В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Деформирующий спондилоз значительно отличается от анкилози-рующего спондилартрита, по этиологии и патогенезу это возрастное дегенеративное заболевание, развивающееся обычно после 40 лет и чаще у женщин. Некоторые авторы считают, что деформирующий спондилоз развивается после 40 лет почти у всех людей.
Из доклада т. п. Виноградовой на межкурортной конференции в Пятигорске (1949), сопровождавшегося демонстрацией многочисленных препаратов позвоночника больных, страдавших при жизни анкилозирующим спондилартритом или деформирующим спондилозом, стало очевидным, что при первом заболевании поражаются истинные суставы позвонков, — они анкилозируются, причем этот процесс захватывает весь позвоночник. При деформирующем спондилозе процесс начинается с первичной дегенерации межпозвоночных хрящей, откуда процесс переходит на тела позвонков, вызывая их деформации в виде краевых разрастаний, которые иногда идут навстречу друг другу от соседних позвонков, вследствие чего образуется как бы слияние нескольких позвонков, но не более 3—4. Истинного анкилоза между ними не возникает, что было видно на препаратах т. п. Виноградовой и что можно открыть на рентгенограммах, сделанных в нескольких проекциях.
Боковые разрастания наблюдаются обычно с одной стороны, чаще с правой. На боковых снимках видны губовидные выпячивания со стороны верхних и нижних позвонков. Деформации подвергается главным образом IV поясничный позвонок (по данным М. Е. Альховского). Кроме того, наблюдается более или менее равномерное снижение высоты межпозвоночного пространства (Д. Г. Рохлин). Позвонки в связи с боковыми разрастаниями деформируются, приобретают сходство с буквой X или катушкой (С. А. Рейнберг). В результате длительной перестройки губчатого вещества позвонка верхние и нижние поверхности его блюдцеобразно вдавливаются и тело сплющивается. Остеопороз и атрофия рентгенографически обыкновенно не обнаруживаются.
С. А. Рейнберг отмечает, что в большинстве случаев спондилоза поясничных позвонков, обнаруживаемый случайно, не вызывает никаких субъективных жалоб, поэтому нужно остерегаться, чтобы не придавать слишком большого клинического значения патологическому процессу в позвоночнике. В связи с этим возрастным и дегенеративным процессом нужно еще упомянуть об обызвествлении межпозвоночного хрящевого диска и особенно его студенистого ядра. У людей до 30 лет такое обызвествление ни разу не было обнаружено на секции. Как видно, обызвествление дисков происходит редко, по данным некоторых авторов, оно обусловливает боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Нужно упомянуть и о деформирующих спондилартрозах, которые чаще встречаются в подвижных отделах позвоночника (шейном и поясничном), где они распознаются на рентгенограммах. По мнению Шморля, деформирующий процесс захватывает либо систему мелких межпозвоночных суставов, либо систему межпозвоночных хрящевых дисков, но никогда не распространяется у одного человека на обе системы. Травма позвоночника при спондилозе вызывает особенно резкую болезненность, что заставляет клинициста подозревать большие свежие изменения, чем это потом обнаруживается на рентгенограмме. Но травма позвоночника, в особенности его хрящевых элементов, может служить причиной вторичного обезображивающего спондилоза.
При развившемся одеревенении позвоночника в более поздних стадиях болезни чаще проводится лечение по поводу корешковых болей и неподвижности позвоночника.
Специальных методов лечения анкилозирующего спондилартрита нет. Применение аутовакцинотерапии, тканевой терапии (по Филатову и по Румянцеву), а также инъекции стекловидного тела, биостимуляторов (алоэ и др.) не дали эффективных результатов. Антибиотики тоже не оказывают благоприятного действия. Что касается курортной терапии, то нужно сказать, что специальных курортов для этого заболевания нет. Бальнеологические факторы повышают реактивность организма, благодаря чему наступает значительное улучшение общего состояния больного и часто проходят болезненные явления. Наиболее показаны курорты с термальными, радоновыми и сероводородными водами.
Курортная терапия в начале болезни в основном состоит в применении термальных и радоновых ванн типа Цхалтубо, действующих обезболивающим образом, что позволяет больному легче выполнять лечебную гимнастику. При анкилозирующем спондилартрите гимнастика является одним из основных методов лечения. Более молодым больным при деформирующем спондилозе весьма показано лечение на курорте Цхалтубо и других радоновых курортах, лечение гимнастикой в бассейне, как это описано для анкилозирующего спондилартрита. Также показаны искусственные радоновые ванны и лечебная гимнастика после них. Некоторым больным помогают сероводородные ванны (концентрация сероводорода 100—150 мг/л) на курорте в Мацесте и на других сероводородных курортах и одновременное купание в теплой морской воде.
Из курортных факторов применяемых для лечения болей при деформирующем спондилозе, на первом месте стоит грязелечение, которое должно применяться со всей осторожностью, принимая во внимание состояние внутренних органов больного, в частности сердца. Пользуются грязью невысокой температуры — от 38° с постепенным повышением до 44°. Когда после нескольких сеансов грязелечения болезненность уменьшается, присоединяют лечебную гимнастику и с этого времени рекомендуют продолжать ее всю жизнь. Но цель лечебной гимнастики при деформирующем спондилозе не раскачивать насильно позвоночник, так как подвижность при этом заболевании в нем всегда сохраняется, а стремиться к постепенному созданию мышечного корсета. Это, однако, не всегда удается, так как больные часто бывают пожилые и достаточно полные. Болей при деформирующем спондилозе часто не бывает, но они весьма резки после случайной травмы позвоночника. В таких случаях особенно полезно грязелечение.
Лечение этих больных в санаториях продолжается 26 дней. Весьма желательно повторять курортное лечение при этом заболевании если не каждый год, то хотя бы через год. Больным нужно советовать не поднимать больших тяжестей, носить зимой легкие шубы, остерегаться падения и каждый день заниматься лечебной гимнастикой. У больных пожилого возраста отмечается ломкость сосудов.
Кроме описанных тяжелых прогрессирующих заболеваний позвоночника, весьма показаны для курортного лечения последствия тяжелых травм с переломами позвоночника или поперечных отростков позвонков, травматические спондилолистезы. После указанных переломов надолго остаются боли даже после того, как травматологи заканчивают лечение и рекомендуют носить корсет. Этих больных хорошо направлять на грязевые курорты, где они должны пройти энергичный курс грязевых аппликаций с температурой от 40 до 46°, продолжительностью от 20 до 40 минут. Во многих случаях боли совсем прекращаются, и люди возвращаются на работу здоровыми.
Травматический спондилит — болезнь Кюммеля — редко лечат на курортах и только в тех случаях, когда долгое время держатся боли в позвоночнике. Курортное лечение назначают в виде грязевых процедур невысоких температур, начиная от 38 до 44°, продолжительностью 15—20 минут. Всего — 15 сеансов. Грязевые аппликации накладывают на позвоночник. Кроме того, назначают легкий массаж спины и корригирующую гимнастику, лежа на животе для укрепления мышц спины, ношение ортопедических корсетов. Наиболее рекомендованы следующие грязевые курорты: Саки, Майнаки, Куяльник, Сергиевские минеральные воды и др.
Сифилитический спондилит подвергается главным образом специфическому лечению. Когда лечение закончено, больным назначают сероводородные ванны преимущественно в Пятигорске. На курортах лечатся также табетические артропатии позвоночника. При этих формах одновременно с ортопедическим лечением назначают курортное лечение в виде сероводородных ванн.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
