Дополнительные лечебные факторы, применяемые на фоне санаторно-курортного лечения
В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Как было сказано выше, в настоящее время название «консервативный метод» лечения костнотуберкулезного больного заменено названием «санаторно-ортопедический», более правильно отражающим существо дела. И действительно, в связи с изучением течения костно-суставного туберкулеза у детей и взрослых стало ясным, что для получения эффективных результатов санаторно-курортный метод должен сочетаться с тщательно проводимым ортопедическим лечением, что лечение костнотуберкулезного больного будет эффективным лишь при строжайшем и непрерывном проведении санаторно-ортопедического лечения до затихания процесса, сколько бы времени для этого ни потребовалось.
Санаторно-ортопедический метод, примененный в детском возрасте, давал нередко прекрасные результаты, но для затихания процесса требовались очень длительные сроки. У взрослых же, у которых восстановительные процессы выражены значительно слабее, чем у детей, необходимо сочетать санаторно-ортопедический метод с хирургическим. Пионером такого сочетанного метода лечения взрослых больных является П. Г. Корнев.
Но были и такие больные детского возраста, у которых санаторное лечение не давало результатов и приходилось прибегать к операциям — лечебным (резекция сустава, некрэктомия) и корригирующим (остеотомия, артродез). С 1947 г. при костно-суставном туберкулезе применяется стрептомицин, позднее ПАСК и фтивазид. Очень быстро выясняется важнейшее обстоятельство, а именно, что антибактериальное лечение эффективно лишь на фоне санаторно-ортопедического метода лечения. Антибактериальное лечение вошло в комплекс лечения костно-суставного туберкулеза. Ослабление вирулентности микобактерий, а следовательно, дезинтоксикация организма, дало возможность больному быстрее справиться с туберкулезной инфекцией. Быстрое ослабление перифокальной реакции под влиянием антибиотиков восстанавливает нормальное питание тканей, повышает их регенеративные способности и тем самым сокращает фазу активного процесса, т. е. сохраняет пораженные ткани от больших разрушений.
Особенно эффективным антибактериальное лечение оказалось при ранних формах процесса. В настоящее время комбинированное антибактериальное лечение должно проводиться обязательно на фоне санаторно-ортопедического лечения при всех активных формах костно-суставного туберкулеза, как только установлен диагноз. По мере изучения действия антибиотиков становится ясным, что, являясь бактериостатическими препаратами, они ослабляют действие туберкулезных токсинов и облегчают развитие процессов репарации, происходящих тем совершеннее, чем лучше условия внешней среды, в которых находится больной.
Но для эффективности антибактериальной терапии необходимо соблюдение ряда условий: обязательное применение одновременно 2 препаратов. В активной стадии костно-суставного туберкулеза наиболее целесообразной комбинацией является стрептомицин и ПАСК. Для обеспечения эффективности действия антибиотиков на костнотуберкулезный процесс необходимо длительное их применение до стадии потери им активности, в среднем не менее 8—12 месяцев. Если активная стадия затягивается, следует заменить одну комбинацию антибиотиков другой, стрептомицин и ПАСК заменить ПАСК и фтивазидом или ПАСК с прерывистым курсом стрептомицина. Замены одной комбинации антибактериальных препаратов другой не требуется, если в костнотуберкулезном процессе неуклонно нарастают репаративные явления. Если в стадии потери активности остается еще общая интоксикация организма или костнотуберкулезный процесс протекает вяло с образованием обызвествленного казеоза в очаге поражения, следует продолжать антибактериальное лечение фтивазидом и ПАСК или фтивазидом и прерывистым курсом стрептомицина.
Дозировка препаратов должна быть оптимальной. Для детей доза исчислена на килограмм веса, суточная доза стрептомицина — 0,03 на 1 кг на прием; фтивазида—0,03—0,04 на 1кг, 2—3 приема в день; ПАСК — 0,2 на 1 кг, 3—4 приема в день. Оптимальные ежедневные дозы для взрослых костнотуберкулезных больных, стрептомицин 0,8—1,0; фтивазид 1,0—1,5; ПАСК 8,0—10,0.
Если организм больного резко ослаблен, если костнотуберкулезный процесс протекает с большим разрушением при тяжелой интоксикации организма, требуются дополнительные методы стимулирующей или десенсибилизирующей терапии в зависимости от состояния организма. К методу десенсибилизирующей терапии относится введение под кожу 0,25% хлористого кальция, при явлениях со стороны центральной нервной системы назначают малые дозы препарата И. П. Павлова, брома и кофеина, тканевую терапию в виде переливания крови малыми дозами, алоэ и т. д.
Следует ли изменять климатические условия для больного? Иногда, по-видимому, возможно благоприятное влияние перемены климатических условий: в одних случаях на более устойчивый, щадящий климат, в других, особенно при вяло текущих процессах, — на более раздражающий климат с обязательным условием пребывания в нем больного до затихания процесса.
В последние годы особенно большое значение в комплексе лечения больных костно-суставным туберкулезом приобретает физическая культура. Упражнения назначают больным со стадии потери активности процесса, но благодаря применению антибиотиков комплекс их значительно расширяется, и «под прикрытием» антибиотиков возможны чрезвычайно осторожные движения не только здоровой конечностью, но и в пораженном суставе, и в позвоночнике при сохранности суставных поверхностей и суставного хряща. Эти движения позволяют подготовить мышцы к деятельности в момент вставания больного с постели, тренируют его двигательные навыки.
Физическая культура у костнотуберкулезных больных — важный стимулирующий фактор, способствующий повышению репаративных процессов в кости, укреплению и развитию мышечной ткани. Она является одним из моментов борьбы с дистрофиями, столь характерными при костно-суставном туберкулезе. До затихания процесса упражнения выполняют в лежачем положении; они состоят из различных активных движений руками, ногами, туловищем; впоследствии они постепенно усложняются и переходят в движения с сопротивлением. В стадии затихшего процесса весь комплекс упражнений выполняют стоя.
Занятия физической культурой должны проводиться 2—3 раза в день, сначала не более чем по 5—10 минут, затем время упражнений удлиняется, количество их увеличивается, темп ускоряется. За проведением физической культуры должен наблюдать врач. Массаж мышц у костнотуберкулезных больных является также неотъемлемым элементом комплекса санаторно-ортопедического лечения.
Трудовая терапия неотделима от санаторного режима и является могущественным психическим фактором, особенно у подростков и у взрослых. Долголетние наблюдения выявили все значение ее как психического фактора, помогающего больному справиться со своим заболеванием. Для правильного проведения трудовой терапии необходимы два условия: она должна быть обязательна и интересна для больного.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
