Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни оперированного желудка
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Критерием правильности диагноза и оценки результатов лечения в типичных случаях является совокупность клинических данных, сущность которых сводится в основном к следующему. Ведущим симптомом язвенной болезни является боль в подложечной области или справа в эпигастрии, связанная с приемом пищи (боль возникает через некоторое время после еды — ранние боли) или облегчающаяся и прекращающаяся после приема пищи (поздние или голодные боли).
Характерна довольно выраженная интенсивность болевых явлений, которая при «ранних» болях зависит от количества и качества (физического и химического) принятой пищи. Болевые явления при язвенной болезни, что весьма характерно, отличаются двумя особенностями. Первая особенность — это периодичность возникновения болевых ощущений в течение суток (в зависимости от еды или чувства голода) и в течение года (чаще осенние, осенне-зимние или весенние рецидивы). Вторая особенность — нарастание болевых явлений, что сказывается усилением их, удлинением болевых периодов в течение дня и в течение года и укорочением безболевых промежутков (в течение дня и года). Наряду с болевым симптомом часто имеют место и диспетические явления, сходные с таковыми при гиперацидном гастрите (явления «ацидизма»).
Дополняют и подтверждают диагноз язвенной болезни данные, наличие которых зависит от локализации язвы, стадии развития язвенного страдания и фазы заболевания (обострение или ремиссия). Сюда относятся: 1) мышечное напряжение на ограниченном участке при поверхностной пальпации, мышечное напряжение на том же участке при толчкообразной пальпации (симптом, который приобретает существенное значение, по нашим наблюдениям, при отсутствии первой разновидности мышечной защиты); 2) болезненность при пальпации (неглубокой) на ограниченном участке соответственно зоне расположения язвы; 3) ряд нарушений нервно-железистого аппарата желудка (чаще высокая кислотность, непрерывная или высокая последовательная секреция). Существенно также значение типов секреции, состояние тонуса и моторно-эвакуаторной функции желудка. Последние могут быть документированы клинически (поздняя рвота пищей, большой остаток при исследовании секреторной функции желудка по Н. И. Лепорскому), а также и рентгенологически.
Помимо косвенных признаков язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, устанавливаемых рентгенологически, важное, однако не решающее, значение для диагностики имеют прямые признаки; сюда относится «ниша», типичная деформация стенки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, наклонность к радиарной конвергенции складок слизистой. Динамические сдвиги в состоянии прямых и косвенных признаков весьма существенны для оценки результатов лечения.
При оценке результатов лечения следует обращать серьезное внимание не только на изменение объективных признаков заболевания, но и на динамические сдвиги в интенсивности, иррадиации, частоте и продолжительности болевых периодов в течение суток, а также в течение года (сравнение особенности течения за 1—2 года до курортного лечения и после).
Помимо явлений со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, у больных язвенной болезнью часто отмечаются функциональные и нередко анатомические изменения желчных путей, печени, кишечника (дискинезии, холециститы, колиты, гепатиты), а также нарушения центральной регуляции сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса (крупных и мелких сосудов), углеводного, белкового обмена, ритма диуреза (диэнцефальные сдвиги) и ряд других нейровегетативных изменений. Сюда относятся хорошо известные признаки лабильности вегетативной нервной системы с выраженной неустойчивостью как симпатической, так и парасимпатической нервной системы, однако значительно чаще в сторону повышения тонуса парасимпатической и снижения тонуса симпатической.
Следует отметить, что у больных язвенной болезнью с развитием заболевания постепенно изменяется и характер нервной деятельности, отмечается ослабление основных нервных процессов: повышение эмоциональной лабильности и астеническое состояние (повышенная истощаемость, снижение активности, адинамия), расстройство сна и пр.
Для успешного лечения язвенной болезни также и в условиях курорта имеет значение раннее распознавание этого заболевания. Следует поэтому подчеркнуть, что для диагноза язвенной болезни при отборе для курортного лечения не следует обязательно дожидаться прямых рентгенологических признаков, которые нередко появляются спустя 2—3 года после начала заболевания («простая язва» — ulcus simplex при рентгеноскопии обычно не обнаруживается). Для установления диагноза достаточно характерной клинической картины и наличия основных критериев, которые были упомянуты выше. Отсутствие «ниши» при наличии явлений холецистита, дискинезии кишечника или колита не должно смущать врача, ибо эти состояния часто сопутствуют язвенному страданию.
Для раннего лечения имеет значение распознавание атипичных форм. Сюда относится чаще всего тяжелое течение язвенной болезни, обычно осложненной (почти с постоянными болями), гастритическая или диспептическая форма язвенной болезни, далее форма, протекающая по типу острых приступов холецистита, и некоторые другие варианты течения. На диагнозе этих форм мы останавливаться не будем, укажем лишь, что многим атипичным вариантам течения также свойственны те же основные черты заболевания, на которые указывалось выше (периодичность, сезонность, явления нарастания симптомов).
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
