Лечение на курортах больных с заболеванием кишечника
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Основными моментами, определяющими характер курортного лечения, являются локализация процесса и связанные с ним функциональные нарушения кишечника, характер и степень ирритативных явлений (тяжесть, метеоризм, боли), сопутствующие и осложняющие процессы и, конечно, этиологический фактор. Устранение этиологического фактора — причинная терапия — является важнейшим элементом лечения заболеваний кишечника.
Поэтому если в основе страдания лежит нарушение функции желудка, недочеты в полости рта (жевательного аппарата), различные нарушения деятельности нервной системы (неврозы, рефлекторные нарушения, обусловленные заболеванием соседних органов, чаще — желчного пузыря, женских половых органов, аппендикса, прямой кишки), нарушение питания (малошлаковая пища и гиповитаминоз), реже — эндокринные нарушения и экзогенная интоксикация, то, естественно, что наиболее эффективной может быть терапия на курорте с учетом этих моментов. Мы не станем перечислять всех методов типа причинной терапии, здесь требуется строгая индивидуализация их.
Дополнительно укажем лишь, что и при лечении органических заболеваний кишечника любого происхождения необходимо учитывать состояние нервной системы и характеристику нервной деятельности больного и делать из этого соответствующие выводы. При рефлекторных нарушениях, помимо воздействия на первичный очаг (источник раздражения), полезно и при отсутствии выраженных болевых явлений использовать небольшие дозы атропина и другие антиспазматические и седативные препараты (малые дозы люминала и пр.).
Сложным часто является вопрос о влиянии заболевания аппендикса на течение кишечного заболевания. Мы рекомендуем придерживаться следующего принципа: если патологический процесс в аппендиксе приобрел достаточную степень и выраженность (даже если он возник на фоне длительно предшествующего кишечного заболевания), то следует ликвидировать оперативным вмешательством хронический аппендицит и только после этого приступать к лечению кишечника. Очаг ирритации в брюшной полости мешает эффективному лечению. Мы разбираем этот вопрос здесь потому, что он имеет значение при отборе больных для курортного лечения, а также для рекомендации после него.
При анацидном гастрите с явлениями гиперэвакуации по тракту кишечника необходимо одновременно с терапией, направленной на лечение желудка и кишок (диета, грязелечение и др.), применять заместительную терапию — соляную кислоту, натуральный желудочный сок, панкреатин в сочетании с танальбином. При этом полезно присоединить к лечению смесь витаминов (C+E+B6+PP), так как энтероколиты часто сопровождаются эндогенным гиповитаминозом, который играет здесь роль добавочного патогенетического фактора. Можно пользоваться и натуральными соками (лимонным, томатным, апельсиновым и др.).
При построении плана лечения учет функциональных нарушений кишечника играет существенную роль. Многое сказанное выше о лечении неврозов кишечника, протекающих с запорами, с дискинетическими и ирритативными явлениями, сохраняет свою силу при лечении колитов, протекающих с запорами или неполным опорожнением кишечника. Если при чисто функциональных запорах без ирритативных явлений, обусловленных неврозом, лечение можно проводить и вне питьевого курорта, то при колитах направление больного на курорт с использованием питья минеральных вод, ванн, грязелечения, различных методов ректального введения минеральных вод, физиотерапии и пр. является весьма желательным.
Лечебное питание при колитах со стазом должно строиться с учетом функционального состояния кишечника, степени воспалительных и ирритативных явлений и преимущественной локализации процесса. При выраженных воспалительных и болевых явлениях, а также при правосторонних колитах (тифлоколитах) следует назначать негрубые сорта клетчатки в вареном и протертом виде (стол типа № За и др.). В дальнейшем по миновании этих явлений диету следует постепенно расширить.
Целесообразно иметь в виду разные степени раздражающего действия клетчатки в зависимости от ее характера, формы приготовления и количества. При колитах, протекающих с запорами, нередко наблюдаются явления раздражения прямой кишки, связанные с геморроем, ректитом, трещиной сфинктера. Поскольку все это может рефлекторно поддерживать нарушение функции кишечника, необходимо проведение соответствующей терапии.
При лечении колитов и энтероколитов, протекающих с истинными поносами, основным лечением является комплексное, в котором наиболее существенное значение имеет диета, грязелечение, теплые ванны, общий режим, при надобности ректальное (но не внутреннее пероральное) применение маломинерализованной минеральной воды (температура 38—40°) в виде кишечных сифонных промываний или кишечных ванн по В. А. Александрову и медикаментозное лечение.
Лечебное питание у подобных больных применяется в различных видах: стол № 4 или № 2 или № 5а или № 16 и 1 (без молока), смотря по состоянию желудка, печени и пр. с постепенным переводом на «колитный протертый». О необходимости при наличии ахилии проводить заместительную терапию и витаминотерапию указывалось выше. Энтероколиты, осложненные нарушением питания (гипотрофия, дистрофия), не показаны для лечения на курортах. При наличии же явлений пониженного питания следует рекомендовать увеличенный калораж, увеличенное количество белка (но не жира!); при анемии — железо с аскорбиновой кислотой, инъекции камполона, антианемина, витамина В12.
При бродильных процессах необходимо резко ограничить потребление углеводов (стол № 4а) и исключить ингредиенты, вызывающие усиление перистальтики (все холодное, большое количество жира). При гнилостных процессах назначают углеводистую диету, механически не раздражающую, так как необходимо уменьшить воспалительный процесс (эксудацию) и секрецию.
Вообще при наличии бродильных и особенно гнилостных процессов необходимо обратить серьезное внимание на уменьшение воспалительного процесса в кишечнике и на ликвидацию возможных недочетов желудочного и панкреатического пищеварения. Дополнительно по надобности можно присоединять при брожении углекислый кальций в больших дозах (3 раза в день по 1,0), при гниении — висмут. Кальциевые соединения связывают и нейтрализуют кислоты в кишечнике и уменьшают перистальтику. Висмутовые препараты (висмут азотнокислый, дерматол) связывают сероводород, который возбуждает перистальтику. При обострении хронического энтероколита (если таковое наступает на курорте), из медикаментов следует использовать сульфамиды.
Лечебное питание, поскольку речь идет о поражении тонких кишок, должно быть более щадящим: 1-й день голод, 1—2 сахарных дня, в дальнейшем постепенный переход на стол типа № 4 с учетом возможного преобладания гнилостного или бродильного процесса. Само собой разумеется, что бальнеолечение, грязелечение должны быть на этот период прекращены.
При наличии явлений неинфекционной аллергии как основного субстрата, на котором развилось кишечное заболевание, или добавочного патогенетического фактора следует дополнительно назначить димедрол, эфедрин, препараты кальция. В ряде случаев оказывает хорошее действие диета с ограничением углеводов и при надобности — голодные дни.
Если в процессе обследования и лечения больного на курорте выясняется наличие специфических этиологических моментов типа хронической или амебной дизентерии или инвазии простейшими или глистами, необходимо провести соответствующие курсы специфического лечения.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
