В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Под неврозом кишечника следует понимать изменение одной или, чаще, нескольких функций кишечника (моторно-эвакуаторной, секреторной или повышения чувствительности его рецепторного аппарата), в основе которых лежит изменение регулирующей деятельности коры головного мозга и подкорковых образований. Все сказанное в первом разделе о патогенезе неврозов желудка полностью относится и к механизму возникновения неврозов кишечника. Как показывают многочисленные клинические, а также экспериментальные наблюдения [В. М. Бехтерев и Н. А. Миславский, К. М. Быков, Г. М. Давыдов, С. О. Бадылькес, Ф. Я. Строков, Г. Кач (G. Katsch) и др.], нервно-мышечный и нервно-железистый аппарат кишечника реагирует не только на местные раздражения или на раздражения из других органов брюшной полости, но чрезвычайно сильно — на воздействие из высших отделов центральной нервной системы.
Следует отличать неврозы кишечника от функциональных нарушений последнего. Неврозы кишечника — это следствие нарушения регулирующей деятельности коры головного мозга. Функциональное нарушение кишечника может быть вызвано самыми разнообразными моментами, к числу которых относятся недостаток или избыток раздражающих физиологических алиментарных импульсов со стороны кишечника, рефлекторные воздействия из других органов (желудок, желчный пузырь, область ануса, гениталии, почки) или нейро-гуморальные влияния (изменение функции эндокринных желез и др.).
Основными этиологическими моментами для развития неврозов кишечника являются психические травмы, эмоциональное напряжение, перенапряжение в повседневной деятельности, т. е. все те обстоятельства, которые ведут к ослаблению регулирующей деятельности коры головного мозга. Неврозы кишечника очень часто возникают как результат психогенных влияний, как следствие страха и неправильных представлений больного (боязнь отравления, от недостаточного опорожнения кишечника, боязнь инвазии) или как результат условнорефлекторного закрепления какой-либо соматической реакции.
Клинические формы неврозов кишечника. Принято обычно различать следующие клинические формы неврозов кишечника: двигательный, секреторный и чувствительный.
Двигательный невроз проявляется в виде запоров, секреторный — в форме поносов, чувствительный — в форме ощущения болей, распираний, давления, ощущения усиленной перистальтики при отсутствии объективных данных, говорящих о метеоризме или гиперперистальтике. При более детальном анализе наблюдаемых нарушений у больных неврозом кишечника становится совершенно очевидным, что большей частью мы встречаемся с неврозом кишечника смешанного характера.
Двигательный невроз, помимо нарушений моторно-эвакуаторной функции (запоры спастического характера), почти как правило, сопровождается различными неприятными ощущениями в брюшной полости (тяжесть, вздутие), вплоть до болевых явлений разной интенсивности, нередко возникают нарушения общего состояния. У некоторых больных в ответ на длительный и упорный кишечный стаз развиваются приступы резких болей с последующим обильным выделением слизи в форме пленок и целых слепков слизистых масс (colica mucosa — слизистая колика). У большинства больных ответной реакцией на механическое раздражение вследствие скудного опорожнения кишечника является периодическая секреция и транссудация в просвет кишечника, что находит свое выражение в форме «ложных поносов» (частицы оформленного кала, смешанные с жидким содержимым).
Наряду с нарушением функции кишечника больные часто жалуются на тяжесть, вздутие живота и боли в подложечной области и в различных местах живота и в разное время, облегчающиеся большей частью после освобождения кишечника (стул, отхождение газов) и иногда, нерегулярно, усиливающиеся после еды. Нередко наблюдаются диспептические явления, не носящие обычно характера гастрогенных, т. е. они не связаны с приемом и качеством пищи и не облегчаются назначением щадящей диеты (механической и химической). Это диспепсия рефлекторная, токсическая или рефлекторно-токсическая; последнее может быть документировано наличием индиканурии (постоянной или периодической).
Всем этим кишечным и «желудочным» жалобам предшествуют обычно выраженные невротические явления. При пальпации обычно обнаруживают спастическое состояние и болезненность левого отдела толстой кишки (нисходящей, сигмовидной) и поперечноободочной. Восходящая и слепая кишка часто наполнены плотным содержимым. Рентгенологически эвакуация по тракту толстых кишок замедлена. Может наблюдаться спазм привратника, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и дискинезия в тонких кишках.
Микроскопическое исследование кала дает указания на хорошую перевариваемость всех составных частей пищи. В ряде случаев обнаруживается не только мало кала, но и мало остатков. У значительной части больных копрологические данные говорят об усилении моторно-эвакуаторной функции различных отделов кишечника: тонкого, слепой, восходящей кишок (синдром энтеральный, цекальный, энтероцекальный и усиление эвакуаторной функции восходящей кишки).
Наличие спастических и частично атонических явлений, кишечного стаза, гиперперистальтики и ретроградного поступления кишечного содержимого говорит в пользу значительной дисфункции гладкой мускулатуры при неврозах кишечника, поэтому справедливо определять это состояние как дискинезии (Шварц).
В качестве последовательных патологических состояний и осложнений невроза кишечника следует отметить сигмоидиты, левосторонние колиты, реже — панколиты, хронические гастриты с различной секреторной направленностью, гепатиты (гепатопатии), холециститы, аппендициты, пиелиты, аллергическое состояние, явления кишечной аутоинтоксикации. Генез и механизм возникновения указанных состояний различны: длительное механическое раздражение кишечника, аутоинфекция, воспаление, изменение барьерной функции кишечника и печени, явления сенсибилизации и аутоинтоксикации.
Секреторный невроз кишечника проявляется в форме повелительных поносов, связанных главным образом с эмоциональными моментами: страх, испуг и др. [А. Труссо (A. Trousseau)]. Неврогенные поносы могут возникать как результат условнорефлекторной реакции (в определенном месте или при контакте с определенным лицом). Следует иметь в виду, что обильный жидкий стул может наблюдаться при отсутствии воспалительных явлений в кишечнике, при гипертиреозе, при аллергических состояниях, а также при паразитарных поносах (особенно при инвазии кишечными трихомонадами).
Сенсорные (чувствительные) неврозы кишечника могут проявляться в трех формах: 1) приступы болей в животе разной интенсивности, подчас очень резкие; 2) наличие регулярных или периодических жалоб на вздутие и запоры, которые при объективном исследовании не обнаруживаются; значительно реже больных может беспокоить усиленная перистальтика; 3) сенсорный невроз в виде невралгии прямой кишки — речь идет о приступообразных болях в прямой кишке вне акта дефекации или болях в прямой кишке, связанных с дефекацией (до или после нее). Прежде чем остановиться на диагнозе сенсорного невроза, следует тщательным исследованием (пальпация, ректоскопия) исключить органическое заболевание ануса, прямой кишки, половых органов и, наконец, органическое заболевание нервной системы.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
