В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Полиомиелит — заболевание вирусной этиологии; возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и носоглотку. Заболевание может протекать как спорадически, так и в виде эпидемий. Наибольшее количество заболеваний полиомиелитом наблюдается обычно в осенние месяцы. Чаще заболевают дети раннего возраста. Преимущественная локализация вируса в передних шейных и поясничных рогах спинного мозга обусловливает основную симптоматику заболевания — вялые атрофические параличи верхних и нижних конечностей.
В развитии заболевания обычно описывают четыре периода: 1) менингеальный, 2) паралитический, 3) вбсстановительный и 4) резидуальный. Менингеальный период протекает с высокой температурой (до 39—40°) и симптомами поражения мозговых оболочек — симптомом Кернига, ригидностью затылочных мышц и т. п. Он длится несколько дней и сменяется паралитическим периодом; чаще поражаются ноги и реже — руки. В связи с поражением в первую очередь клеток передних рогов спинного мозга параличи, как правило, носят периферический характер. Иногда отмечается поражение черепномозговых нервов, главным образом лицевых.
Обычно движения в отдельных мышечных группах восстанавливаются не сразу, что приводит к развитию контрактур и возникающим вследствие этого деформациям конечностей.
По существу для санаторно-курортного лечения показаны две стадии: восстановительная и резидуальная. Лечение должно быть комплексным с применением медикаментозных средств, физических процедур (особенно массажа и лечебной гимнастики), а также прозерина, дибазола, витаминов В1 и С.
Прозерин применяют в виде инъекций или в порошках. В первом случае детям до 4 лет назначают на инъекцию по 0,5 мл внутримышечно 0,05% раствора. Больным старше 4 лет доза может быть удвоена. Внутрь прозерин дают по 0,002—0,01 г в зависимости от возраста. Дибазол назначают по 0,001—0,008 г также в зависимости от возраста. Витамины дают по общепринятым дозировкам.
Из физических методов лечения наибольшее значение имеет применение диатермии на позвоночник в области пораженного отдела спинного мозга. Лечение рекомендуется начинать уже в первые дни болезни в виде ежедневных сеансов по 20—30 на курс с перерывами между курсами в несколько месяцев. Можно применять диатермию как поперечную, так и продольную. В первом случае один электрод кладут на позвоночник на область поражения сзади, а второй — на грудную клетку спереди или на живот. При продольной диатермии электроды кладут на позвоночник выше и ниже места поражения. Одновременно следует назначать электролечение пораженных мышечных групп, ритмическую гальванизацию или ритмическую фарадизацию в зависимости от состояния электровозбудимости парализованных мышц.
Большое значение имеет своевременное (раннее) применение профилактических мероприятий против образования контрактур в нижних конечностях. Необходимо, начиная со второй стадии заболевания, уложить ребенка на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом и на низкую подушку. Ноги должны находиться в вытянутом положении и удерживаться в нем с помощью перекинутого через колени мешка с песком. Для стоп должен быть создан упор, для чего подставляют ящик.
Рекомендуемое некоторыми авторами гипсование голеней и стоп мы обычно не применяем, так как это затрудняет проведение массажа и гимнастики. Важная роль в лечении детей с последствиями полиомиелита принадлежит рано начинаемому массажу. В первую очередь следует массировать пораженные, атрофичные мышцы, что улучшает крово- и лимфообращение в них, повышает питание, создает поток афферентных импульсов к центрам иннервации этих мышц и тонизирует их. Желательно одновременно применять и общий массаж, но наибольшее значение имеет лечебная гимнастика. Особенно показаны активные упражнения для паретичных мышц, в которых уже начала возобновляться способность к движениям, однако в начальных стадиях полезна и пассивная гимнастика, способствующая, подобно массажу, улучшению питания парализованных мышц и предотвращению возникновения контрактур.
Активную гимнастику следует применять в облегченных исходных положениях, чтобы преодолеть вес пораженной конечности. Для этой цели, например, предложены активные движения в ванне или бассейне. Проф. В. Н. Мошков предлагает следующий стандартный комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных полиомиелитом.
1. Упражнения для здоровых мышечных групп с целью общего укрепления организма и реперкуссивного воздействия на паретичную мускулатуру.
2. Пассивные движения для парализованных мышечных групп.
3. Упражнения в посылке импульсов к сокращению паретичных мышц.
4. Упражнения с помощью медицинского персонала, аппарата или при участии симметричной конечности.
5. Активные упражнения в воде.
6. Активные упражнения без силового напряжения: а) содружественные — одновременно с симметричной здоровой конечностью и б) противосодружественные — изолированные для паретичных мышечных групп.
7. Упражнения с возрастающим напряжением, усилием, сопротивлением.
8. Упражнения для развития элементарной координации с постепенным усложнением.
9. Упражнения для развития опорной функции (стоять на четвереньках, на коленях, сидеть, стоять, ходить).
10. Упражнения в игровой форме (с мячом и др.).
В восстановительной стадии большое значение имеет и правильное лечение курортными факторами, в первую очередь грязевыми процедурами и сероводородными ваннами.
В настоящее время на ряде наших курортов (Евпатория, Калуга-Бор и др.) существуют специальные детские санатории для детей, перенесших острый полиомиелит. Здесь лечение также носит комплексный характер, но на первом плане стоят грязевые процедуры.
М. И. Доценко (Евпатория) рекомендует следующую методику применения грязелечения при полиомиелитах. Грязь в виде аппликаций накладывают на различные участки в зависимости от поражения. При поражении нижних конечностей ее накладывают при первых 5—б процедурах в виде широкого пояса на всю поясничную область; при последующих процедурах до окончания курса аппликации накладывают и на нижние конечности. При поражении верхних конечностей грязь накладывают на область нижнего отдела шеи и верхнего грудного отдела позвоночника, а также на верхние конечности.
Длительность процедур колеблется от 8 до 15 минут в зависимости от возраста и от общего состояния ребенка. Вначале берут грязь температурой 38°, постепенно повышая ее до 43°. До начала грязелечения в условиях Евпатории рекомендуется 6 подготовительных ванн из морской воды температурой 35—37°. Что касается сероводородных ванн, то мы придаем им меньшее значение, чем грязевым процедурам. Однако К. Ф. Никитин с сотрудниками (Сочи), проведя наблюдения над 226 детьми с резидуальными явлениями полиомиелита, отметил при одновременном применении мацестинских ванн, солнечных и воздушных ванн, морских купаний и лечебной гимнастики улучшение движений у 168 больных.
Л. Спольвути (Италия) в докладе на III Международном конгрессе в Риме в 1954 г. особенно рекомендовал включать в комплекс лечения при полиомиелите массаж и гимнастику. Помимо этих двух авторов, в пользу водолечения, морских ванн и гимнастики с массажем высказывается также X. Лассен (Дания). Широко применяется лечение грязью и радиоактивными водами. Применение курортных факторов в большинстве случаев следует соединять с ортопедическими мероприятиями, поэтому для невропатолога обязательна постоянная консультация с ортопедом.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
