В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. «Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г. Приведено с сокращениями
Остеомиелиты гематогенные и травматические, в том числе огнестрельные, в начальной стадии значительно разнятся между собой как по этиологии, так и по клинике. Лечение курортцыми факторами при них почти не применяется. Между тем хронические формы этих остеомиелитов не имеют значительных различий, и все хронические остеомиелиты показаны для курортного лечения.
Остеомиелиты с незаживающими свищами и язвами могут поддерживаться присутствием в кости инородного тела или секвестром, что открывает рентгеновский снимок в разных проекциях. Это наиболее тяжелая форма хронического остеомиелита. При обнаружении инородных тел, секвестров необходимо оперативное вмешательство, после чего назначают грязелечение.
Если операция была сделана недавно, то грязелечение лучше проводить на курорте, но можно получить хороший результат и при внекурортном применении грязелечения в лечебном учреждении по месту жительства больного. Хронический остеомиелит с рецидивирующими свищами. Необходимо рентгенологическое обследование костного очага; при обнаружении секвестров, инородных тел показана операция. При отсутствии их показано грязелечение.
Остеомиелиты без свищей с рецидивами воспаления сопровождаются при обострениях значительным повышением температуры, резкими болями, образованием флегмон. Такие обострения могут возникнуть и через 25 лет после ранения. При обострении лечение состоит во вскрытии флегмон и трепанации кости для удаления очага. Эти формы застарелого хронического остеомиелита главным образом нуждаются в грязелечении на курортах.
Рассматривая показания к грязелечению, можно отметить, что в начальной стадии огнестрельного остеомиелита основным видом лечения является хирургическое вмешательство и применение антибиотиков. При хронической стадии значение грязелечения возрастает. В застарелой хронической стадии огнестрельного остеомиелита грязь получает превалирующее значение, особенно в связи с наличием дремлющей инфекции, которая под влиянием осторожно примененного грязелечения исчезает.
При лечении грязью в хронической стадии остеомиелита необходимо учитывать не только стадию заболевания и локальные изменения в остеомиелитическом очаге, но и индивидуальные особенности и реактивность больного и ответные реакции организма на грязелечение. В зависимости от того применяют различные методики грязелечения: 1) методику щадящего грязелечения, 2) методику раздражающего грязелечения, стимулирующую физиологические процессы в выздоравливающем организме.
Щадящая методика грязелечения должна быть направлена на то, чтобы смягчить реактивные процессы в организме и воспалительные явления в области остеомиелитического очага. Вследствие длительности заболевания, нередко после тяжелого ранения, частых обострений с обильным гноеотделением и т. д. процесс принимает аллергическое течение и больные отвечают повышенной реактивностью на грязелечение.
Этим больным грязелечение назначают при условии наименьшего раздражающего эффекта при каждой грязевой процедуре, для чего пользуются сравнительно небольшими аппликациями температурой всего 36—38°, что вызывает раздражение наименьшего числа кожных рецепторов. Но для некоторых больных и она оказывается высокой, вызывая обострения воспаления в остеомиелитическом очаге. В этих случаях температуру грязи нужно понизить до 34—36°.
Чередование отпуска процедур у таких больных рекомендуется проводить вначале не через день, а через два, кроме того, продолжительность процедуры не должна превышать 15—20 минут. Таким образом, больные постепенно привыкают к лечению грязевыми аппликациями, и тогда процедуры можно отпускать через день, но с определенным ритмом — в одно и то же время (лучше в утренние часы). Температура грязи через каждые 2 процедуры постепенно увеличивается до 40 минут. Всего таким больным отпускается не более 12—15 процедур.
Что касается форм аппликаций, то в начале лечения, если, например, поражены кости голени, самой удобной будет «сапог», потом аппликация до паховой складки в виде «штанины» и, наконец, добавляются «трусики». Раздражающее или стимулирующее лечение применяют у больных, мало реагирующих на различные раздражения. Это большей частью больные с незаживающими остеомиелитическими свищами и язвами. При таком виде грязелечения нужно пользоваться большими аппликациями, и грязь должна быть высокой температуры, но начинать показано все-таки с 40°. После 2 процедур, протекших без реакции, можно повышать температуру грязи на 2° и таким образом дойти до применения аппликаций в 48° и даже в 50°. Продолжительность процедуры 15—20 минут, затем ее удлиняют до 30—40 и даже до 50—60 минут. Что касается формы аппликации, то в этих случаях ее накладывают в виде «штанины» и на позвоночник. Всего до 20 процедур.
Эту же методику можно применять дней через 10, после трепанации кости и после пластических операций с пересадкой мышцы — через 2—3 месяца. Грязевую аппликацию накладывают прямо на свищ, прикрыв рану марлей, однако с меньшей температурой грязи, чем указывалось выше. Такую же методику применяют при ложных суставах на почве огнестрельного остеомиелита, которые через 2—3 курса грязелечения ликвидируются. Металлические мелкие осколки, открываемые на рентгеновском снимке, не препятствуют грязелечению.
При так называемых закрытых остеомиелитах, но при жалобах на боли, грязь применять опасно, так как можно вызвать обострение процесса. Таким больным лучше назначать лечение минеральными ваннами — сероводородными или термальными. О результатах грязелечения застарелых хронических огнестрельных остеомиелитов упоминается только в диссертации Н. И. Лыткиной, из которой известно, что с улучшением выписалось 83% больных, причем с клиническим выздоровлением — 67%. Через 3—4 года клиническое выздоровление отмечено у 57% из числа явившихся на повторный осмотр. При назначении лечебной гимнастики необходимо в каждом отдельном случае взвесить, возможно ли получить увеличение движений и в какой степени такая гимнастика угрожает обострением воспалительного процесса. Нередко встречаются больные, у которых ограничение движений уже необратимо, и попытки «разработать» сустав могут привести только к вспышке воспалительного процесса. поэтому больным с остеомиелитом (гематогенным и огнестрельным), особенно при остеомиелите бедра с рецидивирующими флегмонами или при наличии свища с гнойным отделяемым, следует назначать грязелечение без гимнастики. Гигиеническая гимнастика может входить как обязательный компонент в комплексное лечение большинства санаторных больных, лишь с теми или иными ограничениями.
Больные с хроническим остеомиелитом, по возвращении с курорта, где они прошли курс грязелечения, должны остерегаться инфекций, травм области остеомиелитического процесса, так как это легко вызывает обострение. Не рекомендуется работа стоя и связанная с ходьбой. Одежда и обувь должны быть легкими, теплыми и удобными.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
