В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
В основе данного страдания лежит микробная инфекция или паразитарная инвазия. Инфицирование желчных путей происходит общегематогенным путем или через портальную вену; другой путь — по лимфатическим сосудам и восходящим путям через желчные протоки. Среди микробов, вызывающих холангит, находят кишечную палочку, энтерококки, стафилококки, стрептококки и пр. В этиологии холангитов имеют немаловажное значение также и паразитарные инвазии: лямблиоз, дистоматоз (сибирская двуустка, печеночная двуустка), аскаридоз и др.
Курортной терапии подлежат только сравнительно легкие, доброкачественные формы холангита. Лечение предпочтительно проводить в периоды ремиссии. Результаты тем лучше, чем оно раньше начато, т. е. когда еще нет больших анатомических изменений. Основными задачами лечения являются: устранение или по крайней мере ослабление инфекции, а также борьба с застоем желчи в желчных путях. При наличии в последних паразитов необходима борьба с ними путем применения специфических антипаразитарных средств.
В качестве антиинфекционных средств применяют уротропин, сульфаниламидные препараты, антибиотики — пенициллин, стрептомицин, биомицин, синтомицин и др. Уротропин можно применять через рот или в виде внутривенных инъекций ежедневно по 10 мл 40% раствора (при инфицировании кишечной палочкой). Лечение уротропином проводится отдельными курсами по 10—15 внутривенных вливаний. Стрептоцид, сульфазол и другие растворимые сульфаниламидные препараты показаны при кокковой инфекции (стрепто-, стафило-, пневмо-, энтерококки) курсами в 1—2 недели с интервалами в 1—2 недели между ними.
Весьма хорошие результаты при кокковой инфекции дает также пенициллинотерапия — по 400 000—500 000 ЕД ежедневно, всего на курс по 2 000 000—3 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести страдания. Одновременно с этим или отдельным курсом в подобных случаях назначают и стрептомицин (по 250 000 ЕД 2 раза в день), всего 2 000 000— 3 000 000 ЕД и более.
Для разжижения желчи и устранения ее стаза в желчных путях целесообразно организовать дробное питание с введением значительных количеств жидкости. В этом отношении огромную роль играют питье щелочных и маломинерализованных минеральных вод и ректальные процедуры. Наиболее показаны для этой цели щелочные минеральные воды [Варей (Varey)], в частности те, которые наряду с гидрокарбонатными ионами и ионами натрия содержат ионы сульфатные и магния.
Для усиления оттока желчи полезную роль может играть дренаж желчных путей, проводимый через 2—3 дня. На курс назначают 8—10—12 процедур. При каждой из них за 2—3 часа удаляется до 100—200 мл дуоденального содержимого. Польза этого метода заключается в том, что из желчных путей удаляется большое количество инфицированной желчи.
Дренаж желчных путей можно сочетать с последующим промыванием кишечника минеральной водой, а также с введением пенициллина. Последнее не должно, однако, исключать парентерального введения того же препарата, если к этому есть показания. При питьевом лечении показано для усиления желчегонного действия, а также при запорах прибавление к утренней порции минеральной воды 1 чайной ложки сернокислой соли натрия или магния. В качестве желчегонного могут быть использованы также и такие препараты, как дехолин, хологон, бычья желчь в капсулах, подофиллин, камфара, мятное масло, ревень, салицилаты, каломель (по Г. А. Захарьину).
Наряду с внутренним применением минеральные воды используются и в виде ванн, оказывающих общее благотворное влияние на организм и на функции печени в частности.
Из других курортных факторов, применяемых при лечении хронических холангитов, следует остановиться на грязелечении. Последнее особенно показано у больных, у которых холангит сочетается с вовлечением в страдание самой печени, на что указывает увеличение ее размеров и болезненность (холангиогенный гепатит). Во всяком случае грязелечение при холангите должно проводиться в смягченной форме и с учетом реакции организма (температура, РОЭ, лейкоцитоз, лейкоцитарная формула).
Грязелечение показано лишь у больных с легкими формами холангитов, протекающих без выраженной желтухи, субфебрилитета и при РОЭ не выше 30 мм в час. Грязь в количестве 6—8 кг температурой 38—40° применяют местно на область правого подреберья. Длительность процедуры — 15 минут, через 2—3 дня. Курс лечения — 8 процедур. В случае неблагоприятных сдвигов следует отказаться от грязелечения. Последнее противопоказано, если у больных неустойчивая температура или постоянный субфебрилитет, ускоренная РОЭ, истощение, упадок сил.
В тех случаях, когда на курорт прибывает больной с холангитом в фазе обострения, лечение назначают в сугубо щадящей форме, сочетая его в первое время с постельным режимом, с применением лекарственных веществ и соблюдая обычные правила больничного лечения. Перевод сравнительно тяжелобольных с постельного режима на щадящий курортный, включающий некоторые нежно действующие курортные процедуры (ванны, аэротерапия, гидропроцедуры и пр.), допустим только по миновании явлений обострения (при нормальной температуре и нормальной картине крови) и должен осуществляться весьма осторожно, строго постепенно.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
