В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Противоположное ожирению состояние, не связанное с наличием определенных истощающих причин (инфекционные болезни, туберкулез, раковые заболевания и пр.), мы называем «хронической худобой» (В. А. Александров). При исхудании, даже не зависящем от перечисленных заболеваний, отмечается почти полное исчезновение жировых отложений в подкожной клетчатке, брюшине, сальнике и пр.; наряду с этим наблюдается значительное исхудание мышц даже уменьшение размеров внутренних органов и т. д.
Решающими факторами в патогенезе исхудания (хронической худобы) можно считать два обстоятельства: 1) недостаточное поступление пищи по сравнению с энергетическими затратами организма вследствие угнетения пищевого центра; 2) нарушение трофической функции центральной нервной системы.
Угнетение деятельности пищевого центра зависит от многих причин: от пониженной реактивности вкусовых нервных окончаний и интерорецепторов желудка (при курении), беспорядочного приема пищи, сильных эмоций. Снижение пищевой возбудимости может зависеть от сниженной секреции слюнных желез, секреции соляной кислоты в желудке, одностороннего питания с малым содержанием витаминов в пищевом рационе, избыточного введения легко усвояемых углеводов (сахар, конфеты), так как возникающая гипергликемия снижает возбудимость пищевых анализаторов.
Угнетение деятельности пищевого центра наблюдается также и при острых хронических инфекциях и интоксикациях, и, наконец, хроническая худоба может возникнуть при общем снижении обмена веществ (анемия, аддисонова болезнь и пр.).
Исхудание может развиться при нормальном приеме пищи и нормальном ее усвоении из кишечника, когда оно связано с нарушением усвоения жира и углеводов непосредственно в жировой ткани в результате расстройства трофической функции нервной системы, поддерживающей в норме определенное соотношение между расходом жира из депо и его отложением. Расстройства взаимоотношений между корой и подкоркой, наконец, патология самой подкорки влияют на процессы усвоения жира жировой тканью. Кроме того, расстройство трофической функции центральной нервной системы сказывается и на функции плюригормонального гипофиза и на других звеньях эндокринной системы. Так, при прогрессирующем исхудании нарушение функции гипофиза связано с отсутствием или недостаточностью инкреции соматотропного гормона, активирующего синтез белковых веществ, а также кортикотропного гормона, при отсутствии которого развивается атрофия коры надпочечника, вследствие чего нарушается переход углеводов в жир. Последнее наблюдается и при сахарном диабете.
Снижение содержания жира в депо может наступить и как результат усиления процесса выхода его из депо при повышенных энергетических затратах при всех состояниях, связанных с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз, усиленная мышечная работа, отрицательные эмоции, боль и т. д.).
Хроническая худоба может развиться и при расстройстве усвоения из кишечника жира и углеводов, наблюдаемом при частых рвотах, недостаточности соляной кислоты и пепсина в желудке, пищеварительных ферментов и желчи в кишечнике, при поносах и воспалительных процессах слизистой желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозах. Однако в развитии всей клинической картины хронической худобы (общее истощение, обеднение белком, крайняя слабость и пр.) ведущее значение следует признать за центральной нервной системой, т. е. за ее трофической функцией.
Борьба с похуданием должна заключаться прежде всего в устранении причин, его вызывающих. Огромное значение имеют такие мероприятия, которые вызывают аппетит. В частности, в тех случаях, когда пониженная возбудимость пищевого центра связана с пониженной секрецией слюнных желез, соляной кислоты в желудке, пищеварительных ферментов и желчи, полезно рекомендовать питье минеральных вод, усиливающих секрецию. К числу таких вод прежде всего относятся углекислые воды (Ессентуки, Боржоми, Кисловодск, Пятигорск и др.) и гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные или хлоридно-гидрокарбонатные, а также сульфатно-гидрокарбонатные магниево-кальциевого состава, причем следует указать, что применение вод последнего типа при высоком содержании в них сульфатного аниона и магния (слабительные воды) может вызвать слабительный эффект.
Назначать их следует с большой осторожностью, учитывая индивидуальные особенности каждого больного. При условии, если прием воды у источника не связан с длительными, утомительными переходами, лучше принимать ее именно здесь за 10—15 минут до приема пищи. Но так как в условиях курорта очень трудно сочетать прием воды у источника с приемом пищи, то лучше питье воды назначать в столовой непосредственно перед приемом пищи, начиная с максимально малых доз.
При некоторых состояниях, сопровождаемых общим снижением окислительно-восстановительных процессов (анемия), полезен прием минеральных вод, содержащих активные анионы, например железистых гидрокарбонатных вод, а также вод с содержанием мышьяка. По данным Л. Бертенсон, длительное питье мышьяковистых вод способствует увеличению эритроцитов в крови, нарастанию белков, повышению общего веса тела благодаря усилению аппетита. Поэтому эти воды считаются показанными для лиц, страдающих упадком аппетита, истощением без глубокого расстройства кровотворных органов.
Мышьяковистую минеральную воду лучше принимать вместе с пищей или в конце приема пищи. При содержании мышьяка в воде 6—7 мг/л ее назначают по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день; при более высоких концентрациях мышьяка — от 1—2 чайных ложек до 2 десертных, также 2—3 раза в день. Воды гидрокарбонатного хлоридного типа переносятся организмом лучше, чем «купоросные» (В. А. Александров). Дозировку мышьяковистых вод, как показывает практика курортов Левико (Италия) и Ля-Бурбуль (Франция), можно увеличить до 200 мл в день при курсе лечения от 3 до 4 недель.
Исследования мышьяковистых вод Синегорского источника (Сахалин), проведенные Л. А. Рутенбергом в 1955 г., подтвердили уже имевшиеся показания к применению мышьяковистых вод и, кроме того, выявили возможность их использования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах с пониженной кислотностью, колитах без резкого расстройства питания).
В тех случаях, когда хроническая худоба возникает вследствие нарушения перехода углеводов в жир (например, при сахарном диабете), уместно рекомендовать воды, содержащие такие микроэлементы, как медь и цинк, способствующие борьбе с инсулиновой недостаточностью. Цинк активирует процесс перехода сульфгидрильных групп в активные дисульфидные группы, наличие которых определяет биологическую активность инсулина, а медь служит тормозным фактором активности инсулиназы.
Из других мероприятий, способствующих усилению аппетита и общему укреплению организма, можно рекомендовать длительное пребывание на воздухе, утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, но при этом надо не перегружать больных упражнениями, иначе может быть вызван обратный эффект. Рекомендуется также вкусная питательная пища с достаточным количеством полноценных белков и витаминов. Все это легче достигается в условиях санаторно-куроптного лечения в умеренном, не жарком климате.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
