Санаторно-курортное лечение больных с инфекционными энцефалитами
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Эпидемический энцефалит. Для курортно-санаторной практики имеют некоторое значение лишь остаточные формы перенесенного ранее эпидемического энцефалита. Среди встречающихся синдромов этого заболевания в первую очередь следует назвать явления постэнцефалитического паркинсонизма, выражающегося клинически, по Штрюмпелю (давшему впервые под названием амиостатического синдрома его подробное описание), тремя видами расстройств: 1) дрожание, 2) ригидность мускулатуры и 3) расстройство речи, сочетающиеся с амимичностью, нарушением автоматических движений, повышенным слюнотечением, сальностью лица.
Преимущественное значение при этом заболевании имеют методы физиотерапии и лечебная гимнастика. Из физических методов лечения следует упомянуть прежде всего диатермический ток непосредственно на череп или на шейные симпатические узлы. В первом случае сила тока обычно равняется 0,3—0,4 А при длительности сеанса 15—20 минут. Общий курс — 20—25 сеансов (вначале назначают через день, а затем ежедневно). При применении диатермии на шейные симпатические узлы мы даем обычно ток силой 0,5—0,6 А.
По наблюдениям Л. А. Завали (Одесский институт курортологии), шейные грязевые воротники способствуют снижению тонуса мускулатуры. Поэтому, нам кажется, их также целесообразно применять при паркинсоновских формах эпидемического энцефалита.
Клещевой (весенне-летний) энцефалит. На курорты направляют лишь больных полиомиелитической формой клещевого энцефалита. Лечение этих больных должно быть, как правило, комплексным. При основных явлениях вялых параличей верхних конечностей наиболее показано грязелечение. Назначают грязевые аппликации на позвоночник соответственно пораженным сегментам спинного мозга и грязевые процедуры на пораженные конечности. В обоих случаях температура грязи при длительности сеанса в 20—30 минут может быть от 40 до 44° в зависимости от переносимости ее больным. Курс лечения обычно включает 12—14 процедур. Помимо грязелечения, можно рекомендовать этим больным лечение сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода от 100 до 150 мг/л. Опыта применения ванн с более высокой концентрацией сероводорода (высококонцентрированные мацестинские ванны из нового источника имеют концентрацию свыше 400 мг/л) еще нет.
Сероводородные ванны, как и грязевые процедуры, следует назначать через день, доводя их общее количество до 12—14. Длительность сероводородной ванны — от 10 до 15 минут при температуре 35—37°. И грязевые процедуры, и сероводородные ванны могут применяться как в курортных, так и во внекурортных условиях. Из курортов могут быть рекомендованы: Пятигорск, Одесса, Саки, Сочи—Мацеста, Сергиевские минеральные воды и т. д.
В последнее время Томский институт физиотерапии и курортологии разработал метод трансцеребральной гальванизации с кальцием и поперечной диатермии головы при остаточных явлениях менингеальной и церебральной форм клещевого энцефалита. Следует подчеркнуть, что наилучшие результаты получаются при соединении перечисленных лечебных факторов с занятиями лечебной гимнастикой, массажем атрофированной мускулатуры и морскими купаниями с применением движений в воде для паретичных конечностей.
Больных клещевым энцефалитом в хронической форме можно также направлять для лечения в неврологические отделения санаториев и в неврологические санатории. Особенно следует рекомендовать направление в неврологические санатории в подострой стадии, когда бальнеолечение еще не показано, а применение физиотерапии и лечебной гимнастики с массажем необходимо. Из физиотерапевтических процедур в санаторных условиях желательно применять диатермию на позвоночник в области пораженных сегментов спинного мозга при силе тока в 1—1,5 А. Длительность процедуры — 20—30 минут. Всего на курс — до 30 сеансов ежедневно. На область парализованной мускулатуры применяют ритмическую фарадизацию или гальванизацию. Одновременно с физиотерапией назначают массаж парализованных конечностей и лечебную гимнастику с пассивными и активными упражнениями.
Японский (летний) энцефалит. Для данного заболевания характерно появление высокой температуры (39—40°), развитие менингеальных явлений и нарушения психики, выражающиеся в коматозных, делириозных и аментивных состояниях. Отмечаются эпилептиформные судороги, гемипарезы и гемиплегии, иногда бульбарные явления, изменения крови (лейкоцитоз до 12 000—18 000, лимфопения) и спинномозговой жидкости (плеоцитоз: от 9 до 350 клеток, преобладают лимфоциты).
По миновании острых явлений симптоматика быстро сглаживается, однако остаются отдельные неврологические признаки главным образом корковых нарушений, нарушений психической деятельности, особенно в виде общей астенизации, схожей с обычными постинфекционными астениями, но отличающейся затяжным течением. При подострых и хронических формах японского энцефалита может быть назначено санаторно-курортное лечение главным образом с целью устранения явлений общей астенизации.
В подострых случаях более показано лечение в санаториях с неврологическими отделениями в средней полосе Советского Союза, где рекомендуется применять в первую очередь общеукрепляющие процедуры. Лечение должно быть комплексным — медикаментозным и физиотерапевтическим. Показано применение витаминов В1 и С, вливаний 40% раствора глюкозы внутривенно по 40 мл через день в течение всего срока санаторного лечения. Из физиотерапевтических процедур применяют общие облучения кварцем, хвойные ванны температурой 36° по 10—15 минут. Рекомендуются прогулки на воздухе и утренняя зарядка.
Через 6—8 месяцев от начала заболевания больные могут быть направлены на какой-либо приморский южный курорт, лучше в весенний или осенний период. Здесь лечение должно также носить общеукрепляющий характер. допустимы морские купания в теплые дни и при температуре воды не ниже 20°. В холодные дни и при холодной морской воде купания должны быть заменены морскими ваннами в водолечебнице при температуре 35—36°. Солнечные ванны обычно эти больные переносят плохо и их применять не следует.
Гриппозный энцефалит проявляется чаще в двух формах: в виде арахноэнцефалита с преимущественным поражением оболочек, в первую очередь паутинной, или в виде тяжелого геморрагического энцефалита. Последняя форма известна давно; в основном она была изучена уже во время тяжелой эпидемии гриппа, поразившей Европу в 90-х годах прошлого столетия. Это заболевание носит острый характер. Обычно ему предшествуют продромальные общие гриппозные явления: субфебрильная температура, общая разбитость, головная боль, катаральные явления. При возникновении мозговых явлений температура быстро повышается до 39—40°, сознание затемнено, появляется бред, возбуждение.
Клиническая картина неврологических симптомов зависит от локализации патологического процесса. Чаще он локализуется в белом веществе полушарий, в подкорковой области и в стволе головного мозга. Процесс имеет геморрагический характер, выражаясь точечными кровоизлияниями, особенно в периваскулярных пространствах. Иногда отмечаются большие фокусы кровоизлияний. Смертность в острой стадии очень высока. При благоприятном исходе течение заболевания длительное. Больной очень медленно выходит из тяжелого состояния. Остаточные явления зависят от тяжести и локализации заболевания в остром периоде.
В санатории и на курорты таких больных можно направлять только при наличии хронических резидуальных явлений. Лечение главным образом физиотерапевтическое и общеукрепляющее. Показано применение ионизации по Бургиньону с йодистым калием, гальванические воротники по Щербаку, хвойные ванны. В летних условиях показана аэротерапия. Таких больных не следует направлять на южные курорты в летнее время.
Другая форма гриппозного энцефалита с одновременным поражением мозгового вещества и оболочек развивается также на фоне общей гриппозной инфекции, но более медленно. На первый план выступают головные боли, сопровождающиеся наличием менингеальных явлений. Органические симптомы поражения мозгового вещества не бывают резко выражены. Смертность при этой форме значительно ниже, но остаточные явления носят упорный характер. При лечении хронических форм, показанных для направления в санатории и на курорты, следует руководствоваться теми же указаниями, как и при лечении геморрагических форм гриппозного энцефалита.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
