Обоснование лечения больных костно-суставным туберкулезом по месту их жительства
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
В России Т. П. Краснобаев первый поднял голос против отрыва больного от семьи, от лечащего и ведущего его долгое время врача. Еще в 1902 г. он привлекает внимание хирургов к вопросу лечения костнотуберкулезных больных по месту жительства, давая этому серьезные обоснования.
Анализируя результаты пребывания детей в расположенном среди большого сада в Москве (Таганка) «Приюте для неизлечимых больных детей св. Софии», куда он переводил больных тяжелыми, затянувшимися формами костно-суставного туберкулеза из Ольгинской (ныне 1-й детской туберкулезной) больницы, он пришел к следующему выводу: «К моему великому удивлению, у некоторых из переведенных в этот приют детей, лишенных специального лечения, но пользовавшихся в изобилии чистым воздухом летом и зимой и находившихся в условиях, создающих бодрое и здоровое настроение, резко изменялось течение костно-суставного туберкулеза и нередко процесс затихал. Этот опыт продолжался много лет и все с тем же результатом».
Опираясь на эти факты, т. п. Краснобаев признал, что чистый воздух в любой географической зоне играет ведущую роль в деле лечения костного туберкулеза. Больной, по мнению Краснобаева, должен в течение всего времени пребывания в санатории оставаться под воздействием чистого текучего наружного воздуха днем и ночью во все времена года.
Солнце — второй важный фактор консервативного лечения костно-суставного туберкулеза, которому Т. П. Краснобаев также придавал первостепенное значение. Получаемые повсеместно — в горах, у моря, в средней полосе — одинаково хорошие результаты при консервативном методе лечения легли в основу убеждения, что «солнечный луч везде достаточно активен, чтобы дать полезные результаты» (Понсе) при лечении костно-суставного туберкулеза. Справедливость идеи Краснобаева о возможности лечения больного по месту его жительства все больше подтверждалась по мере накопления фактов.
Отчетливо выяснилось, что дело не столько в том, где лечить климатом, сколько в том, как им лечить. Показания, методика и дозировка приобрели главенствующее значение (П. Г. Корнев). Великая Октябрьская социалистическая революция помогла широко развернуть сеть костнотуберкулезных учреждений и претворить в жизнь лечение больных по месту их жительства. С 1936 г. П. Г. Корнев занялся сравнительным изучением результатов лечения больных на севере и на юге Советского Союза. Он организовал наблюдения за костнотуберкулезными больными в Ленинграде и в Алупке. Изучение этого вопроса было поручено В. А. Молчановой, которая пришла к выводу, что продолжительность лечения костнотуберкулезного процесса одинакова на севере и на юге. При этом, однако, на юге отмечалось более благоприятное течение заболевания, меньшая частота осложнений в виде абсцессов, свищей, явлений сдавления спинного мозга, нежели на севере.
Такие же примерно результаты были получены бригадой врачей (А. 3. Соркин, Н. Д. Киптенко, Г. Я. Горовая и К. А. Кашинская), изучавших течение костнотуберкулезного процесса у больных детей — жителей Москвы — в климатических условиях Евпаторийского курорта и Подмосковья. В настоящее время всеми принятая точка зрения такова, что санатории для больных костно-суставным туберкулезом могут создаваться в любых климатических условиях и для успеха лечения повсюду должен применяться «консервативный» метод, теперь переименованный в «санаторно-ортопедический».
В этот метод входит целый комплекс мероприятий, из которых одни направлены на поднятие и укрепление защитных сил организма, ослабленных туберкулезной инфекцией, другие — на лечение местного проявления болезни (пораженного сустава или позвоночника). Санаторно-ортопедический метод во всем своем объеме наиболее полноценно проводится в специальных учреждениях санаторного типа. К специфическим особенностям костнотуберкулезных больных относится необходимость покоя и разгрузки пораженного органа. На фоне основного санаторно-ортопедического лечения, к которому относится использование лечебных свойств воздуха и солнца, должно проводиться и лечение местного процесса.
Так как наиболее часто туберкулезом поражаются позвоночник и суставы нижних конечностей, покой пораженного органа должен обеспечиваться длительным пребыванием в постели с иммобилизацией больного органа. Иммобилизация достигается в зависимости от стадии процесса рядом ортопедических мероприятий: мягкой фиксацией лифчиком-фиксатором, особенно у детей, применением гипсовых кроваток, шинок и, наконец, в активном периоде при болях — циркулярных гипсовых повязок. Больного укладывают в иммобилизующем аппарате на специальную кровать, которая является основной принадлежностью при санаторно-ортопедическом методе лечения.
Кровать должна быть выше и уже обычной для более удобного обслуживания больного; она должна быть поставлена на колеса и легко передвигаться, чтобы можно было, не нарушая покоя больного, перевозить его в палате, вывозить на террасу, в сад и без труда и своевременно применять все виды санаторного лечения. Длительное пребывание в постели больного как ребенка, так особенно и взрослого было бы неэффективным, если бы для костнотуберкулезных больных не создавался особый санаторный режим, также входящий в комплекс санаторно-ортопедического метода. В санаторный режим, помимо климатолечения, входит питание больного, организация рационального режима дня, в котором основную роль играет забота о психическом состоянии больного.
Питание костнотуберкулезного больного в основном ничем не отличается от питания туберкулезного больного вообще, но надо принять во внимание, что при длительном лежании как у детей, так особенно у взрослых нарушается нормальная функция кишечника, и в большинстве случаев приходится прибегать к употреблению пищевых продуктов, усиливающих его перистальтику. Распорядок дня с правильной сменой отдыха и занятий благоприятно действует на психическое состояние больного, на его нервную систему. Этот распорядок дня должен быть строго продуман. Сюда входят лечебные мероприятия, среди которых основное место занимают физические методы лечения, затем обязательный дневной сон больного — так называемые часы покоя, как бы делящие день больного пополам и тем самым уменьшающие его монотонность, и, наконец, трудовые процессы.
Настроение прикованного к постели больного должно быть объектом глубокого внимания ухаживающего персонала. Санатории необходимо строить в красивой местности: у моря, в горах, в саду, среди парка, с видом на поле, лес, на озеро, так как «ландшафтный рефлекс» не может не оказать огромного положительного влияния на центральную нервную систему больного.
Уют в палате и на террасе, разумный контакт медицинского персонала с больными, организация полезного, интересующего их труда, а для детей — нормальных школьных занятий и культурных развлечений являются важнейшими режимными моментами, влияющими не только на настроение больного, но и на течение местного процесса, как об этом убедительно говорил Краснобаев. Для того чтобы безупречно проводить санаторное лечение больных с костно-суставным туберкулезом в любом климате, необходим ряд приспособлений, помимо специальной кровати.
Главным препятствием для широкого пользования воздухом в южном климате является жаркое солнце, в средней полосе — низкая температура и неопределенность выпадения осадков — дождя, снега. Благоустройство открытых террас является очень важным моментом рационального проведения климатолечения. В настоящее время определился ряд конструкций таких террас.
1. Непосредственно перед палатами строят террасы с постоянной крышей. Их недостатком является то, что они не могут предохранить больного от солнца; чтобы поместить больного в тень, его надо ввезти в палату; навес же постоянного типа затемняет ее.
2. Длинные террасы, затеняемые подвижными непромокаемыми тентами, могут быть расположены перпендикулярно к зданию. Тент опускают, когда больные находятся на террасе; когда больные в палатах, тент поднимают, и, таким образом, он не затеняет палаты; эти террасы обеспечивают полную возможность использования солнечных ванн.
Но зимой тенты надо снимать: под тяжестью снега они рвутся, и во время большого снегопада больных приходится ввозить в палаты.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
