Санаторный режим является системой общих правил и мероприятий, организующих весь уклад и образ жизни в санатории и обеспечивающих наиболее благоприятные условия лечения и отдыха. Санаторий как лечебно-профилактическое учреждение и его медицинский и обслуживающий персонал составляют ту непосредственно окружающую больного внешнюю, в том числе и социальную, среду, которая должна быть разумно и целесообразно организована и подчинена интересам лечения и отдыха.
Распорядок жизни в санатории характеризуется строгим чередованием во времени и последовательностью процессов жизнедеятельности организма, размеренным ритмом бодрствования, сна, отдыха, приема лечебных процедур, приема пищи и пр. Известно, какое исключительное значение придавал ритму И. П. Павлов. Нет ничего более властного в жизни человеческого организма, чем ритм. Любая функция приобретает навязанный ей ритм.
Периодичность, т. е. определенный ритм, наблюдается во всех физиологических процессах: суточный ритм сна и бодрствования, активности и покоя; суточные колебания температуры тела, кровяного давления, частоты пульса; сезонные изменения основного обмена. Только при ритмической смене покоя и работы осуществляется полноценная деятельность человеческого организма.
В повседневной жизни мы часто нарушаем эту ритмическую деятельность несвоевременным и недостаточным сном, нерегулярной едой, недостаточным отдыхом после работы и т. п. До поры до времени организм приспосабливается к ненормальные для него условиям, но в дальнейшем на этой почве могут наступить серьезные функциональные рясстройства и патологические состояния. Вот почему в условиях санаторного лечения столь важное значение имеет строгое соблюдение установленного ритма жизнедеятельности организма.
Санаторный режим и построен на ритме и последовательности всех процессов жизнедеятельности организма. Любая деятельность, осуществляемая в определенном ритме, наиболее выгодна для организма, она обеспечивает более быстрое и легкое образование полезных условнорефлекторных связей. Установленный ритм жизни в санатории не должен нарушаться и без надобности изменяться. В этом заключается и воспитывающее значение санаторного режима, так как больной, приученный соблюдать определенный распорядок, будет руководствоваться им и в повседневной жизни.
Как показывает опыт, люди дисциплинированные, привыкшие соблюдать определенный порядок в труде и в быту, охотно подчиняются правилам санаторного режима и не нарушают врачебных назначений. Твердый распорядок дня лежит в основе санаторного режима. Всякое нарушение установленного распорядка дня неизбежно вносит дезорганизацию и расстраивает сложное дело медицинского и хозяйственного обслуживания большого коллектива лечащихся в санатории. Распорядок дня обязателен для всех больных, отдыхающих и персонала санатория. Очень важно, чтобы санаторный режим не был воспринят больным как досадное и тягостное ограничение свободы действия и чтобы необходимость соблюдения установленных правил была осознана всеми и охотно выполнялась. Но больной только тогда сможет сознательно выполнять все назначения врача, когда ему будет понятна их цель. А это полностью зависит от лечащего врача.
Строго фиксированный распорядок дня отнюдь не противоречит индивидуальному режиму больного. Только в рамках правил санаторного режима, обязательных для всех, возможно осуществить индивидуальный режим. Весь уклад жизни в санатории строится так, чтобы положительно влиять на психику больного. Должно быть устранено все, что может так или иначе вызывать отрицательные эмоции. Надо помнить, что на организм больного воздействует все, что воспринимается анализаторами: художественное оформление территории санатория, архитектура здания, внутреннее убранство комнат, не говоря уже о поведении обслуживающего персонала. Вся обстановка санатория должна оказывать на больного благотворное влияние, действовать на него успокаивающим образом, внушать чувство уверенности в выздоровлении.
Внимательный, бережный подход, чуткое отношение к переживаниям и жалобам больного, ко всему, что его волнует и тревожит,— основное требование, которым обязан руководствоваться медицинский и обслуживающий персонал санатория. Образцом такого подхода к больному может служить сам И. П. Павлов, который, изучая больных в психиатрической клинике, ни на минуту не забывал, что перед ним находится живой, часто страдающий человек. Его отношение к больным всегда было мягким, чутким, проникнуто теплотой.
Врач должен установить такие отношения с больным, которые позволят ему глубоко изучить его индивидуальные особенности и характер. Без должного контакта с врачом и обязательного доверия к врачебным предписаниям и назначениям они могут оказаться малоэффективными, как и методы лечения, к которым больной относится с предубеждением. Успешность применяемых методов лечения в значительной мере зависит от авторитета и доверия, которыми врач пользуется среди больных. Слово врача, его беседа с больным всегда подкрепляют и усиливают эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Следует помнить слова Бехтерева: «если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач».
У многих больных, ушедших в свою болезнь, подавленное настроение и мрачные мысли часто возникают в связи с переоценкой серьезности заболевания, неверием в возможность восстановить трудоспособность. Такие больные постоянно боятся всяких осложнений, опасаются делать лишние движения. Не преодолев эти настроения больного, трудно, а порой даже невозможно рассчитывать на успешность курортного лечения. Вот почему первая задача врача заключается в том, чтобы внушить больному уверенность в свои силы, уверенность в выздоровлении, поднять настроение, вселить в него бодрость. Вот почему в санаторной практике должны получить широкое применение различные виды психотерапии, которая дает положительные результаты не только при неврозах, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов.
Психотерапия — не что иное, как способ воздействия на течение болезни через вторую сигнальную систему и может применяться в форме успокоения, разъяснения, убеждения, устранения травмирующих больного факторов в форме перевоспитания и т. п. При наличии показаний практикуется также метод внушения как в бодрствующем состоянии, так и в гипнозе. Путем речевого воздействия можно повлиять не только на поведение человека, но и на функции и состояние различных органов и систем вплоть до обмена веществ и биохимических процессов в организме. Если человеку, как сообщает проф. К. Платонов, дать заведомо умеренно токсическую дозу алкоголя, предварительно внушив ему, что будет дан нарзан, то признаков интоксикации обычно не наблюдается.
Конечно, для успеха любого из видов психотерапии необходим контакт врача с больным, доверие больного к врачу и применяемому методу лечения. При отсутствии одного из этих условий метод психотерапии оказывается недействительным. Необходимо, чтобы больной, входя в санаторий, сразу почувствовал, что он попал в обстановку уютного дома. Взор его должен встретить красивые предметы, но, разумеется, без излишней роскоши. Уверенность, что он попал в хорошо организованное учреждение, где его окружат вниманием и заботой, должна возникнуть у больного с первых же моментов знакомства с санаторием, вернее, даже с момента прибытия на курорт.
На вокзале прибывающих встречают, помимо агентов курортного бюро, и представители санаториев, доставляющие их в специальных автомашинах в приемное отделение санатория. Здесь их встречает дежурный врач. Желательно, чтобы больного в санатории встретил именно врач. Это важно для первого впечатления, которое должно способствовать возникновению у больного доверия к санаторию, как лечебному учреждению.
Дежурный врач в краткой беседе знакомится с больным, его самочувствием, проверяет медицинскую документацию и, в зависимости от медицинских показаний, дает указание о помещении больного в соответствующий корпус и палату. Недопустимо по прибытии больных в санаторий утомлять их длительными расспросами и оформлением документов. Вся эта процедура должна занимать не более 10—15 минут. В приемном отделении измеряют температуру больного, и после гигиенического душа он в сопровождении медицинской сестры направляется в отведенную ему палату. Далее следует накормить больного и предоставить ему покой, чтобы он отдохнул с дороги.
Вопрос о размещении больных имеет весьма существенное значение. При этом, помимо характера заболевания, необходимо считаться с индивидуальными особенностями больного и общностью интересов соседей по палате. Рационально выделять отдельные корпуса или отделения для размещения больных по характеру заболевания, как это имеет место во многих санаториях.
Специализация санаториев и размещение больных с однородными заболеваниями в соответствующие отделения позволяют лучше организовать медицинское обслуживание, организованно проводить групповые и психотерапевтические мероприятия и легче осуществлять на фоне общего распорядка жизни в санатории индивидуальный режим. Не позже утра следующего дня после прибытия каждый больной приглашается на прием к своему лечащему врачу для детального обследования. Прием врача имеет для больного большое психологическое значение и должен происходить в надлежащей обстановке. Никто не должен входить в кабинет во время приема и отвлекать внимание врача. Плохо, если врач торопится, не дает больному возможности подробно рассказать, что его волнует и беспокоит, прерывает или невнимательно слушает больного. Такой врач не может рассчитывать на авторитет и доверие в глазах больного.
Врачебный прием начинается с выяснения анамнеза больного, условий его трудовой деятельности и быта. И. П. Павлов всегда уделял большое внимание анамнезу больного, условиям его индивидуального развития, перенесенным заболеваниям, психическим травмам, особенностям его общественных, семейных отношений и трудовой деятельности.
Только глубоко изучив индивидуальные особенности и характер больного. Можно правильно определить комплекс лечебных факторов и выработать режим, который окажется наиболее эффективным для лечения и отдыха данното больного.
Условия для этого в санатории, на курорте, где больной находится под постоянным наблюдением врача, как нигде более благоприятны. Они должны быть использованы лечащим врачом для детального изучения индивидуальных особенностей больного и наблюдения за тем, как на него действует установленный режим лечения и отдыха.
Общеизвестно, что направление на санаторно-курортное лечение должно быть строго обосновано и мотивировано правильной оценкой состояния больного с учетом ранее примененных методов лечения, в том числе и эффективности прежнего лечения на курортах. Между курортным лечением, в значительной части случаев являющимся только эпизодом, и предшествовавшим ему лечением должна быть полная согласованность и преемственность. Этим определяются высокие требования к медицинской документации, картам курортно-отборочных комиссий, обменным картам, с которыми больной прибывает на курорт. К сожалению, преемственность в лечении далеко не всегда соблюдается, а медицинская документация, с которой больной прибывает на курорт, часто страдает существенными недостатками.
При поступлении больного в санаторий составлялась очень пространная история болезни и больной заново подвергался детальному исследованию (рентгеноскопия, электрокардиография, анализ крови, кала, мочи, желудочного сока, дуоденального содержимого и различные функциональные пробы). Создавалось впечатление, что больной впервые попал под врачебное наблюдение. Эти исследования зачастую отнимали 6—8 дней и, таким образом, сокращалось время лечения и отдыха. Учитывая значительно возросшую квалификацию врачей и общий рост медицинской культуры, нет больше оснований для огульного недоверия ко всем решительно анализам и исследованиям лечебных учреждений, если они не вызывают никаких сомнений у врача.
При наличии у больного лабораторных исследований, произведенных незадолго до прибытия в санаторий, их можно не повторять, если нет к тому особых показаний. Это избавит больных от излишних обследований и позволит им полностью использовать срок пребывания на курорте для лечения и отдыха. В диагностический минимум лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для уточнения основного заболевания, его осложнений и сопутствующих заболеваний, входят: общий клинический анализ крови, клинический анализ мочи и рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Другие исследования производятся по мере надобности для уточнения диагноза.
Из дополнительных методов исследования особое значение имеют методы функциональной диагностики, позволяющие установить степень и характер функциональных нарушений органов и систем организма. Все лабораторные и инструментальные обследования должны быть закончены, как правило, в течение первых трех дней. Это особенно важно в условиях сжатого срока курортного лечения, когда надо дорожить каждым днем и эффективно его использовать. Консультации врачей-специалистов организуются не позднее пятого дня пребывания больного в санатории.
На протяжении всего курса лечения больной находится под постоянным наблюдением своего лечащего врача, который направляет лечение, всесторонне изучает влияние и эффективность назначенных процедур. Наблюдение лечащего врача не ограничивается только периодическим вызовом больного на прием. Врач время от времени должен видеть больного при приеме бальнеотерапевтических процедур на пляже, во время занятий лечебной физкультурой. Только тогда лечащий врач будет знать, как больной переносит назначенные ему процедуры и какова реакция его организма на воздействия курортных факторов.
Постоянное наблюдение врача и возможность обратиться к нему в любое время действует к тому же успокаивающим образом на больного и является немаловажным психотерапевтическим фактором санаторного лечения. Еще М. Я. Мудров требовал, чтобы преподносимое больному лекарство сопровождалось убеждением в его полезности: «тогда больной будет принимать его с восхищением, а сие восхищение, радость и уверенность бывают иногда полезнее самого лекарства».
Сугубое внимание должно быть уделено борьбе с болью при всяких перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях. Процедуры, вызывающие боль, отрицательно действуют на больных, ухудшают их состояние. Поэтому все перевязки, инъекции, вливания и пр. следует производить чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях обезболивающих средств и с предварительной подготовкой больного.
Врачи и медицинские сестры должны всегда помнить о необходимости быть осторожными в словах, жестах, мимике и отдавать себе отчет, что, когда и как можно говорить больному и при больном. Неосторожное и не к месту сказанное слово становится источником так называемых иатрогенных заболеваний и может вызвать ложные представления о тяжести заболевания.
Сотрудники лабораторий, рентгеновских кабинетов обязаны проявлять величайшую осторожность при разговорах с больными относительно результатов исследований. Все анализы и результаты исследований на руки больным не выдаются, а поступают к лечащему врачу, который должен разъяснить больному значение полученных данных. Каждый случай неправильного обращения с больным должен разбираться и служить поводом для воспитания персонала.
При обходах в палате производится тщательный осмотр и расспрос больного. При обходах с заведующим отделением, консультантом, ординатор докладывает историю болезни в форме, которая не может внушить больному опасение и вызвать тревогу. Никогда не следует обсуждать диагноз, разбирать историю болезни, рентгенограммы, результаты анализов в присутствии больного. Такой разбор и обмен мнениями производится после обхода, в кабинете врача.
Никаких справок о состоянии здоровья больных не следует выдавать без ведома лечащего врача. Все интересующие больного сведения о ходе лечения он получает только от своего лечащего врача. Истории болезни не следует давать на руки больным при их направлении в диагностические и лечебные кабинеты. Необходимые справки и данные анализов больной получает только при отъезде домой. Каждая обоснованная жалоба больного на недостатки лечения и ухода должна расцениваться как указание на существенные дефекты в организации обслуживания, подлежащие немедленному устранению.
Лечащихся и отдыхающих в санатории надо называть по фамилии, а еще лучше по имени и отчеству. В условиях санатория совершенно непозволительно обращение «больной». Слово «больной» должно быть изъято из лексикона персонала. Обезличенное и формальное обращение «больной», «больная» способно лишь вызвать раздражение и недовольство.
Правилами внутреннего распорядка должны быть предусмотрены условия отпуска лечебных процедур; их можно принимать в физиотерапевтическом отделении, водолечебнице, лечебных кабинетах, организованных в самом санатории или в общекурортных учреждениях. Лечебные процедуры отпускаются в строго определенное время, установленное распорядком дня и врачебным назначением. Совершенно недопустимо длительное ожидание в очередях у процедурных кабинетов, в водо- и грязелечебницах, а также у диагностических кабинетов и на приеме врачей.
В хорошо организованных санаториях больного приглашают на прием к врачу, а также в диагностические кабинеты карточкой с точным указанием времени явки. Талоны на процедуры и ванны вручают больным медицинские сестры в точном соответствии с врачебным назначением. В обязанности медицинских сестер входит следить за тем, чтобы назначение на исследование или на прием процедур не совпадало с временем приема пищи, сна, отдыха или другими назначениями вне санатория и чтобы не нарушался индивидуальный режим больного.
Климатические условия курортов до последнего времени, к сожалению, недостаточно использовались в качестве лечебного фактора и не находили достаточного отражения в режиме лечения и отдыха. Воздействие климата на организм не ограничивается минутами или даже часами приема солнечных, воздушных ванн. Климат оказывает постоянное воздействие на организм в течение всего срока пребывания на курорте.
Ввиду непостоянства и изменчивости погоды в разные сезоны следует учесть возможность ее неблагоприятного влияния и предусмотреть мероприятия, ограждающие больных от вредного действия плохой погоды. При резких изменениях погоды, понижении температуры, сильных ветрах нередко наблюдаются «простудные» заболевания, обострения хронических процессов. Защитить больного от вредного влияния погоды можно путем изменения микроклимата и соответствующих приспособлений на территории санатория. Для защиты от неблагоприятного действия сильных ветров могут быть использованы защитные полосы из зеленых насаждений, изгороди, щиты, что позволит больным проводить возможно больше времени на свежем воздухе, вне помещения. Для защиты от действия солнечных лучей на территории санатория устраиваются благоустроенные затененные участки.
Аналогичные мероприятия по созданию благоприятных условий для использования климата должны быть предусмотрены и в общекурортном масштабе (на маршрутах прогулок, терренкуре, в парках и т. д.). На тех курортах, где имеются метеорологические станции, передающие санаториям прогноз погоды, врачи могут принимать профилактические меры и, устанавливая надлежащие правила поведения больного, предупреждать возможность всяких обострений, «простуд» и т. п.
Собственно климатотерапевтические процедуры больные принимают в виде воздушных и солнечных ванн, лежания и сна на воздухе, прогулок, терренкура. Для эффективности действия этих процедур также требуется создание соответствующих благоприятных условий. Климатотерапия, особенно в зимних условиях, недооценивалась даже на таких курортах, как Кисловодск и Сочи. Во многих санаториях отпуск климатолечебных процедур передоверен медицинским сестрам.
Наблюдение за отпуском солнечных и воздушных ванн во многих случаях осуществляется формально. Существующий порядок отпуска дозированных солнечных процедур на лечебных пляжах не обеспечивает действенного контроля за соблюдением назначенных дозировок. Больные и отдыхающие, как правило, слишком много времени проводят в закрытых помещениях. Во многих санаториях не организованы площадки и приспособления для климатолечения, несмотря на то, что оборудование их весьма несложно и не требует особых затрат.
Необходимо так перестроить быт больных, чтобы они как можно больше времени проводили на воздухе. Для этого надо создавать в парках и садах благоприятные условия для прогулок (дорожки, освещение), благоустроить территорию санатория, организовать площадки для приема солнечных и воздушных ванн, приобрести кушетки, теплые мешки для сна на воздухе, в полной мере использовать веранды, террасы и т. п. Нельзя признать санаторий полноценным при отсутствии в нем климатолечебной площадки, аэросолярия и т. п.
Следует всячески приветствовать стремление расширить рамки использования климатических факторов в течение круглого года. Климатотерапия должна занять надлежащее место в комплексе курортных факторов и найти соответствующее отражение в санаторном режиме. К числу мероприятий, которые должны найти более широкое применение в практике санаторного лечения и соответствующее отражение в санаторном режиме, относится трудотерапия.
Трудотерапия как фактор переключения больного на новую деятельность способствует угасанию старых условно-рефлекторных связей и в этом отношении может быть использована в лечебных целях. Неутомительная работа на свежем воздухе — в саду, огороде — повышает общий тонус организма и оказывает благотворное влияние на кровообращение, пищеварение, сон. Но самым замечательным является действие трудотерапии на психику больного. Во время работы больной отвлекается от своей болезни, не думает о ней, приобретает уверенность в своих силах.
Ощущение удовлетворенности, бодрости после выполненного мышечного труда И. П. Павлов называл «мышечной радостью» и ставил ее выше удовольствия от умственного труда. Этот фактор и должен быть использован в практике санаторного лечения. На практике туберкулезных, психоневрологических санаториев давно установлено благотворное влияние трудовых процессов на психику больных. Одно сознание, что ему разрешается «работать», вызывает у больного чувство бодрости и укрепляет веру в возможность скорого выздоровления.
Конечно, как и во всяком деле, в трудотерапии недопустим шаблон и механический подход. При назначении трудотерапии необходимо считаться с индивидуальными особенностями больного: его профессией, привычками. Легкий физический труд наиболее подходит людям умственного труда, для которых он является переключением от обычной работы. Для организации трудотерапии удобнее всего часы между послеобеденным отдыхом и ужином.
Трудотерапия показана больным с функциональными нарушениями нервной системы, при явлениях раздражительной слабости, слабости всей корковой динамики (процессов возбуждения и торможения), нарушениях взаимоотношений процессов коры и подкорки, а также больным с умеренной сердечно-сосудистой недостаточностью и ожирением.
При этом могут быть рекомендованы различные виды трудотерапии:
1) работа в парке с лопатой, тяпкой по уходу за деревьями, цветами и т. д.;
2) работа на открытом воздухе, под навесом на верстаке;
3) занятия ботанического, геологического характера (сбор растений, насекомых, камней и т. д.);
4) фотография, рисование, лепка (при соответствующем инструктаже);
5) рукоделие.
В санатории необходимо вести систематическую воспитательную работу с персоналом с тем, чтобы научить его пользоваться словом, убеждением как фактором, стимулирующим процесс лечения. Сам персонал должен служить примером вежливого и тактичного обращения. Фамильярные отношения в обращении друг с другом подают дурной пример больным. Вот почему необходимо, чтобы врачи, сестры, санитарки также обращались друг к другу по имени и отчеству и показывали во всем образец дисциплины и порядка. Вообще трудно переоценить благотворное влияние на больных здорового, дисциплинированного, крепко спаянного коллектива сотрудников санатория, свободного от бытовых дрязг и конфликтов с окружающими.
Жизнь санатория будет протекать слаженно и ритмично при условии четкого распределения обязанностей среди сотрудников и ясного понимания каждым из них своих задач. Поэтому вопросы рациональной организации труда медицинского и обслуживающего персонала должны быть предметом неослабного внимания руководства санатория. Не только медицинский, но и весь обслуживающий, технический персонал, будь то шофер автобуса, швейцар, гардеробщица, рабочий по двору, должен быть проникнут заботой о создании в санатории благоприятных условий для лечения и отдыха, проявлять инициативу и сознательное отношение при выполнении возложенных на него обязанностей.
Больных не должны волновать такие «мелочи», как неисправные краны в умывальных комнатах; отсутствие полочки возле умывальника, куда можно положить мыло и коробку с зубным порошком; чернильницы без чернил, ручки без перьев на письменных столах и тому подобные неполадки, свидетельствующие о низкой культуре обслуживания, устранение которых не требует особых затрат, а зависит только от внимательного отношения персонала. Нельзя мириться с мелкими и легко устранимыми неполадками, которые, однако, мешают людям отдыхать и лечиться, портят впечатление о санатории. Ведь из повседневных мелочей и слагается та атмосфера заботы и внимания, которая благотворно влияет на больных и отдыхающих.
Весь уклад санаторной жизни, порядок, обстановка должны свидетельствовать о высокой культуре учреждения, заботливости и внимании персонала к нуждам больных и отдыхающих. Красивые спокойные тона окраски стен и палат, люстры и люцеты, излучающие мягкий свет, удобная мебель, хорошие кровати, ковры и дорожки, художественные картины создают необходимый комфорт и уют в санатории при условии, если они со вкусом подобраны, умело расставлены.
Зачастую развешиваются скверные репродукции картин, халтурно выполненные местными кустарями, вестибюли и холлы «украшаются» уродливыми скульптурами, статуями, что, конечно, никак не может вызвать положительные эмоции. Уродливым вещам не место в нашем быту, а тем более в санатории.
Безупречно должно быть организовано в санатории бытовое обслуживание. Необходимо позаботиться о почтовом отделении, сберегательной кассе, книжно-газетном киоске, телефоне, парикмахерской и т. п. Предусмотреть комнату, где можно погладить платье, почистить костюм, найти все необходимое для мелкого ремонта, чистки обуви и т. п. Эти «мелочи» требуют к себе неослабного внимания администрации санатория.
Каковы те общие правила, которыми надлежит руководствоваться при составлении распорядка дня санатория и на фоне которого устанавливается индивидуальный режим для каждого больного? Разумеется, распорядок дня должен быть приурочен к местным климатическим условиям курорта и сезону. Часы подъема и отхода ко сну на курортах должны быть приближены к природным условиям динамики дня и ночи. Вставать надо рано: в 7 часов — 7 часов 30 минут утра и рано ложиться спать: в 11 часов—11 часов
30 минут ночи. Нецелесообразно, чтобы больные на южных курортах в летние месяцы, когда солнце всходит в 4 часа утра, вставали в 8 часов и позднее. Следует использовать наиболее приятные часы утренней прохлады для движения, прогулок, а в самые знойные, полуденные часы отдыхать в тени. Зимой подъем и отход ко сну можно передвинуть на более поздние часы.
Больные, которым рекомендуется удлинить ночной сон, могут ложиться спать на час раньше или вставать позже. Утренняя гигиеническая гимнастика проводится до завтрака. На нее отводится 15 минут. Многим больным, уже в порядке индивидуального режима, рекомендуются до завтрака небольшие прогулки, купанье в море или реке, прием бальнеологических, гидропатических процедур, питье минеральной воды и т. д. Во всех этих случаях необходимо предварительно слегка закусить (стакан молока, чая, бутерброд, фрукты).
Для завтрака на курортах отводится время с 8 до 10 часов утра. Время между завтраком и обедом отводится для лечебных процедур, врачебных обходов, приема и обследования больных по вызову. После приема лечебных процедур больные отдыхают. Время и условия отдыха устанавливаются лечащим врачом. Оставшееся до обеда время больные используют по своему усмотрению для прогулок, чтения, игр и т. и. Непосредственно перед обедом необходим отдых в течение получаса—часа с тем, чтобы не садиться за стол утомленным.
Обед в разных санаториях и на различных курортах бывает не в одинаковое время. Так, например, в 74 здравницах Сочинского курорта обед установлен в разные часы — между 13 часами 30 минутами и 16 часами, а в 14 здравницах — с 16 до 17 часов 30 минут. Для обеда должно быть отведено 2 часа. На большинстве курортов время обеда устанавливается с 14 до 16 часов. Там, где обед переносится с 16 часов до 17 часов 30 минут дают второй завтрак в 12—13 часов. После обеда следует час отдыха, во время которого больные, в зависимости от индивидуального режима, спят или отдыхают на воздухе, совершают небольшие прогулки.
Через 2—2 1/2 часа после обеда — с 17 до 17 часов 30 минут — бывает вечерний чай, после которого до ужина организуются мероприятия массового культурного отдыха. В это время больные занимаются спортивными играми, слушают лекции, беседы, играют в шахматы, совершают прогулки и т. д. С 19 часов до 20 часов 30 минут — ужин. Время после ужина отводится для концертов, киносеансов, лекций, вечеров художественной самодеятельности, посещения театров, прогулок и т. п.
Во многих санаториях вместо вечернего чая на ночь перед отходом ко сну дают стакан молока, кефира, фрукты, что следует признать весьма целесообразным. Отход ко сну в 23 часа — 23 часа 30 минут. Таков общий распорядок дня в санаториях.
Весьма существен для соблюдения размеренного ритма работы санатория вопрос о порядке так называемого заезда больных. На основе многолетнего опыта работы санаториев установлено, что наиболее рационально со всех точек зрения ежедневное равномерное поступление больных. При этом условии каждый лечащий врач принимает в день не более 2—3 больных и выписывает такое же количество. Обеспечивается спокойная обстановка приема и рациональная организация труда всего медицинского и обслуживающего персонала. При массовых же заездах врач принимает по 10—15 и более больных в день, в условиях невероятной сутолоки и спешки. Во время такого массового приема налаженный ритм жизни нарушается.
С огромной перегрузкой работают в это время диагностические кабинеты, а лаборатории не успевают производить необходимые исследования в установленные сроки. Несмотря на совершенно очевидные преимущества ежедневного, равномерного поступления больных, многие санатории все же практикуют массовые заезды, руководствуясь чисто хозяйственными соображениями (транспортировка больных с вокзала до санатория, сокращение работы санпропускника, удобства кладовщика и т. п.). Массовые заезды в тех санаториях, где они еще практикуются, должны быть безусловно заменены ежедневным, планомерным поступлением больных.
Одним из вопросов, имеющих немаловажное значение и причиняющих много беспокойства больным, является обеспечение их железнодорожными билетами на обратный проезд. Практика записи на получение железнодорожного билета за 10 дней до отъезда преждевременно отвлекала больного от установленного ритма лечения и отдыха и вызывала излишние волнения и переживания по поводу получения желаемого места в вагоне, хождения и хлопоты в железнодорожную кассу и т. п.
Порядок получения железнодорожных билетов, в зависимости от местных условий, должен быть пересмотрен. На большинстве курортов срок записи на получение железнодорожного билета сокращен до 5 дней и принимаются надлежащие меры, чтобы больные не испытывали никаких неприятностей при возвращении с курорта.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
