И. П. Павлов впервые установил физиологическую природу сна, охранительную и лечебную роль торможения в деятельности нервных клеток коры головного мозга. Корковые клетки, как известно, отличаются высокой реактивностью и быстрой утомляемостью. Торможение охраняет их от чрезвычайного напряжения. Сон, наступающий после бодрствования и деятельности, как показал И. П. Павлов, и является таким охранительным торможением. Таким образом, охранительное торможение представляет собой механизм самозащиты организма.
Для ослабленных, истощенных нервных клеток торможение имеет лечебное значение и выступает в качестве природного фактора самолечения, которое «способствует нормализации состояния и восстановлению функций ослабленных и истощенных нервных клеток». Систематическое нарушение чередования работы и покоя, сокращение продолжительности сна ухудшают работоспособность клеток коры головного мозга и затрудняют восстановительные процессы, что, конечно, отрицательно сказывается на процессе лечения.
На курортах и в санаториях врачи в достаточной мере осознали положительное значение сна как охранительного торможения, а также необходимость в борьбе с болезням всячески способствовать охранительным реакциям нервной системы и поощрять самозащитные приспособления организма. Важно только уметь диференцировать патологические проявления болезни от защитных, охранительных реакций нервной системы и всячески стимулировать последние.
Торможение создает физиологический покой клеткам головного мозга, и этот физиологический покой необходимо всячески поощрять, создавая наиболее благоприятные условия внешней среды, способствующие сну и отдыху. К физиологическому покою посредством торможения надо присоединять «нарочитый внешний покой» (И. П. Павлов).
Значение внешнего покоя для торможения, — учил И. П. Павлов, — обусловлено следующим: если сразу отпадает масса раздражений внешних или внутренних, то в коре торможение берет резкий перевес над раздражением.
И. П. Павлов убедительно доказал, что тишина окружающей обстановки и особенно глубокий сон оказывают благотворное влияние на деятельность коры головного мозга. Сам И. П. Павлов обдумывание наиболее трудных вопросов обычно откладывал на утро, следуя мудрой народной пословице «утро вечера мудренее». Учение И. П. Павлова об охранительном торможении обязывает уделить особое внимание созданию в санаториях и на курортах наиболее благоприятных условий для сна и отдыха больных.
Однако практически на многих курортах сделано еще слишком мало для того, чтобы обеспечить надлежащие условия тишины и порядка в часы отдыха и сна больных. В силу этого сон в недостаточной мере используется для восстановления работоспособности клеток коры головного мозга и ликвидации функциональных нарушений, лежащих в основе патологических процессов.
О чем свидетельствует ощущение усталости, желание спать, зевота, дремотное состояние, наблюдаемые у многих больных в первые дай пребывания в санатории? Об истощении корковых клеток. О том, что тормозной процесс преобладает над процессом возбуждения. Утомленные люди в первые дни пребывания на курорте ощущают потребность в удлинении сна. Эту потребность необходимо удовлетворить, создать надлежащие к тому условия. После этого в большинстве случаев больных удовлетворяет длительность сна, установленная распорядком дня. Следует иметь в виду, что среди больных, прибывающих на курорт, есть немало таких, которые испытывают большой эмоциональный подъем, и им совсем не хочется спать, особенно в первые дни.
Индивидуальный подход при назначении режима и длительности сна отнюдь не означает, что больным можно разрешать спать сколько им захочется, — это неизбежно приведет к отрицанию режима вообще и нанесет ущерб больному. Создание условий, способствующих охранительному торможению: налаженный ритм жизни, тишина, покой, комфорт в сочетании с уходом и культурным обслуживанием и благотворно влияющих на деятельность нервной системы, — важнейшая задача санатория.
Физиологическому сну, как известно, способствуют также слабые раздражители в виде легкого движения воздуха при температуре «комфорта», шум морского прибоя, которые вызывают легко иррадиирующее слабое торможение. Этим, очевидно, объясняется быстрое наступление сна при лежании на открытом воздухе или под шум морского прибоя.
При выборе средств воздействия, направленных на обеспечение глубокого физиологического сна и его удлинение, необходимо, конечно, считаться с индивидуальными особенностями больного, его навыками и привычками. Как и во всем остальном, в установлении режима сна совершенно неприемлем шаблон и трафарет.
В отдельных случаях, например, у некоторых больных из-за послеобеденного сна нарушается сон ночью. Лечащий врач должен установить причину наступившего ухудшения сна и при надобности отменить дополнительный сон в дневные часы. Только внимательно изучив индивидуальные особенности больного, лечащий врач сможет рекомендовать ему соответствующий режим сна.
Общая длительность ночного и дневного сна в подавляющем большинстве курортов и санаториев колеблется в пределах 8—9 часов и увеличивается при щадящем режиме до 9—10 часов. В какой мере продолжительность сна достаточна для различных категорий больных, учитывая их профессиональные и возрастные особенности, можно установить клиническим наблюдением.
Что касается времени отхода ко сну и подъема больных, то, согласно действующим правилам внутреннего распорядка на большинстве курортов, отход ко сну установлен в 23 часа, 23 часа 30 минут, а подъем — от 6 часов 30 минут до 7 часов 30 минут.
Часы подъема и отхода ко сну должны в большой степени приурочиваться к местным климатическим условиям и в известной мере видоизменяться в зависимости от сезона. Конечно, в жаркие месяцы, там, где люди в полдень изнывают от жары, целесообразен более ранний подъем с тем, чтобы воспользоваться утренними часами, когда воздух прохладен и в то же время особенно богат ультрафиолетовыми лучами. А в наиболее знойные часы дня предпочтительнее организовать дополнительный сон и отдых.
На южных курортах — в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа особого внимания требует создание благоприятных условий для она и отдыха в летние, знойные месяцы. Палаты в санаториях, расположенные на южной стороне, для этой цели мало пригодны. В это время лучше всего проводить часы дневного отдыха и сна на открытом воздухе, в тени, на оборудованных лежаками и шезлонгами площадках. Желательно проводить не только послеобеденный, но и ночной сон на открытом воздухе: на верандах, террасах, площадках, в палатках, разумеется, по индивидуальным показаниям и под наблюдением медицинского персонала.
Вечером, перед отходом ко сну, рекомендуется небольшая прогулка. Киносеансы и прочие культурные мероприятия следует заканчивать за 30—45 минут до отхода ко сну с тем, чтобы сохранить время для прогулки, а не ложиться спать сразу же после просмотра кинофильма, спектакля, концерта.
Во многих санаториях практиковался подъем больных по свистку физкультурника и под звуки баяна. Не был установлен такой порядок, чтобы будил дежурный персонал. А между тем только такой способ наиболее целесообразен, так как он допускает не огульный, а индивидуальный подход в отношении времени пробуждения больных от сна. Во многих санаториях больные просыпались даже ранее срока, установленного правилами внутреннего распорядка, в силу, того, что включались радиорепродукторы, установленные в коридорах и вестибюлях спальных корпусов. Справедливо указание К. М. Быкова, что непрерывные звуки радио на курорте вызывают раздражение и снижают благотворное влияние всех остальных факторов.
За последнее время эти непорядки в большинстве случаев устранены. Очень важно, чтобы были приняты исчерпывающие меры, обеспечивающие тишину и покой в часы сна, так как установлено, что при отсутствии шума и других раздражителей сон обычно бывает более глубоким и длительным. В часы сна и отдыха категорически запрещается въезд автотранспорта на территорию санатория, экскурсии в санаторий, производство каких-либо работ, нарушающих тишину. В часы она и отдыха больных не следует производить уборку помещений. Персонал должен убирать помещения без всякого шума. Телефонные аппараты устанавливаются так, чтобы звонки и переговоры не нарушали тишину. Дверные петли, дверцы тумбочек и шкафов регулярно смазывают жиром. На время работы младший и средний персонал обеспечивается мягкой обувью. Звонки следует заменить световой сигнализацией.
Нельзя допускать, чтобы в часы сна в непосредственной близости от спальных корпусов затевались шумные игры. Там, где возможно, на территории санатория выделяется так называемая тихая зона, а все, что связано со скоплением людей, шумом и беспокойством, выносится за ее пределы.
В некоторых санаториях, где хорошо организованы условия послеобеденного отдыха, входные двери корпусов запираются на ключ. В спальных корпусах остаются только те, кому предписан послеобеденный сон. Полная тишина соблюдается в это время и в парке санатория: запрещены громкие разговоры, пение, спортивные игры.
Проводятся мероприятия, позволяющие подходить индивидуально к каждому больному, чтобы длительность она, установленная врачом, часы отхода ко сну и подъема ничем не нарушались. Режим сна нельзя, разумеется, отрывать от общего режима лечения и отдыха и устанавливать его в отрыве от режима питания, приема лечебных процедур, движения и пр.
Как правило, во всех санаториях для большинства больных практикуется сон после обеда. К сожалению, никаких научных обоснований и даже наблюдений о целесообразности сна и отдыха до или после обеда при тех или иных заболеваниях до сих пор не имеется. «У меня обычай такой ,— рассказывал Павлов, — я после обеда ложусь спать и в прежнее время засыпал хорошо, хоть на час засыпал, потом мог работать часа четыре, до 2 часов ночи, читать или писать». Этот вопрос требует, очевидно, специального изучения, чтобы диференцированно решить его в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
При этом необходимо принять во внимание установленный Н. И. Лепорским факт, что во время сна активность пищеварительного аппарата очень резко снижается. Можно также предполагать, что ряд больных, особенно страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, нуждается в отдыхе и сне именно в предобеденные часы, чтобы желудочно-кишечный тракт был подготовлен к предстоящей деятельности по перевариванию пищи.
Весьма важен вопрос о сне и отдыхе до и после бальнеотерапевтических и грязевых процедур. Перед приемом ванны или грязевой апликации нельзя совершать длительные прогулки, заниматься спортом. Всего, что может вызвать утомление или волнение, следует избегать, чтобы обеспечить спокойное состояние организма и тем способствовать эффективности лечения. Не менее важен отдых и сон непосредственно после процедур.
О физиологическом значении отдыха после приема лекарств и после лечебных процедур действительный член Академии наук Украинской ССР проф. Ю. В. Фольборт пишет: «Ведь обычно лечебные процедуры, в частности, физиотерапевтические, оказывают при однократном применении очень слабое действие. Необходим более или менее длительный покой после их применения для того, что бы они могли дать ожидаемый эффект, чтобы их влияние не смывалось большим количеством внешних раздражителей, от которых обычно не охраняется человек немедленно после приема лекарств или лечебной процедуры».
Если вопрос о необходимости отдыха после процедур никогда не вызывал сомнения и применялся с давних пор, то вопрос о целесообразности сна после процедур считался спорным. В залах отдыха многих бальнеоучреждений больных даже предупреждали, что спать запрещается. В настоящее время это запрещение снято.
По инициативе практических врачей Пятигорского курорта не только созданы условия для отдыха после ванн, но и организовано специальное наблюдение за отдыхающими и спящими. В Пушкинских и Лермонтовских серных ваннах в комнатах отдыха на столе дежурной сестры лежат карточки с обозначением времени желаемого отдыха. Войдя в комнату отдыха, больной отдает сестре курортную книжку и называет ей время, когда его следует разбудить, если он уснет отдыхая. Книжка с вложенным номером кушетки, на которой отдыхает больной, кладется на соответствующую карточку. По истечении указанного больным срока дежурная сестра бесшумно подходит и будит его. Такой порядок позволяет больному спокойно отдыхать, не тревожась о том, что он проспит время отправления автобуса, возвращающегося в санаторий. Длительность такого сна после бальнеопроцедур колеблется в пределах 20—45 минут.
Вопрос о влиянии сна непосредственно после бальнеопроцедур на их эффективность, о показаниях для такого сна при тех или иных заболеваниях подлежит специальному изучению и научному обоснованию. Не улучшая сна, говорил Захарьин, невозможно приводить к норме состояние нервной системы, а следовательно, и всего организма. Вот почему в борьбе с бессонницей должны быть использованы все средства и возможности, вытекающие из павловского понимания механизма возникновения сна как охранительного торможения.
На первом плане должны стоять правила и мероприятия, ограничивающие поступление различных раздражений как извне, так и изнутри организма и регламентируемые соответствующим режимом. При наличии к тому достаточных оснований в борьбе с бессонницей могут применяться и медикаментозные средства. В большинстве санаториев снотворные средства (люминал, барбамил и пр.), к сожалению, применяются слишком широко, что не соответствует принципам санаторно-курортного лечения, не говоря уже о токсичности этих средств для организма.
В курортной практике надо добиваться улучшения сна не медикаментозными, а физическими и физиотерапевтическими средствами. На вредное действие снотворных средств указывал еще Г. А. Захарьин, который усиленно рекомендовал применять в борьбе с бессонницей физические методы, «Хорошее действие теплой ванны на сон, — говорил он, — дороже еще тем, что дает возможность избегнуть употребления внутренних снотворных средств, всегда имеющих, кроме снотворного, и другие, уже вредные действия
или на пищеварительные органы или на другие, в том числе и на ту же нервную систему».
Стало быть, глубокого физиологического сна следует добиваться полной тишиной в часы отдыха и сна больных, созданием благоприятных для сна условий (хорошая, удобная постель, памятуя народную пословицу «какова постель — таков и сон», проветривание палат и т. п.). В этих же целях необходимо использовать благоприятное влияние физиотерапевтических процедур: теплые ванны, влажное укутывание, а также прогулки перед сном, сон на воздухе и т. д.
При невротических состояниях в практике большинства санаториев с успехом применяется сон, на 1—2 часа удлиненный против обычного. Особняком стоит вопрос о применении в курортной практике терапии сном. В клинике И. П. Павлова было оборудовано специальное отделение и созданы все условия для проведения терапии сном: окна завешены темными шторами, полы устланы мягкой тканью, введены монотонные, ритмические раздражители; отделение обслуживалось специальными дежурными врачами.
В последние годы терапия сном стала широко применяться не только в психиатрической и нервной клинике, но и при целом ряде внутренних, хирургических, гинекологических и других заболеваний, т. е. в тех случаях, когда соматические нарушения развивались в связи с перенапряжением корковых процессов. Однако следует иметь в виду, что сонная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она применяется при наличии научно обоснованных показаний и проводится в надлежащих условиях.
Терапия сном в условиях санаторно-курортного лечения нецелесообразна прежде всего потому, что полное использование комплекса курортных факторов несовместимо с ней, а также потому, что на курорте весьма затруднительно обеспечить условия, соблюдение которых обязательно при этом методе лечения. Лечение сном, требующее стационарной обстановки, можно с успехом проводить по месту постоянного жительства больного.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
