Первое правило, которого придерживается медицина, говорил И. П. Павлов, это то, что всегда следует сообразоваться с индивидуальностью больного. Это правило должно строго соблюдаться при назначении режима лечения и отдыха, который определяется лечащим врачом, как уже упоминалось, в каждом отдельном случае в зависимости от общего состояния больного и характера его заболевания.
Так же, как недопустим шаблон в методах курортного лечения, трафаретное назначение одинаковых доз лекарства, одинаковых рационов питания без учета реактивности организма и индивидуальных особенностей больного, должен быть строго индивидуальным и режим лечения и отдыха. Еще Г. А. Захарьин, считая, что шаблонность есть не особенность лечения, а «качество, конечно, печальное, лечащего врача», требовал при назначении бальнеолечения индивидуализировать, изменять, «порядки рутинного бытия и жития сообразно с особенностями данного случая».
До последнего времени в курортной практике явно недооценивалось значение индивидуальных особенностей больного, его психического состояния для развития и течения болезни. Игнорирование психической сферы человека во всех ее сложных взаимоотношениях с окружающей средой, неизбежно приводит к шаблонному лечению со всеми вытекающими отсюда последствиями. Вот почему необходимо пересмотреть самый подход к больному и при выборе метода лечения и режима обращать особое внимание на индивидуальные особенности больного и его высшую нервную деятельность.
Как наилучшим образом сочетать лечебную физкультуру с бальнеопроцедурами, дозированное движение с покоем, питание с питьем минеральной воды, лечение с отдыхом и культурными развлечениями с тем, чтобы они в совокупности способствовали скорейшему восстановлению здоровья и трудоспособности. Правильное решение всех этих вопросов и составляет задачу лечащего врача при установлении индивидуального режима лечения и отдыха.
Целый ряд вопросов рационального сочетания, последовательности и сроков применения различных курортных факторов, от которых зависит соответствующий режим лечения, еще не вышел за пределы эмпирических представлений и ожидает научного изучения и обоснования. В курортной практике, в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания, применяются два вида индивидуального режима: 1) щадящий и 2) тренирующий, которые назначаются в полном соответствии с общим планом лечения.
Все вопросы, связанные с назначением количества процедур, необходимых для курса лечения, с концентрацией или силой раздражения, температурой процедуры и ее продолжительностью, решаются научно обоснованной методикой лечения, принятой на данном курорте. Но при этом всегда необходимо иметь в виду, что эффективность лечения будет в значительной мере зависеть от условий и поведения больного до, во время и после приема процедур, т. е. от соблюдения надлежащего режима лечения и отдыха.
Тренирующий вид режима рассчитан на более или менее полное использование климато- и бальнеотерапевтических средств и различных видов лечебной физкультуры, дозированных в каждом отдельном случае.
При этом режиме рекомендуются прогулки, экскурсии, терренкур, легкие спортивные игры, купанье, плавание и рациональное использование доступных средств и возможностей для тренировки и закаливания организма, повышения общего тонуса и устойчивости к изменениям условий внешней среды. Тренирующий режим, в зависимости от силы, интенсивности, дозировки различных факторов, может быть рассчитан на слабое, умеренное и сильное действие. Определяя, например, маршрут прогулки, форму одежды, длительность интервалов и отдыха между процедурами, время пребывания на пляже, вид морских процедур (обтирание морской водой, окунание в море, морские ванны, морские купанья), комплекс физических упражнений и т. д., врач регулирует интенсивность режима применительно к состоянию больного. Это в равной мере относится и к щадящему режиму, диапазон которого также достаточно широк.
Щадящий вид режима, целью которого, как и тренирующего, является общее укрепление и восстановление нарушенных функций организма, отличается от тренирующего известными ограничениями в отношении количества и интенсивности назначаемых процедур, длительности и дальности прогулок и экскурсий, щадящим комплексом гигиенической и лечебной гимнастики, более длительным сном и отдыхом до и после процедур, ограничениями в диете и т. д. Щадящий режим назначается при явлениях выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, склонности болезненных процессов к обострениям, а также при наличии показаний, требующих осторожной и щадящей терапии.
Так, например, при щадящем режиме пребывание на пляже может быть разрешено только в нежаркое время, т. е. до 11 часов утра и после 5 часов вечера. Прогулки ограничиваются территорией санатория; вместо прогулок рекомендуется «пассивный отдых» в виде пребывания на воздухе в спокойной обстановке, и т. д. Таким образом, оба вида режима — тренирующий и щадящий — имеют одну целевую установку; они не противопоставляются друг другу, а сочетаются и применяются в зависимости от индивидуальных особенностей больного и динамики восстановительных и компенсаторных процессов организма.
Было бы грубым извращением допускать при тренирующем режиме какую-либо перегрузку организма, расширение показаний и чрезмерное увеличение дозировки возбуждающих процедур в расчете на то, что нервная система к ним приспособится. Решительное возражение должны встретить никакими экспериментальными данными и клиническими наблюдениями не подтвержденные предложения и попытки чрезмерно увеличивать дозировку, продолжительность бальнео- и климатотерапевтических процедур, интенсивность тренирующего режима в расчете на повышение эффективности лечения. На деле же подобная «активная» терапия может не только ослабить и извратить терапевтический эффект, но и нанести вред больному.
На некоторых курортах, кроме тренирующего и щадящего, применяется тонизирующий режим. Этот режим по существу является разновидностью тренирующего и мало чем от него отличается. Разумеется, режим не может быть стабильным на протяжении всего курса лечения. Он видоизменяется в зависимости от ряда обстоятельств и прежде всего от течения болезненного процесса и общего самочувствия больного. Совершенно очевидна также зависимость режима от климатических условий курорта и сезона.
Схематически можно наметить несколько этапов режима соответственно периодам, на которые распределяется курс лечения. Курс лечения во времени может быть разбит на три периода:
1. Начальный период, когда больной в течение 2—3 дней отдыхает с дороги, знакомится с курортом, санаторием и привыкает к новой обстановке. В это же время его обследует лечащий врач.
2. Основной лечебный период, который длится примерно около 20 дней.
3. Заключительный период, когда больной в течение нескольких дней отдыхает от лечебных процедур и готовится к отъезду.
Соответственно этим трем периодам на протяжении курса лечения намечаются как бы три этапа режима: первый этап в период, который можно условно назвать периодом акклиматизации, второй — в период основного лечения и третий — заключительный.
Некоторые особенности режима в первые дни пребывания на курорте обусловлены тем, что для большинства прибывающих на курорт условия внешней среды новы и необычны. На это указывают частые жалобы больных на плохой сон, головные боли, отсутствие аппетита, повышенную возбудимость. Все эти жалобы обычно прекращаются спустя 2—3 дня в силу того, что больной привыкает к новой обстановке и к новым условиям жизни.
В этом, между прочим, заключается физиологическое обоснование нецелесообразности назначения бальнеотерапевтических процедур и грязелечения в первые 2—3 дня пребывания больного на курорте. В это время, когда больному должна быть предоставлена возможность хорошо отдохнуть, не следует также ограничивать сон больного.
Режим заключительного периода пребывания на курорте в течение последних 3—4 дней также отличается от режима основного периода тем, что он предназначается главным образом для отдыха после проведенного курса лечения.
Так, в санаториях на курорте Сочи автомобильные поездки и дальние экскурсии разрешаются, как правило, только в заключительном периоде лечения. Больной в этот период готовится к отъезду и к переходу в обычные условия труда и быта.
Как уже упоминалось, режим видоизменяется на протяжении курса лечения; обычно по мере укрепления сил больного уменьшается количество ограничений, и к концу лечения режим становится все более активным. Таким образом, следует считать вполне закономерным постепенный переход от щажения к тренировке и закаливанию. По мере укрепления здоровья и в процессе тренировки можно постепенно увеличивать дозировку действующих раздражителей, усложнять комплекс физической культуры. Лечащий врач должен зорко следить при этом за реакцией больного и соответственно с этим вносить те или иные изменения в режим лечения и отдыха.
Особая бдительность при назначении тренирующего режима должна быть проявлена при малейших жалобах больного на плохое самочувствие, утомление, бессонницу и т. п.
В зависимости от течения болезни и самочувствия больного может представиться необходимым на время отказаться от тренирующего режима и перевести больного на щадящий режим: запретить пребывание на солнце, резко ограничить движения и т. п. Все сказанное о видах и этапах режима лечения и отдыха приводится нами в качестве примерной схемы, в пределах которой лечащий врач определяет индивидуальный режим больного — тренирующий или щадящий, рассчитанный на слабое, умеренное или сильное действие его в зависимости от состояния больного.
Не отрицая известной пользы различных схем режимов в сочетании с климатотерапией и лечебной физкультурой, учитывающих местные условия лечения на том или ином курорте, все же, как и всякие схемы, они не могут отобразить все многообразие конкретного течения болезни у данного индивидуума, которое предопределяет назначение соответствующего режима. Невозможно избежать односторонности и шаблона и при составлении так называемых групповых режимов, которые в силу этого не могут удовлетворить пытливую мысль врача.
Возможно ли для целых групп больных установить заранее протяженность маршрута, интенсивность и темп движений во время прогулки? Вот как отвечает на вопрос о том, сколько гулять больному, А. А. Остроумов. «Сколько гулять? Ровно столько, сколько может больной, не утомляясь. Нет общей мерки для всех; даже для одного и того же больного в разное время она будет разная: один день он чувствует себя бодрее и пройдет больше, чем другой, когда он утомлен, плохо спал. Мерка одна — не утомляться. Всякое утомление вредно, ибо истощает запасы энергии организма».
А. А. Остроумов считал совершенно обязательным регулировать занятия больного, чередовать умственную работу с физической, с небольшим отдыхом, так как всякое утомление ухудшает общее состояние организма. Даже посещение театра, вечеров, длительное занятие музыкой он запрещал в тех случаях, когда они утомляли больных. На одни и те же раздражители больные в разное время могут реагировать по-разному. Все зависит от общего состояния и реактивности организма больного. Даже одни и те же дозы брома, как известно, действуют по-разному, в зависимости от типа высшей нервной деятельности; тем более различным может быть действие, того или иного режима, назначенного больному.
Исходя из павловского понимания диалектического единства организма со средой и представления о целостности организма, на все функции которого через центральную нервную систему действует комплекс курортных факторов, было бы неправильным пытаться устанавливать режим лечения и отдыха только в зависимости от патологии того или иного органа или системы человеческого организма. Речь может итти об особенностях, с которыми обязан считаться врач при назначении режима больным, страдающим нервными, «хирургическими», гинекологическими и другими заболеваниями.
Только руководствуясь общими принципами режима лечения и отдыха, основанными на творческом применении павловского учения, лечащий врач должен устанавливать в каждом конкретном случае научно обоснованный индивидуальный режим больного с учетом климатических, бальнеотерапевтичееких и других особенностей курорта.
Индивидуальный режим лечения и отдыха, обнимающий все стороны жизнедеятельности и поведения больного, может быть подразделен в основном на следующие элементы: а) режим приема лечебных процедур; б) режим движения; в) режим сна; г) режим питания; д) режим отдыха и культурных развлечений. Все эти элементы находятся в определенной взаимозависимости, органически связаны и составляют единый комплекс. Рассмотрим основы каждого из элементов индивидуального режима.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
