В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Часто при некоторых патологических состояниях наблюдается выпадение осадка в моче, в мочевыводящих путях, приводящее к образованию конкрементов. Это явление можно объяснить не только повышенной концентрацией каких-либо из выводимых почками солей (ураты, фосфаты, оксалаты и пр.), но главным образом изменением коллоидных свойств мочи. Выведение защитных коллоидов зависит, очевидно, от деятельности вегетативной нервной системы, кроме того, важное значение имеют воспалительные процессы слизистой мочевыводящих путей. Наличие бактерий, эксудата, слизи и пр. может служить органическим субстратом при образовании конкрементов; на образование последних может влиять и изменение химического состава среды, наблюдаемое при воспалительных процессах.
Уратурия, или мочекислый диатез, часто малоопытными врачами принимается за одно из проявлений подагры. На самом же деле это заболевание ничего общего с подагрой не имеет. У больных наблюдается скорее сниженное выведение мочевой кислоты. При уратурии выпадение осадка уратов и мочевой кислоты связано не с избыточным содержанием их в моче, а с изменением коллоидных свойств мочи, поэтому мочекислый диатез нельзя рассматривать как нарушение пуринового обмена. Выведение мочевой кислоты и ее солей происходит нормально, но они выпадают в осадок вследствие изменения коллоидных свойств мочи и изменения рН мочи в кислую сторону.
Конечно, избыточное содержание мочевой кислоты и уратов при употреблении мясной пищи, богатой пуриновыми основаниями, до некоторой степени влияет на выпадение их в осадок. Этому также может способствовать и психический фактор — всякие отрицательные эмоции способствуют нарушению обменных процессов.
Характеризуется уратурия исключительно сильным и постоянным выпадением в моче мочевой кислоты и уратов в виде красноватого песка. Наблюдаются типичные признаки почечных колик не только при наличии камней в мочеточниках, но и при раздражении слизистой кристаллами мочевой кислоты. Лечение уратурии сводится к диете, бедной пуриновыми основаниями, с исключением мясных и рыбных блюд, повышающих кислотность мочи. Целесообразно рекомендовать молочно-растительную диету, способствующую ощелачиванию мочи.
Показано питье минеральных вод, главным образом гидрокарбонатно-натриевых, также ощелачивающих мочу. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, можно рекомендовать обильное питье воды, промывающей мочевые пути и снижающей концентрацию мочевой кислоты и ее солей, что препятствует образованию конкрементов. Из курортов, рекомендуемых дли лечения этого заболевания, можно назвать: Боржоми, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Трускавец и др.
Оксалурия представляет собой заболевание, которое также может повести к образованию камней вследствие выпадения из мочи в мочевыводящих путях конвертообразных кристаллов щавелевокислого кальция, причем часто выделение щавелевой кислоты за сутки не превышает нормы (около 20 мг); следовательно, выпадение щавелевокислого
кальция также зависит от изменения защитных свойств коллоидов мочи. В некоторых случаях содержание щавелевой кислоты достигает 1000 мг в суточной порции мочи.
Щавелевая кислота может быть эндогенного происхождения как продукт обмена веществ и экзогенного — из щавелевой кислоты пищи, а может образоваться в результате бактериологических процессов из углеводов пищи (в кишечнике, в туберкулезных кавернах при гангрене легких). То обстоятельство, что при сильных возбуждениях наблюдается усиленное образование выведения щавелевой кислоты, говорит об участии в этом процессе нервной системы. Имеет значение также и повышенное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Известно и влияние жаркого климата на лиц, не акклиматизировавшихся к новым условиям. Чаще всего оксалурия наблюдается у больных диабетом вследствие нарушения углеводного обмена при заболевании печени, при сердечно-сосудистой недостаточности с наличием гипоксии и при мигрени. Часто это заболевание связано с уратурией.
Больные жалуются главным образом на неприятные ощущения при мочеиспускании и на коликообразные боли в области почек. Наблюдается усиление выведения щавелевой кислоты после экзогенного ее введения с пищей. Всасыванию этой кислоты способствует кислотность желудочного сока, в котором растворяются оксалаты. Лечение оксалурии сводится к уменьшению кислотности желудочного сока и к ограничению введения оксалатов с пищей; полезно ограничивать и пищу с высоким содержанием пуриновых оснований, так как в оксалатных камнях почти всегда содержатся и ураты.
Для снижения всасывания оксалатов из кишечника назначают углекислый кальций по 1 г 3 раза в день. Умбер рекомендует соли магния, улучшающие растворимость оксалатов в моче. Очень полезно обильное питье минеральных вод, содержащих соли кальция и магния. Для санаторно-курортного лечения рекомендуются те же курорты, что и для лечения уратурии.
Фосфатурия. Следует отличать истинную фосфатурию, характеризующуюся нарушением выделения почками фосфорнокислых солей и выражающуюся в увеличенном содержании их в моче и иногда выпадении их в мочевыводящих путях, от ложной фосфатурии, при которой содержание фосфора в моче остается в норме, но он также выпадает в осадок. Это часто наблюдается у здоровых людей после обильной рвоты, после повторных промываний желудка, после приема избыточного количества пищи, состоящей из овощей, после введения больших доз щелочей. Если при этом отделяется амфотерная или слабо щелочная моча и попадает в пустой мочевой пузырь, то моча становится мутной от выделившихся фосфатов, но это длится недолго.
Фосфатурия часто сопутствует сахарному диабету, язве желудка, туберкулезу легких, хроническим бронхитам и пр. В таких случаях фосфатурия носит название вторичной.
Истинная фосфатурия является самостоятельным патологическим состоянием, не зависящим от изменения кислотно-щелочного отношения в сторону алкалоза, когда моча содержит не первичный фосфорнокислый кальций (однозамещенный), а трехзамещенный малорастворимый фосфорнокислый кальций. Патогенез такой первичной фосфатурии неясен. Возможно, причиной является избыточное выведение кальция. Это наблюдается при гиперфункции околощитовидных желез. Фосфатурия часто встречается у неврастеников.
Есть указание о влиянии избыточного выведения аммиака, который обусловливает щелочную реакцию мочи и образование трехзамещенного фосфата, однако это предположение недостаточно обосновано, так же как не ясна роль защитных коллоидов мочи в возникновении фосфатурии. Иногда фосфатные камни образуются в связи с инфекцией мочевыводящих путей, но тогда они чаще трипельфосфатные и не имеют ничего общего с камнями первично возникающими при диатезе.
Лечение истинной первичной фосфатурии (без инфекций) должно заключаться в назначении диеты, свободной от избытка кальциевых солей (исключаются прежде всего молочные продукты) и в ограничении употребления овощных и фруктовых блюд. Должны быть увеличены в диете мясо и жиры. Целесообразно назначать разгрузочные дни.
Лечебное питание частично способствует снижению фосфатурии, но в общем эффективность его небольшая. С целью увеличения кислотности мочи иногда рекомендуют прием органических кислот или фосфорной кислоты, назначаемой в 15% растворе по 20 капель 3 раза в день, что способствует переводу трехзамещенных фосфорнокислых солей в одно- и двухзамещенные, значительно более растворимые. Применяются также вливания неосальварсана по 0,3 мл 4—б раз с интервалом в 2—3 дня.
Некоторого успеха удается достигнуть при комплексном курортном лечении, сочетая питье слабо минерализованных с невысоким содержанием кальция вод в больших дозах (при отсутствии общих противопоказаний) с лечебной физической культурой и спортом, с физиотерапией; особенно полезна гидротерапия. При лечении фосфатурии главное внимание надо обращать на состояние нервной системы и прежде всего лечить невроз при его наличии. Поэтому все мероприятия, применяемые на курортах для лечения неврозов, будут уместны и при лечении фосфатурии.
Из курортов, используемых для лечения этого заболевания, следует указать Кисловодск, Железноводск, Трускавец и др. При лечении вторичной фосфатурии показаны те курорты, которые рекомендуются для лечения основного заболевания (например, при туберкулезе легких — Южный берег Крыма и пр.).
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
