболевания печени, желчнокаменная и почечнокаменная болезни, пиелиты, циститы нетуберкулезного происхождения, пиелоциститы, обменные заболевания — ожирение, подагра, мочекислый диатез, оксалурия, сахарный диабет. Промежуточное положение между названными двумя группами вод (щелочными и щелочноземельными) занимают маломинерализованные воды, в которых наряду с катионами кальция или магния имеются еще катионы натрия, калия. Сюда относятся березовские минеральные воды, воды курорта Ласточка и др.
Показаниями к назначению их служат: хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические пиелиты и циститы, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия. Второй класс — хлоридные воды. Эти воды характеризуются преобладанием среди анионов иона хлора. Если среди катионов при этом преобладает ион натрия, то такие воды называются водами поваренной соли. Они имеются в СССР на курортах Миргород, Старая Русса, Сольцы, Усолье, Друскининкай и др. Минерализация их может колебаться в довольно широких пределах. Для питьевого лечения использую по преимуществу маломинерализованные хлоридно-натриевые воды. Крепкие воды предварительно разводят. Хлоридно-натриевые воды применяют и для ингаляции. Поваренная соль легко всасывается в пищеварительном тракте.
Из особенностей действия хлоридно-натриевых вод на различные физиологические системы особенного внимания заслуживает их выраженное влияние на деятельность пищеварительного тракта. Экспериментальные наблюдения, проведенные в лаборатории И. П. Павлова Ленквистом (Lonnquist), П. П. Хижиным и др., показали, что при одновременном введении с пищей хлористый натрий стимулирует отделение желудочного сока, при введении солевого раствора за 1,5—2 часа до еды тормозит секрецию желудка. Хлоридно-натриевые воды умеренной минерализации быстро всасываются в кишечнике. Напротив, введение значительного количества крепкой хлоридно-натриевой воды действует раздражающим образом и вызывает понос в результате усиленного притока жидкости из тканей и усиления перистальтики. Хлоридно-натриевая вода, стимулируя секрецию поджелудочной железы, способствует лучшему перевариванию пищи и ее усвоению. По наблюдениям Я. М. Бритвана и Ф. Д. Мешмана, вода Куяльницкого источника (Одесса) вызывает определенный желчегонный эффект, что позволило рекомендовать ее при заболеваниях желчных путей, сопровождающихся застоем и сгущением желчи.
Воды поваренной соли, особенно при наличии в них гидрокарбонатного иона, обладают способностью разжижать слизь и способствовать ее отторжению. Поэтому они применяются при лечении разного рода катаральных процессов верхних дыхательных путей и при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. При склонности к задержке воды в тканях хлоридно-натриевые воды противопоказаны. Противопоказаны они, в частности, и при заболеваниях почек (нефриты). Особую по своему действию группу хлоридных вод составляют те из них, в которых вместо обычно встречающегося иона натрия содержатся ионы кальция. Такие хлоридно-кальциевые воды имеют порой большую минерализацию, как, например, в источнике Мухури-Лугелла с содержанием хлористого кальция 54,9 г/л. Физиологическое действие этих вод определяется в основном наличием кальция. Хлоридно-кальциевые воды показаны при туберкулезе легких и лимфатических желез, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, воспалении почек с гематурией, при кровотечениях различного происхождения. Определенный интерес представляют используемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена хлоридно-натриево-кальциевые воды, например воды лечебной местности Белая Горка, содержащие, кроме того, бром.
Третий класс — сульфатные воды. Эти воды характеризуются в первую очередь преобладанием в них трудно диффундирующего сульфатного аниона SO4. В зависимости от преобладания того или иного катиона эти воды подразделяются на три группы: а) сульфатно-натриевые (глауберовы) воды, б) сульфатно-магниевые (горькие) воды и в) сульфатно-кальциевые (гипсовые) воды. Примером сульфатно-натриевых вод может служить термальная вода Ниловой пустыни. Сульфатно-натриево-магниевые воды наряду с катионами магния содержат натрий. Примером таких вод может служить баталинская вода, за рубежом — венгерские горькие воды (Апента, Гуниади-Янос). Сульфатно-кальциевые (гипсовые) воды представлены на курортах Балдоне, Краинка, Варзи-Ятчи и др. Как глауберовы, так и горькие воды обладают выраженным влиянием на кишечник. Изотонические глауберовы воды медленно всасываются в нем, вследствие чего кишечное содержимое остается жидким.
При более значительных концентрациях глауберовы воды, как и горькие, действуют по типу солевых слабительных. Будучи гипертоническими водами, они обусловливают приток тканевой жидкости в просвет кишечника. Кроме того, ионы сульфатный и магния усиливают перистальтику кишечника. В условиях быстрого продвижения этих вод в просвете кишечника его жидкое содержимое быстро переходит в толстые кишки, растягивает стенки последних, вызывает жидкий водянистый стул. Величина слабительной дозы сульфатных вод зависит от степени их минерализации и химического состава. Для проявления слабительного действия необходима доза сульфатного иона около 3 г. В глауберовых водах она несколько выше, в горьких водах — несколько ниже (Церкендерфер (W. Zorkendorfer)). Регулируя стул и очищая кишечник от застоявшихся в нем каловых масс, сульфатные воды разгружают организм, в частности печень, от воздействия на них ядовитых веществ. Сульфатные воды оказывают выраженное тормозное действие на секрецию желудка при приеме их перед едой.
Сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчевыделение. Усиленное желчеобразование способствует промыванию желчных путей. Увеличивается количество выделяемых с желчью холестерина, желчных кислот, пигментов и т. п. Глауберовы воды применяются при заболеваниях печени и желчных путей, а также при лечении больных с нарушениями обмена, в частности при ожирении, диабете и пр. Гипсовые (сульфатно-кальциевые) воды обычно мало минерализованы. Угольной кислоты в них нет или очень немного. Чистые гипсовые воды встречаются редко, чаще они сочетаются с другими элементами, например с поваренной солью. Гипсовые воды соединяют два качества: уплотняющее действие кальция и усиливающее обмен веществ влияние сульфатного иона. Гипсовые воды издавна применяют при лечении подагры, так как они улучшают пуриновый обмен и повышают выделение мочевой кислоты. Чистые гипсовые воды (без поваренной соли) оказывают благоприятное действие на функции почек, при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием фосфатных и карбонатных конкрементов, при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Благотворное влияние оказывают гипсовые воды и при воспалительных заболеваниях кишечника. У больных диабетом в легкой и средней степени гипсовые воды проявляют хорошее антидиабетическое действие (Кинле). Четвертый класс — нитратные воды. Эти воды встречаются очень редко и мало изучены. Пятый класс включает минеральные воды более сложного состава. В этой группе видное место занимают гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды. Примером их могут служить ессентукские воды типа № 17 и № 4, буровой № 1, Джава, Арзни; за рубежом — воды румынских курортов Слэник-Молдова, Сенчжорж, немецкого курорта Эмс и др. По своему физиологическому действию эти воды объединяют черты, характерные для гидрокарбонатных и хлоридно-натриевых вод. Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды оказывают влияние на секреторную функцию желудка, повышая ее при действии из желудка и затормаживая при действии из кишечника.
Из ессентукских минеральных вод наиболее выраженным стимулирующим действием на желудочную секрецию обладает вода №17. Тормозное действие проявляется больше при применении воды буровой № 1 (А. С. Вишневский). Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды оказывают прекрасное действие при лечении больных, страдающих хроническим гастритом, особенно при пониженной секреции и кислотности желудочного сока, а также при язвенной болезни. Положительное действие при гастрите выражается в уменьшении количества слизи, лейкоцитов в ней, улучшении экскреторной функции и моторно-эвакуационной. Исчезают диспептические явления. Г. С. Кайбанов, применяя ессентукскую воду № 17 в условиях эксперимента на собаках на фоне повышенной моторной деятельности желудка, вызванной «сшибкой», отметил тормозное действие ее и более быстрое восстановление нарушенного ритма и чередования периодов работы и покоя. Тот же автор отмечает нормализующее действие ессентукской воды и на нарушенную двигательную функцию кишечника, а также зависимость реакции от исходного функционального состояния органа.
Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды оказывают благоприятное влияние на работу поджелудочной железы (В. А. Александров и Г. Е. Сорокин), на процесс желчеобразования и желчевыделения. Холято-холестериновый коэффициент при этом повышается, равно как увеличивается и количество защитных коллоидов желчи (Н. А. Невский). Бесспорно большое влияние гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды оказывают на различные виды обмена (углеводный, белковый, пуриновый, жировой, солевой и др.), что и служит основанием для применения их при различных нарушениях обмена (ожирение, подагра, сахарный диабет, диатезы и пр.). Большое практическое значение среди минеральных вод сложного состава имеют гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые воды. Представителем этой группы в СССР может служить вода курорта Джермук, за рубежом — вода Карловых Вар (Чехословакия). Эти воды могут иметь и более сложный состав за счет катионов кальция. Сюда относятся гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды, например железноводские.
Минеральные воды рассматриваемых групп весьма эффективно применяют при заболеваниях пищеварительного тракта и обмена веществ, особенно при гастритах с повышенной секрецией и кислотностью желудочного сока, а также при язвенной болезни. Это объясняется их противовоспалительным действием, а также выраженным тормозным влиянием на желудочную секрецию. Экспериментальные исследования (Е. Н. Артемьев) с применением гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевой смирновской (Железноводск) воды одновременно с пищей показали стимулирующее действие этой воды на отделительную работу поджелудочной железы. К аналогичным выводам пришли А. И. Гефтер и Ф. П. Лопачук, применявшие ту же смирновскую воду у больных. Гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые воды оказывают выраженное положительное влияние на желчеобразование — влияние, свойственное водам, содержащим сульфатный ион (В. В. Владимирский и К. Н. Петрин; А. И. Гефтер и Ф. П. Лопачук; А. С. Вишневский и др.).
Весьма важную группу смешанных вод составляют хлоридно-сульфатно-натриевые воды. Примером их может служить вода источника Мария на курорте Трускавец и сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая вода типа ижевской. Названные воды широко применяют при лечении заболеваний пищеварительной системы (желудка, кишечника, печени и желчных путей), нарушений обмена (мочекислый диатез, фосфатурия), желчнокаменной болезни. Большого внимания заслуживают гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа кисловодских нарзанов, а также хлоридно-карбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа пятигорских. Они оказывают выраженное влияние на деятельность пищеварительного тракта и на обмен веществ. Об этом убедительно свидетельствуют результаты экспериментальных исследований К. М. Быкова, В. Д. Зипалова, А. И. Лидской, а также многочисленные клинические наблюдения (М. Я. Нишневич, А. Д. Гибгот, Г. Н. Иткес, И. С. Мироненко и Б. В. Ситель, А. Е. Шнайдер и др.).
К водам смешанного характера может быть отнесена морская вода. Попытки использования морской воды для питьевого лечения делались неоднократно, однако оно не нашло широкого применения. Морская вода имеет значительную минерализацию (от 0,6 до 3,5%) и содержит около 37 элементов. Среди анионов превалируют хлор и сульфатный анион, а среди катионов—натрий, магний, кальций, калий и ряд микроэлементов. В условиях эксперимента внутреннее применение морской воды ведет к значительной трансминерализации, в частности к накоплению в организме магния, в результате чего повышается коэффициент Mg/Ca (Кюнау (J. Kuhnau)). Возможно, именно сдвигами в обмене магния объясняется благоприятное влияние морской воды при невралгиях (Фогт). Необходимо далее подчеркнуть, что наряду с изменениями в минеральном обмене происходят полезные сдвиги и в других видах обмена. Следует отметить также и то, что морская вода оказывает выраженное влияние на моторную и секреторную функции желудка и кишечника, повышает аппетит. Морская вода, употребляемая для питья, должна соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям: ее надо брать в открытом море с глубины не менее 10 м, а затем пропускать через специальные обезвреживающие фильтры.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
