С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Лечебная физическая культура в санаториях проводится в следующих формах: 1) утренняя гигиеническая гимнастика; 2) лечебная гимнастика; 3) прогулки и терренкур; 4) спортивные и подвижные игры и прикладно-спортивные упражнения; 5) экскурсии; 6) физкультурные массовые выступления.
1. Утренняя гигиеническая гимнастика. Гигиеническую гимнастику делают утром, до завтрака, преимущественно на воздухе. Согласно учению И. П. Павлова, сон есть процесс разлитого внутреннего торможения, протекающего с понижением возбудимости центральной нервной системы. Под действием тормозных импульсов, исходящих из центральной нервной системы, во время сна двигательная деятельность затормаживается и мускулатура тела расслабляется. В связи
с покойным положением тела снижается обмен веществ и расход энергии, а соответственно с этим понижается работа сердца и дыхания. Утренняя гигиеническая гимнастика после ночного сна выводит организм больного из состояния заторможенности физиологических процессов, усиливая деятельность всех органов и систем. Она повышает общий тонус больного, придает ему бодрое настроение, переводя организм в деятельное состояние.
Существует три метода проведения утренней гигиенической гимнастики: раздельный, поточный и смешанный. При раздельном методе между упражнениями включаются паузы, во время которых инструктор показывает очередное упражнение. При поточном методе гимнастические упражнения следуют одно за другим без пауз, что значительньно повышает физическую нагрузку. Смешанный метод представляет сочетание первых двух. В санаториях более широко применяется раздельный метод утренней гигиенической гимнастики, особенно в первую половину курса лечения и при занятиях с больными слабых групп. При соответствующей подготовке больных и преимущественно во второй половине лечения можно использовать смешанный, а затем и поточный метод.
2. Лечебная гимнастика. Процедуры лечебной гимнастики являются основной формой лечебной физической культуры в санаториях. Деление процедуры лечебной гимнастики на три раздела — вводный основной и заключительный — условно, так как фактически она обычно состоит из 3—5 разделов, длительность которых зависит от общей и специальной тренировки. Степень общей нагрузки в процедуре определяется состоянием сердечно-сосудистой системы, степень же специальной нагрузки — особенностью заболевания и клиническими данными, характеризующими степень нарушения функции. Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или группами. При этом руководствуются следующими методическими указаниями.
а) Общая нагрузка в процедуре должна усиливаться и снижаться постепенно. Постепенное возрастание физической нагрузки достигается путем изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя), подбора упражнений для мелких, средних и крупных мышечных групп, усложнения упражнений, увеличения экскурсии движений, степени силового напряжения, темпа движений и применения дыхательных упражнений.
б) Максимум общей нагрузки должен падать на середину процедуры; кривая физиологической нагрузки должна носить волнообразный характер.
в) Физические упражнения в процедуре должны последовательно охватывать различные мышечные группы.
г) Упражнения проделываются ритмично, в среднем, спокойном темпе; каждое упражнение повторяют обычно 5—6 раз. Упражнения ежедневно в процессе лечения обновляются и усложняются; новые упражнения вводятся ежедневно в количестве не более 15—20% с тем, чтобы обеспечить закрепление моторных навыков, разнообразить и усложнять последовательно методику.
е) Необходимо использовать физические упражнения, повышающие эмоциональное состояние больных.
В практике лечебной физической культуры с успехом применяют лечебную гимнастику в воде. Движения в воде в значительной степени легче, чем в обычной среде, что объясняется в основном особенностями механического и термического влияния водной среды на организм. Известно, что вес больной конечности при погружении в воду уменьшается, благодаря чему облегчается и выполнение движений. Уменьшение веса конечности в воде позволяет больному выполнять движения, не доступные для него в обычных условиях. Выполнению движения способствует также и температурный фактор: тепло снижает степень рефлекторной возбудимости, уменьшает или купирует судороги, способствует снижению ригидности мышц, уменьшает болевые явления. Кроме того, активизация периферического кровообращения под влиянием теплой воды создает благоприятный фон для мобилизации двигательной функции.
К применению лечебной гимнастики в теплой воде (ванны, бассейны) целесообразно прибегать в тех случаях, когда активные движения сильно ограничены и мышечной силы недостаточно для выполнения движений с преодолением тяжести упражняемой конечности: например, при парезах и параличах центрального происхождения, ограничениях движений в суставах, контрактурах и т. д. Лечебную гимнастику в воде следует применять также при остаточных явлениях травм и заболеваний спинного мозга (миелит, полиомиелит), при травмах и заболеваниях периферических нервов (крестцово-поясничный радикулит, ишиас, невралгии, полирадикулоневрит и др.), а также при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (полиартрит, спондилартрит и спондилоз и др.).
Лечебную гимнастику в воде можно выполнять в обычной общей ванне и в бассейне. При проведении гимнастики в ванне больной первые 3—5 минут лежит спокойно, а следующие 5—15 минут выполняет элементарные упражнения. Заключительные 2—5 минут больной также лежит спокойно. В бассейне используются упражнения в положении лежа, сидя, на коленях и стоя; применяются разные виды ходьбы и плавание. Метод лечебной гимнастики в воде (бассейнах) значительно шире распространен за рубежом (Америка, Швеция, Чехословакия и др.). Из отечественных курортов следует отметить Цхалтубо, где лечебная гимнастика в бассейнах с термальной радоновой водой дает лучший терапевтический эффект.
3. Прогулки и терренкур (дозированное восхождение). Ценность прогулок обусловливается тем, что больной в это время обычно находится на свежем воздухе. Ходьба оказывает общеукрепляющее влияние на весь организм. Прогулки тренируют, в частности, функции, нарушенные болезненным процессом, повышают выносливость больного. Они укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную систему, улучшают пищеварение, умеренно повышают обмен веществ, положительно влияют на нервно-психическую сферу и вызывают положительные эмоции. Наблюдения показывают, что вечерние прогулки на воздухе способствуют крепкому освежающему сну. Дозированные прогулки показаны лицам, длительно находившимся на постельном режиме, для тонизирования организма.
Дозированные прогулки рекомендуются при переутомлении, бессоннице, повышенной раздражительности, головных болях, пониженном аппетите и пр. Они показаны при болезнях обмена (ожирение, подагра, диабет), при полиартритах и спондилартритах (в хроническом состоянии), при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания как туберкулезного, так и нетуберкулезного происхождения, после травматических повреждений нижних конечностей и в других случаях по назначению врача. Прогулки рекомендуется проводить регулярно — через день, ежедневно, несколько раз в день. Длительность прогулки увеличивается постепенно, по мере улучшения общего состояния. Гулять можно утром, до завтрака, перед обедом или после него, в предвечернее время или перед сном. После прогулки больной должен хорошо себя чувствовать и испытывать легкую, приятную усталость.
Терренкур, или метод дозированных восхождений, широко применяется на курортах. Это метод тренирующей терапии, способствующий развитию выносливости к возрастающим физическим нагрузкам. Чередование ходьбы по ровному месту с восхождениями укрепляет и развивает функцию сердечно-сосудистой системы. Во время ходьбы создаются благоприятные условия для активирования акта дыхания, так как ничто не стесняет свободных экскурсий грудной клетки. Во время восхождений повышается нервно-мышечный тонус, тренируются мышцы нижних конечностей, стимулируется обмен веществ. Особенностью влияния дозированных восхождений на больного определяются и показания к назначению терренкура. Он успешно применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, ослаблении сократительной функции миокарда, наличии полной компенсации и при недостаточности кровообращения первой степени.
Терренкур широко применяется при болезнях обмена (ожирение, подагра, сахарный диабет), заболеваниях органов дыхания (туберкулез легких и неспецифические поражения), при полиартритах в хронической стадии, а также при явлениях общей слабости с целью укрепления и развития функциональной приспособленности больного к возрастающим нагрузкам. Дозированные восхождения показаны и в случаях некоторых травматических повреждений, преимущественно нижних конечностей. Терренкур вызывает яркие реактивные сдвиги в основных системах организма больного. Он должен проводиться под контролем врача и методиста лечебной физической культуры. Практика показала, что бесконтрольные восхождения, без соответствующих точных указаний, могут привести к отрицательным результатам. Для терренкура необходимо организовать и оборудовать несколько маршрутов с учетом возрастающей нагрузки (маршрут № 1 — легкий, до 500 м, № 2 — средний, до 1500 м, и № 3 — более трудный, до 3000 м). На пути всех маршрутов через каждые 100—200 м устанавливают удобные для отдыха скамьи.
Маршруты снабжаются указателями определенного цвета. По пути маршрута ставятся указатели подъема и спуска. Таким образом, если маршрут на данной дистанции будет идти с подъемом, то на указателе будут обозначены цифры наименьшего и максимального подъема в градусах. Если же на дистанции, кроме подъема, находится участок со спуском, то на указателе должна быть обозначена цифра максимального подъема и наибольшего спуска. Схемы маршрутов вычерчивают в виде кривой и помещают у начала маршрутов, а также в кабинетах врачей с тем, чтобы и больные имели наглядное представление о маршруте.
При построении маршрута подъемы в гору должны чередоваться с ходьбой по ровному месту и спусками. Нагрузка при дозированном восхождении обусловливается соотношением ходьбы по горизонтальной плоскости с подъемом, длительностью маршрута, величиной угла подъема, темпом ходьбы (60—80 шагов в минуту — медленный темп, 80—100 шагов — средний; быстрый темп в терренкуре применять не рекомендуется), количеством остановок и их продолжительностью на протяжении маршрута, дыхательными упражнениями во время ходьбы и перед остановками.
В легких маршрутах большое место занимает ходьба по горизонтальной плоскости, в трудных — чередование восхождения под различным углом подъема с ходьбой по горизонтальной плоскости. Увеличивать нагрузку при терренкуре можно за счет увеличения дистанции, угла подъема, темпу ходьбы, сокращения остановок для отдыха и т. д. Прогулки по маршрутам терренкура рекомендуется проводить преимущественно в утреннее и предвечернее время, избегая наиболее жаркого периода дня.
4. Спортивные и подвижные игры и прикладные-спортивные упражения. Подвижные игры обычно применяют в процедурах лечебной гимнастики, в утренней гигиенической гимнастике, самостоятельно и при различных массовых выступлениях. Из спортивных игр наиболее распространены на курортах и в санаториях волейбол, городки и теннис, в которых больной принимает участие по совету врача. При игре в волейбол физическая нагрузка регулируется: 1) продолжительностью игры; 2) увеличением или уменьшением количества участников; 3) снижением сетки на 20—25 см; 4) подбором игроков по степени владения техникой игры; 5) включением кратковременных перерывов с целью объяснений или замечаний участникам игры; 6) включением дыхательных упражнений. Теннис — более сложная и более трудная игра, чем волейбол, требующая специально оборудованной площадки. Для начинающих играть в теннис и для недостаточно тренированных игру можно дозировать путем ограничения ее длительности, площади (игра парами без коридоров), введением пауз и т. д. Для игры в теннис необходима предварительная тренировка.
Игра в городки создает нагрузку преимущественно на верхние конечности и плечевой пояс. Общая физическая нагрузка при игре в городки значительно ниже, чем при игре в волейбол и особенно в теннис. При игре в городки нет непрерывности в нагрузке, так как момент напряжения (бросание бит) сменяется более длительным отдыхом. К игре в городки больший интерес проявляют лица среднего и пожилого возраста. Проводить различные спортивные игры следует преимущественно в предвечернее время, когда спадает дневная жара. В санаториях, расположенных у водных бассейнов, используются купание, плавание и гребля. Эти виды физических упражнений способствуют укреплению, закаливанию организма и развитию прикладных навыков. Купание в реке или море проводится с целью тонизирования и укрепления организма. Купаться можно по утрам после утренней гигиенической гимнастики (2—3 минуты), днем (в 10—14 часов) в сочетании с солнечными и воздушными ваннами или в предвечернее время (в 17—18 часов) в сочетании с воздушными ваннами.
Движения во время купания и плавания укрепляют организм. Их лечебное значение основано на температурном, химическом и механическом действии воды в условиях активного движения. Гребля при катании на лодках также используется для укрепления организма. Относительно интенсивная мышечная деятельность на чистом ионизированном воздухе определяет гигиеническое и физиологическое значение гребли. В санаториях, расположенных на севере и в средней полосе Европейской части СССР, необходимо возможно шире использовать зимние виды спорта: катание на санках с гор и др., прогулки на лыжах и коньках. Их оздоровительное и гигиеническое значение определяется наличием умеренной физической нагрузки на свежем, морозном воздухе, что способствует повышению обмена, укреплению организма, переключению нервной энергии и разгрузке нервно-психической сферы больного.
5. Экскурсии. Экскурсии, особенно пешеходные, в условиях санатория являются необходимым элементом физической культуры. Кроме пешеходных, практикуются экскурсии автомобильные, водные и др. Являясь хорошим средством укрепления организма, пешеходные экскурсии одновременно вызывают у больных положительные эмоции и имеют важное познавательное значение. Степень нагрузки в экскурсии определяется в основном дистанцией пути и рельефом местности, а также темпом ходьбы и количеством остановок. Общая длительность экскурсии не должна превышать 8 часов, а количество пройденного пути —15 км. В связи с трудностью или доступностью предполагаемого в экскурсии маршрута решается вопрос об участии тех или иных больных в экскурсионной прогулке. Необходимо организовать питание и дозировать отдых на протяжении всего пути. На привалах рекомендуется организовывать беседы и развлечения. Врачи и методисты санатория должны знать основные маршруты, по которым проводятся экскурсии, и пользоваться ими в соответствии с медицинскими показаниями.
6. Физкультурные массовые выступления. Не являясь основной формой работы по лечебной физической культуре в санатории, такие выступления проводятся эпизодически и обычно приурочиваются к различным знаменательным дням. Программа каждого праздничного выступления должна быть тщательно подготовлена.
О ПОСТРОЕНИИ РЕЖИМА ДВИЖЕНИЯ
Все элементы лечебной физической культуры, применяемые в санатории, могут включаться в режим движения в известной последовательности и в сочетании с другими видами терапии. При этом необходимо руководствоваться медицинскими показаниями, учитывая особенности расположения курорта и сезон санаторно-курортного лечения. Важное значение имеет сочетание отдельных форм лечебной физкультуры с климато-бальнеотерапевтическими процедурами. При составлении режима движения необходимо учитывать последовательность применения элементов лечебной физической культуры на протяжении дня. Так, утреннюю гигиеническую гимнастику, прогулки и кратковременное (2—3 минуты) купание следует назначать утром до завтрака, причем купание или другие водные процедуры (души, обтирания) назначают после гимнастики или прогулки.
В период между завтраком и обедом проводят основные процедуры лечебной гимнастики (как индивидуальные, так и групповые), в нежаркое время — прогулки, терренкур, зимой — катание на коньках и лыжах. Жаркое время дня отводят преимущественно для пассивного отдыха на воздухе — в гамаках, шезлонгах, на кушетках; в это же время выполняют различные лечебные процедуры. В вечерние часы проводят прогулки, игры, катание на лодках, велосипедах и пр. Режим движения устанавливается лечащим врачом сугубо индивидуально. Как и при назначении любого метода лечения, и в этих случаях недопустимы шаблон и трафарет.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
