С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Для наружного применения пользуются водой минеральных источников различного химического состава, содержащих свободную углекислоту в количестве не менее 0,750 г на 1 л. В Советском Союзе курортами с углекислыми источниками являются: Кисловодск, Ессентуки, Аршан, Дарасун, Арзни и др. Из зарубежных курортов следует указать на немецкие курорты Наугейм, Киссинген, Гомбург и Руайя во Франции. В углекислой ванне погруженные в воду части тела больного покрываются обильными пузырьками углекислого газа, которому принадлежит важная роль в действии этой процедуры. Свободной углекислоте в ванне приписывали самое разнообразное значение. Ф. М. Гредель и Гольдшейдер отводили большую роль раздражению кожных нервных окончаний пузырьками углекислого газа, указывали на своеобразное контрастное термическое действие углекислой ванны. Так, «индифферентная» для теплоощущения температура воды равна 34—35°, а сухого углекислого газа — 20—24°.
Таким образом, в углекислой ванне температуры 31—32° имеет место воздействие относительно прохладной воды (ниже «индифферентной») и перегретой углекислоты (значительно выше «индифферентной» температуры). Таким образом, в углекислой ванне происходит раздражение тепловых и холодовых нервных окончаний в коже, почему и «индифферентная» температура для углекислой ванны ниже пресной и равна 32—33°. Некоторое влияние придается и вдыханию свободной углекислоты, выделяющейся в воздух из ванны, и влиянию углекислоты, проникающей в организм через кожу, что доказано многими авторами (В. А. Карчагин и И. Башлавин, Мужо А. и Оберто В., Крамер К. и др.). Наиболее важным фактором при приеме углекислых ванн являются своеобразные ответные реакции организма на раздражение множества тепловых и тактильных нервных окончаний в коже температурным фактором ванны и особенно углекислотой.
Сумма раздражений на периферии вызывает по рефлексу через центральную нервную систему сдвиги в гемодинамике, а также в обменных процессах и других функциях организма. Имеет значение и проникновение в кожу свободной углекислоты, и образование гистаминоподобных веществ, что наряду с температурным фактором ванны способствует возникновению кожной гиперемии. Таким образом, одно из первых проявлений действия углекислых ванн — это реакция покраснения кожи. Капилляроскопические исследования показали расширение капилляров кожи, увеличение их числа и ускорение капиллярного кровотока (А. И. Нестеров, А. Бенатт и Л. Хенигхауз, Р. Н. Дешан и Р. Букомон); эти явления держатся, по данным А. И. Нестерова, от 8 до 14 минут после приема ванн. Температура кожи в углекислой ванне «индифферентной» температуры повышается вследствие затруднения теплоотдачи и перемещения крови из внутренних органов.
Влияние приема углекислых ванн на артериальное давление разнообразно в зависимости от температуры ванны, формы заболевания и исходного функционального состояния центральной нервной системы. Артериальное давление, особенно максимальное, после углекислой ванны «индифферентной» температуры чаще снижается, в то время как ванны ниже «индифферентной» температуры повышают его. Различают три фазы действия углекислой ванны «индифферентной» температуры на артериальное давление у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: небольшое повышение вскоре после погружения в ванну, затем понижение и новое небольшое повышение. Значение исходного состояния артериального давления при однократной углекислой ванны выражается в том, что у больных с гипертонической болезнью в первой фазе, как правило, происходит снижение давления; у страдающих гипотонией же в ряде случаев имеет место повышение его или не отмечается никаких изменений; у нормотоников наблюдаются колебания артериального давления в пределах нормальных цифр (Н. А. Носов и др.).
Хорошие результаты лечения больных с гипертонией углекислыми ваннами отмечены рядом авторов в Кисловодске (А. С. Вишневский и др.), Наугейме (Ф. М. Гредель) на курорте Руайя (Перрен). Пульс в углекислой ванне «индифферентной» или ниже «индифферентной» температуры у большинства больных после кратковременного учащения урежается, что связано с удлинением диастолы. Под влиянием углекислой ванны увеличивается систолический минутный объем крови (Б. М. Шершевский и Ф. А. Гетов). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при недостаточности кровообращения и замедлении скорости кровотока после курса углекислых ванн кругооборот крови ускоряется (А. Г. Тетельбаум и Л. М. Винников), венозное давление даже под влиянием однократной ванны понижается, особенно у больных с высокими исходными показателями (Б. М. Шершевский и Г. Е. Марантиди), количество циркулирующей крови также умеренно снижается (Б. М. Шершевский и Д. М. Степухович), что связано с увеличением количества крови в кровяных депо.
Электрокардиографические исследования показывают увеличение интервала Т—Р как выражение удлинения диастолической фазы сердечного сокращения, а также замедление предсердно-желудочковой проводимости (небольшое удлинение Р—Q) и повышение сократительной способности миокарда (увеличение вольтажа зубцов Р и Т). В углекислой ванне, как правило, отмечается урежение и углубление дыханий, что связано с рефлекторным воздействием с кожи на дыхательный центр благодаря раздражению нервных окончаний в коже и в слизистой дыхательных путей. Таким образом, углекислые ванны являются мощным методом функциональной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Они повышают сократительную способность миокарда, улучшают условия питания сердечной мышцы и способствуют лучшей адаптации сердца и сосудов к нагрузкам. Обменные процессы в организме также претерпевают изменения под действием углекислых ванн. Так, сдвиг в сторону алкалоза в крови наблюдали М. И. Срибнер и Р. Н. Френкель, констатировавшие увеличение щелочного резерва крови. Сахар крови под влиянием углекислой ванны снижается, особенно при повышенных исходных цифрах (В. А. Александров, Я. Б. Бухштаб и И. М. Срибнер).
Действие углекислых ванн на нервную систему выражается в возбуждающем влиянии на центральную нервную систему, особенно при применении ванн ниже «индифферентной» температуры. Этим объясняется плохая переносимость их лицами с преобладанием процессов возбуждения, которым эти ванны не назначают совсем или же применяют специальную методику: ванны температуры 34—35°, с малым содержанием углекислоты, кратковременные — по 5—8 минут, через день, не более 6—8 на курс лечения. Углекислые ванны целесообразно применять при недостаточности кровообращения I или I—II степени, возникшей на почве различных заболеваний сердца и сосудов, при гипертонической болезни в I или II фазе, а также при гипотонии. Противопоказанными для лечения этими ваннами следует считать необратимые, далеко зашедшие поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 11 степени и выше, где повышенные к сердцу требования в ванне могут привести к тяжелым последствиям, а также коронарную болезнь, незаконченные или недавно (менее 6—8 месяцев) закончившиеся ревматические процессы в сердце и сосудах, поражения суставов, костей, связочного аппарата, протекающие с воспалительными или болевыми явлениями, заболевания периферической и центральной нервной системы, так как углекислые ванны могут повлечь за собой обострение заболеваний и усиление болевых явлений.
Методика лечения. На курортах Кисловодск, Арзни и др. принята следующая методика. После 1—3 дней отдыха и акклиматизации больному назначают углекислые ванны через день, а в дальнейшем 2 дня подряд с однодневным перерывом, причем первые ванны больным с недостаточностью кровообращения, с гипертонической болезнью и с выраженными вегетативными реакциями дедают разводные — 1/3 углекислой и 2/3 пресной воды, затем 1/2 углекислой и 1/2 пресной, далее 2/3 или 3/4 углекислой и 1/3 или 1/4 пресной воды. Температура ванн 35° с постепенным понижением до 33—32° через каждые 2—3 ванны; длительность ванн от 7 до 12—15 минут; общее количество ванн 10—14. В случаях заболеваний сердца у лиц молодого возраста, привычных к холоду, а также у лиц крепкого сложения при явлениях пониженного обмена веществ температуру ванн можно снизить до 30—29°. При наличии недостаточности кровообращения I или I—II степени у людей пожилого возраста, а также у людей с повышенной возбудимостью температура ванны должна быть 36—35°, а длительность процедуры от 7 минут с постепенным увеличением до 12 минут.
Кроме общих ванн, применяют местные углекислые ванны. Так, используют местные ванны для рук и ног при выраженных нарушениях кровообращения и у больных гипертонией II степени; температура местных ванн та же, что и общих 35—32°, длительность 10 минут, общее количество ванн 10—12 (Е. А. Смирнов-Каменский, Г. Шлехт). На некоторых зарубежных курортах используют сухие углекислые ванны: тело больного находится в специальной камере, а голова — вне камеры, и больной дышит наружным воздухом, в то время как тело подвергается воздействию сухого углекислого газа. Под влиянием этих ванн происходит гиперемия кожи, снижение артериального давления, улучшение венозного кровообращения и изменение частоты пульса, чаще в сторону брадикардии (Ф. Ж. Экерфогт, Визнер). Сравнительные наблюдения Г. В. Лентродта показали значительно большую эффективность водяных углекислых ванн по сравнению с сухими ваннами при лечении больных с нерезко выраженной недостаточностью кровообращения.
Показаниями для применения сухих углекислых ванн служат заболевания сердца и сосудов с выраженным нарушением кровообращения, когда назначение водяных углекислых ванн противопоказано. Применяют также комбинированные ванны: углекислые на морской воде, сероводородно-углекислые ванны, углекислые рапные, оказывающие выраженное влияние на гемодинамику, обмен и т. д. Углекислые ванны на морской воде вызывают сдвиги, аналогичные наблюдаемым при обычных углекислых ваннах. Показания и методика лечения те же, что и для обычных углекислых ванн. На Куяльницком курорте применяют также разводные рапные ванны, насыщенные углекислотой, температуры 35—33°, длительностью от 8 до 12 минут. Эти ванны оказывают более выраженное воздействие на обменные процессы (Г. О. Рухельман и Г. И. Левина). М. Е. Катцен предложил сероводородно-углекислые ванны, которые, по его мнению, обладают более мощным воздействием на сердечно-сосудистую систему и обмен, чем каждый из этих факторов, взятый в отдельности.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
